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标段工程质量检验评定表项目名称： 路线名称：起讫桩号： 完工日期：单 位 工 程备 注工程名称质 量 评 定实得分数工程造价占总造价百分比按造价加权得分合 计质量等级评定意见检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日_工程汇总表工 程实得分数权 值加权得分等 级备 注加权平均分质量等级计算： 复核： 年 月 日分项工程质量检验评定表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称及部位基本要求实测项目项次检查项目设计值和允许偏差值实 测 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分合 计100外观鉴定减分监理意见： 签字：质量保证资料减分工程质量等级评定分项工程得分质量等级项目经理： 质检负责人： 质检员： 年 月 日分部工程质量检验评定表承包单位： 分部工程名称： 合同号：监理单位： 所属单位名称： 编 号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)备 注标段名称分部工程分项工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合 计加权平均分质量等级评定意见评定人员复核技术负责人监理工程师日期单位工程质量检验评定表承包单位： 单位建设项目： 合同号：监理单位： 所属建设项目： 编 号： 路线名称备 注标段名称分部工程工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合 计加权平均分质量等级评定意见评定人员复核技术负责人监理工程师日期
