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1、大 西 铁 路 客 运 专 线 单位工程质量验收记录单位工程名称施工单位项目负责人开工日期项目技术负责人项目质量负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共检查 项经查，符合设计要求和标准规定 项2综合质量验收质量控制资料检查共 项经查，符合要求 项不符合要求 项3实体质量和主要功能核查共检查 项符合要求 项不符合要求 项4观感质量共检查 项合格 项不合格 项5综合验收结论参加验收单位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）项目负责人年 月 日（公章）总监理工程师年 月 日（公章）项目负责人年 月 日（公章）项目负责人年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线单位工程质量控制资料核查记
2、录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4设备出厂合格证或试验报告5接地、绝缘电阻测量记录6电气试验报告7隐蔽工程验收记录8施工记录9工程质量事故及事故调查处理资料10施工现场质量管理检查记录11分项、分部工程质量验收记录12新材料、新工艺施工记录结论： 施工单位项目负责人 总监理工程师 年 月 日 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线单位工程实体质量和主要功能核查记录单位工程名称施 工 单 位序号项 目份数核查意见核查人1变、配电所设备试验测试2电力线路测试3低压配电测试4电气照明测试
3、5电力远动测试6机电设备监控系统测试7柴油发电机组测试8光伏发电系统测试9防雷、接地测试结论：施工单位项目负责人 总监理工程师 设计单位项目负责人 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线铁路电力变、配电所安装单位工程观感质量检查记录单位工程名称施 工 单 位序号项 目 名 称质量状况质量评定合格差1基础、构架及遮栏、栅栏2电气装置3电缆线路4防雷、接地56789检查结论：施工单位项目负责人 总监理工程师 设计单位项目负责人 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线铁路区间电力单位工
4、程观感质量检查记录单位工程名称施 工 单 位序号项 目 名 称质量状况质量评定合格差1电缆线路2架空线路3电气装置4电气照明5低压配电6防雷、接地789检查结论：施工单位项目负责人 总监理工程师 设计单位项目负责人 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线铁路站场电力单位工程观感质量检查记录单位工程名称施 工 单 位序号项 目 名 称质量状况质量评定合格差1电缆线路2架空线路3电气装置4低压配电5电气照明6防雷、 接地789检查结论：施工单位项目负责人 总监理工程师 设计单位项目负责人 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月
5、日 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线铁路电力电源线路单位工程观感质量检查记录单位工程名称施 工 单 位序号项 目 名 称质量状况质量评定合格差1电缆线路2架空线路3防雷、接地456789检查结论：施工单位项目负责人 总监理工程师 设计单位项目负责人 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线铁路电力远动单位工程观感质量检查记录单位工程名称施 工 单 位序号项 目 名 称质量状况质量评定合格差1电力调度工作台设备安装2远动终端设备安装3远动系统检验4防雷、接地56789检查结论：施工单位项目负责人 总监理工程师 设计单位项目负责人 建
6、设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线_ 分部工程质量验收记录单位工程名称施 工 单 位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910质量控制资料实体质量和主要功能检验（检测）报告验收单位施工单位 项目负责人 年 月 日勘察设计单位 项目负责人 年 月 日监理单位 监理工程师 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线_ 分项工程质量验收记录单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910说明：
7、施工单位检查评定结果分项工程技术负责人 年 月 日勘察设计单位现场确认情况（需要时）现场负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线基础及构支架检验批质量验收记录表单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料质量水泥、砂、石料第4.2.1条钢筋型钢2混凝土配合比第4.2.2条3钢筋配设第4.2.3条4混凝土强度等级第4.2.4条5位置、尺寸及高程第4
