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1、 湖北省建设监理规范用表工程材料/构配件/设备报审表（A9）工程名称： 编号： 致： (监理单位)我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程 材料/ 构配件/ 设备，符合/ 不符合设计文件和规范的要求，准许/ 不准许进场， 同意/ 不同意使用于拟定部位。项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目经理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各执一份。湖北省建设监理规范用表混凝土
2、浇筑申报表（A11）工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已完成 分项工程 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果名 称结果报验单编号名 称结果报验单编号钢材检验水泥检验外加剂检验砂、石、水材料检验砼配合比测量放线检验隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验钢筋绑扎（焊接）检验商品砼检查砼浇筑方案使用设备完好承包单位（章） 项目经理 日 期 审批意见：查验结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 湖北省建设监理规范用表混凝土浇筑申报表（A12）工程名称： 编
3、号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作， 经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料级放线成果工 程 或 部 位 名 称放 线 内 容备 注承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 检验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 施 工 日 记日 期 年 月 日施工部位天气状况风 力最高/最低温度（）突发事件 生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动，技术质量安全问题、检查验收情况等）建造师（项目经理）记录人本表由施工单位填写，建设单位、城建
4、档案馆和施工单位各保存一份。G1-1-3检验批质量验收记录表CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检查结果主控项目12345检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目12345一般项目平均合格率（%）监理（建设）单位验收意见专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人） 年 月 日注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ1-2008的要求详实
5、描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。G2-1-1土方（基槽）开挖检验批质量检验记录表CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检 查 项 目允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%主控项目1高标柱基基坑基槽-50
6、挖方场地平整人工30机械50管沟-50地（路）面基层-502长度宽度柱基基坑基槽200，-50挖方场地平整人工300，-50机械200，-50管沟+1003边坡柱基基坑基槽符合设计要求挖方场地平整人工机械管沟地（路）面基层续上页检 查 项 目允许偏差（mm）实测结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%主控项目1基底表面平整度柱基基坑基槽20挖方场地平整人工20机械50管沟20地（路）面 基层202基底土性符合勘察设计文件规定基槽基底外观符合表后附标准备第三条规定施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位
7、项目专业技术负责人） 年 月 日注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ 1-2008的要求详实描述；主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数量较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。G2-1-2土方路基（路床）检验批质量检验记录表CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检
8、查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检查结果主控项目1路基压实度（）符合CJJ1-2008第6.3.12-2规定2弯沉值不大于设计规定检 查 项 目允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目1路床纵断面高程（mm）-20，+102路床中线偏位303路床平整度154路床宽度（mm）不小于设计值+5路床横坡0.3且不反坡6边坡坡度不陡于设计值7路床外观符合CJJ1-2008第6.8.1-4规定一般项目平均合格率（）施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：1、
9、为施工时必要的附加宽度。 2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。G2-13石灰稳定土、石灰粉煤灰稳定砂砾(碎石)、石灰粉煤灰稳定钢渣基层及底基层施工检验批质量检验记录表CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质
10、量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检查结果主控项目1原材料土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水等符合GJJ-2008第7.2-7.4节的规定2压实度（）主干路基97%，底基层95%，其他道路基层95%，底基层93%37d无侧限抗压强度符合设计规定检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目1基层及底基层外观符合GJJ-2008第7.2-7.4节的规定2中线偏位（mm）203纵断高程（mm）基层50底基层20续上页检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456
11、789应测点数合格点数合格率%一般项目4平整度基层10底基层155宽度(mm)不小于设计规定+6横坡0.3%且不反坡7厚度(mm)10一般项目平均 合格率(%)施工单位检查评定结果项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日注：1、为施工时必要的附加宽度。 2、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填
