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1、腹腔镜下腹股沟疝 修补术的护理,石河子大学医学院第一附属 医院普外三科 蒋海霞,腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，随着腹腔镜技术和补片材料的发展，腹腔镜下疝修补逐渐成熟。其与传统手术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快、复发率低等优点。,常用的腹腔镜疝修补术主要有经腹膜前法（TAPA）和完全经腹膜外法（TEA）。,手术适应症,优先考虑：双侧疝和复发疝适用于：腹股沟直疝、斜疝、股疝,禁忌症,不能耐受麻醉和气腹者严重出血倾向者嵌顿疝和绞窄疝腹腔镜手术后严重粘连者合并妊娠者,术前护理,心理护理：术前向患者解释腹腔镜手术治疗腹股 沟疝手 术过程及优点，并向其介绍相同恢复 良好的病历，树立其信心，
2、以良好的心理状 态配合手术。,术前准备,术前一日晚可进半流食，避免进食产气、腹胀的饮食如牛奶、豆浆等，术日晨禁食、禁水。为避免术中损伤膀胱，增加术野空间，术前常规留置导尿管，排空膀胱。术前戒烟1-2周。,术前护理,皮肤准备除腹部、会阴部皮肤准备外，还应特 别注意清洁脐部，先用清水清洗，再 用棉球蘸松节油涂擦脐内污垢，最后 再用清水冲洗，,术后护理,术后患者给予去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并给予持续低流量吸氧6h，监测血压、心率、呼吸，做好记录，注意保暖。根据医嘱适当应用沙袋压迫切口6小时。观察切口有无出血、渗血，保持切口敷料清洁、干燥，阴囊给予抬高，鼓励患者早期下床活动。防止腹内压
3、力过高。,术后护理,尿管护理 术后6小时左右，补液结束后给予拔 除尿管。饮食指导 术后6小时可恢复正常饮食。术后第1天进少量流质，恢复肛门排气后进半流质，鼓励患者多食高热量、高蛋白、高维生素并含有粗纤维的食物。,术后护理,活动指导 可在术后6-8小时指导病人稍下床活动，2-3天逐渐恢复日常生活，1-2 周后可恢复正常工作。,术后并发症的观察及护理,防止呼吸道感染，并鼓励早期下床活动。予以患处压砂袋6小时。应注意询问患者有无会阴、腹股沟区皮肤烧灼样或针刺样疼痛，如有异常及时报告医生处理。患者术后卧床时将阴囊抬高，防止阴囊积液形成，必要时可热敷或用硫酸镁湿敷促进水肿或血肿的消退。,术后并发症的观察及护理,并发症：残余腹腔的CO2可导致皮下气肿：多发生于胸腹部、阴囊，局部有捻发感，残留二氧化碳可引起背痛，肩痛和胸部、腹部胀痛；肩部酸痛：残余腹腔的二氧化碳可刺激双侧膈神经，反射性引起双侧肩部酸痛，无须特殊处理,可给予增加吸氧的时间来减轻其症状，一般35d后症状逐渐减轻直至消失。,出院指导,指导患者出院后正确的切口护理方法，注意观察切口有无红、肿、痛、渗液及创可贴粘贴周围皮肤情况等。切口应防水，尽量减少出汗，预防感染。患者出院后3个月内勿进行重体力劳动及剧烈运动，勿手提重物大于5kg，防止腹压增高导致疝复发。吸烟患者需戒烟。,