8、.2.5条6组合电器基础水平误差5mm第4.2.6条断路器单元组及与各单元在纵横轴上的误差5mm基础预埋件及预留槽管道的位置断路器各单元本体水平误差2mm相间水平误差5mm7预埋螺栓允许偏差中心距2第4.2.7条外露长度0+20mm8基础预埋型钢允许偏差mm /m不直度1第4.2.8条水平度1不行度mm /全长不直度5水平度5不行度59混凝土电杆的进场验收第4.2.9条10钢结构电杆及其金属配件第4.2.10条11金属结构件及其附件第4.2.11条 编号: 大 西 铁 路 客 运 专 线基础及构支架检验批质量验收记录表单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量
9、验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目12预应力混凝土电杆连接方式焊缝的加强层高度和遮盖度项目钢圈厚度第4.2.12条101020高度c1.52.523高度e1223 焊缝表面质量钢材厚度10mm10mm咬边深度0.5mm1mm焊完后整杆轴线最大弯曲半径电杆的钢圈焊接后的表面处理13构支架组立电杆轴线弯曲半径杆长的2、横向裂纹宽度0.2mm、长度1/3周长第4.2.13条进线及终端构架架线后倾斜10中间构架及设备支架倾斜度314横梁、爬梯、地线架及设备托架、支架接地位置
10、第4.2.14条一般项目15基础表面平整、无跑浆、露筋等缺陷第4.2.15条16横梁、爬梯、地线架及设备托（支）架平直无变形第4.2.16条17位于同一安装中心线上的构架偏移20mm，同一组构架电杆高低差10mm第4.2.17条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 编号: 大 西 铁 路 客 运 专 线遮拦及栅栏检验批质量验收记录表 编号:单位工程名称分部工程名称基础、构支架及遮拦、栅栏分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速
11、铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1遮拦及栅栏的规格、型号、质量第4.3.1条2安装装置、方式及接地第4.3.2条3遮拦及栅栏的安装第4.3.3条一般项目4室外遮拦及栅栏立柱第4.3.4条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日 大 西 铁 路 客 运 专 线电力变压器检验批质量验收记录表 编号: 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施
12、工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB10757-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进场验收规格、型号第4.4.1条外观检查器身、绝缘油2安装位置第4.4.2条3调压切换装置第4.4.3条4气体继电器第4.4.4条5整体密封性第4.4.5条6风扇安装第4.4.6条7电气试验第4.4.7条一般项目8器身、铭牌、绝缘油、相色第4.4.8条9阀门开闭第4.4.9条10法兰连接第4.4.10条11油位指示器第4.4.11条12高压套管第4.4.12条13吸湿器、净油器第4.4.13条14温度检测、报警装置安装第4
13、.4.14条15吸湿器、净油器第4.4.15条16安全气道第4.4.16条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线互感器检验批质量验收记录表 编号:单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进场验收规格、型号、质量第4.5.1条外观、附件油浸式互
14、感器油位、密封性2安装位置，安全净距第4.5.2条3变比和极性方向第4.5.3条4接地第4.5.4条5电气试验第4.5.5条一般项目6铭牌，相色，防腐第4.5.6条7母线引下线第4.5.7条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线高压断路器检验批质量验收记录表 编号:单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标
15、准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进场验收高压断路器规格、型号、质量第4.6.1条部件质量充气部件绝缘部件2安装位置，安全净距第4.6.2条3接地，相色第4.6.3条4油位或气体压力第4.6.4条5连接部件第4.6.5条6止钉间的间隙第4.6.6条7动作参数第4.6.7条8电气试验第4.6.8条一般项目9母线连接方式第4.6.9条10弹簧操动机构合闸弹簧储能机构第4.6.10条分、合闸闭锁装置机构缓冲器的行程施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年
16、 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线隔离开关、负荷开关及高压熔断器检验批质量验收记录表 编号: 单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进场验收隔离开关、负荷开关及高压熔断器规格、型号、质量第4.7.1条部件质量绝缘部件质量2安装位置及接地第4.7.2条3传动装置、触动接触第4.7.3条4分闸时触头打开的距离或角度，合闸时相间的不同期值第4.7.4条5熔断器相间距离，熔丝的规格第4.7.5条6