12、写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。G2-14水泥稳定土类基层及底基层施工检验批质量检验记录单CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检查结果主控项目1原材料土、石灰、粉煤灰、砂砾、钢渣、水等符合GJJ-2008第7.8.2节的规定2压实度（）主干路基97%，底基层95%，其他道路基层95%，底基层93%37d无侧限抗压强度应符合设计规定检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或
13、实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目1基层及底基层外观符合GJJ-2008第7.8.2-4节的规定2中线偏位（mm）203纵断高程（mm）基层15底基层20续上页检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目4平整度基层10底基层155宽度(mm)不小于设计规定+6横坡0.3%且不反坡7厚度(mm)10一般项目平均 合格率(%)施工单位检查评定结果项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日注：1、为施工时必要的附加宽度。 2、主控项目、一般
14、项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GJJ 1-2008的要求说实描述；主控项目的数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本表的附页。G2-25水泥混凝土面层原材料检验批质量检验记录单CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检查结果品种或
15、规格强度等级批次数量及尺寸出厂合格证出厂检验报告进厂复检结果1水泥符合CJJ1-2008第8.5.1和规定有无有无有无2外加剂符合GB8076第GB50119的规定有无有无有无3钢筋符合设计及有关标准的规定有无有无有无4钢纤维符合CJJ1-2008第10.1.7条及设计规定有无有无有无5集料粗 集料符合CJJ1-2008第10.1.2和10.1.3的规定有无有无有无细 集料有无有无有无6水符合CJJ1-2008第7.2.1-3规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日注：检查结果栏的填写要求：品种或
16、规格、标号、批次、数量及尺寸项依本规范在相应栏内定据实填写；合格证、检验报告、复检结果项在相应的栏内据实打“”。G2-26-1水泥混凝土面层施工模板安装检验批质量验收记录单CJJ 1-2008工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期年 月 日检 查 项 目检验依据或允许偏差(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值三辊轴机组轨道摊铺机小型机具123456789应测点数合格点数合格率%一般项目1横板一般要求符合GJJ-2008第10.4.1节的规定横板安装一般要求符合GJJ-2008第10.4.2节的规定
17、2中线偏线10515宽度10515顶面高程55103横坡0.10.10.2相邻板高差112模板接缝宽度323侧面垂直度324纵向顺直度324顶面平1.512拆模及侧摸拆模允许最早时间符合GJJ-2008第10.4.4节的规定一般项目平均合格率（）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日监理（建设）单位验收结论注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述，主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批
18、一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），将该表作为本页的附页。G2-26-2水泥混凝土面层施工钢筋加工及安装检验批质量验收记录表CJJ 1-2008.工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检查结果主控项目1受力钢筋力学性能符合国家标准GB50204 GB13013GB1499的规定2钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求及GB50204-2002的规定检 查 项 目允许偏差或允许值
19、（mm）实测点偏差值或实测值钢筋网及骨架123456789应测点数合格点数合格率%绑扎焊接一般项目1基层及底基层外观符合GJJ-2008第10.4.3的规定钢筋加工2钢筋网的长度与宽度10103钢筋网的网眼尺寸10204钢筋骨架宽度及高度555钢筋骨架长度1010G2-26-3水泥混凝土面层施工检验批质量检验记录表CJJ 1-2008.工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检查结果主控项目1混凝土抗弯拉强度符合设计规定2混凝土抗压强度符合设计规定
20、3厚度符合设计规定允许偏差54抗滑性能构造深度符合设计要求检 查 项 目允许偏差或允许值（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%一般项目1表面外观板面平整密实，边角整齐无裂缝，无石子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水，蜂窝麻面总面积0.52伸缩缝垂直直顺，缝内无杂物，在规定的深度和宽度内贯通。传力杆与缝面垂直35续上页检 查 项 目允许偏差或允许值（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%4中线偏位205平整度测平仪检测，城市快整路、主干路1.2；次干路、支路2。人工检测，城市快速数、主干路最大间隙3mm；次干路、支路最大间隙3mm6宽度0-
21、207横坡（%）0.3且不反弹8井框与路面高差39相邻板高差310纵缝直顺度1011横缝直顺度1012蜂窝麻面面积2一般项目平均合格率（）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：1、为标准差。主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按CJJ 1-2008的要求说实描述，主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1
22、-1-2），将该表作为本页的附页。G2-33料石铺砌人行道石层施工检验批质量检验记录表CJJ 1-2008.工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期 年 月 日检 查 项 目检验依据或允许偏差（mm）检查结果主控项目1路床与基层压实度（）902石材强度、外形尺寸符合GJJ 1-2008第11.1.1条及设计规定3砂浆强度符合设计要求4盲道铺砌符合设计及相关规范要求一般项目1铺砌外观铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘动、翘角、反坡、积水现象续上页检 查 项 目允许偏差或允许值（mm）实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%2平整度33横坡0.3%且不反弹4井框与面层高差35相邻块高差36纵缝直顺度107横缝直顺度108缝宽（mm）+3,-2一般项目平均合格率（