17、电气试验第4.7.6条一般项目7相间距离、相间连接第4.7.7条8传动部件安装位置，动作第4.7.8条9熔断器第4.7.9条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线高压开关柜检验批质量验收记录表 编号:单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进
18、场验收高压开关柜规格、型号、质量第4.8.1条部件质量2闭锁装置动作第4.8.2条3允许偏差垂直度（mm/m) 1.5第4.8.3条水平偏差（mm)相邻两屏、柜顶部2成列屏、柜顶部5屏、柜面偏差（mm)相邻两屏、柜边1成列屏、柜面5屏、柜间接缝（mm)24气体绝缘开关柜安装第4.8.4条5高压电缆连接第4.8.5条6气体压力第4.8.6条7电气试验第4.8.7条一般项目8高压开关柜表面 第4.8.8条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线集
19、中无功补偿装置检验批质量验收记录表 编号:单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进场验收外壳质量、防腐第4.9.1条瓷套管外观、附件规格、型号、质量2安装位置，安全净距第4.9.2条3接地方式和接地电阻第4.9.3条4接线、布置、容量第4.9.4条5安装位置、地脚螺栓固定及防潮防污、噪声标准第4.9.5条6闭锁功能第4.9.6条7电气试验第4.9.7条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结
20、果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线低压开关柜检验批质量验收记录表 编号:单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1规格、型号、质量及防腐第4.10.1条2安装位置，安全净距第4.10.2条3允许偏差，接地方式第4.10.3条4元、器件安装、动作、功能标签、规格，二次回路接线第4.1
21、0.4条5计量表第4.10.5条6电气试验第4.10.6条一般项目7抽屉式配电柜动作，机械、电气连锁装置动作第4.10.7条8屏、柜表面 第4.10.8条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线综合自动化系统及二次配线检验批质量验收记录表 编号: 单位工程名称分部工程名称电气装置分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
22、施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进场验收设备规格、型号、质量第4.12.1条设备外观及防腐2安装位置、接地第4.12.2条3允许偏差值第4.12.3条4元、器件安装、动作，功能标签及规格，连接线第4.12.4条5计量表第4.12.5条6综合自动化系统功能执行指令第4.12.6条变(调)压器组的保护、测控单元功能高压馈出线的保护测控功能无功补偿装置保护、测控功能交直流电源的保护、测控功能各种信号装置功能当地监控主机功能7电气试验第4.12.7条一般项目8二次配线第4.12.8条9屏蔽电缆的屏蔽措施第4.12.9条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年
23、月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线母线装置检验批质量验收记录表 编号:单位工程名称分部工程名称电气装置分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进场验收规格、型号、质量第4.13.1条硬母线表面软母线 安装金具及金属构件2安全净距第4.13.2条3母线在支持绝缘子安装第4.13.3条4软母线安装第4.13.4条5硬母线安装母线
24、安装，连接螺栓第4.14.5条母线搭接面矩形母线的搭接长度6 穿墙套管的安装第4.14.6条7电气试验第4.14.7条8相序及相色标志第4.14.8条一般项目9矩形母线弯曲半径第4.14.8条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日大 西 铁 路 客 运 专 线交直流电源装置检验批质量验收记录表 编号:单位工程名称分部工程名称电气装置分项工程名称验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号高速铁路电力工程施工质量验收标准TB107572010施 工 质 量
25、验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1进场验收规格、型号、质量第4.14.1条蓄电池外壳2交直流电源装置安装第4.14.2条3蓄电池安装第4.14.3条4交直流电源装置配线第4.14.4条5交直流电源装置供电模块第4.14.5条6自动投切功能第4.14.6条7远动交直流屏监控模块功能第4.14.7条8充电功能第4.14.8条9电气试验第4.14.9条一般项目10回路状态、电压、电流第4.14.10条11蓄电池连接条及抽头第4.14.11条12接地第4.14.12条施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论
