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1、综合验收结论（工程质量是否合格）：姓名（亲笔签名）工 作 单 位技术职称单位职称竣工验收组成员签字栏组长副组长其它成员参加验收单位施工单位勘察单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）项目总监理工程师年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日桂质监档案表19表建设工程质量竣工验收意 见 书工 程 名 称：xxxxxxxx配套工程BT项目（xxxxxx道路工程）建 设 单 位：xxxxx建设投资有限公司 竣工验收时间：二00六年十二月十三日（由竣工验收组填写）广西工程质量监督总站统一印制建设工程质量
2、竣工验收意见工程名称xxxxx配套工程BT项目工程地址xxxxx建筑面积（或工程规模）道路长约1241米xxxx万元（合同价）结构类型、层 数道路工程开工时间xxxx年xx月xx日竣工时间xxx年 月 日工程竣工验收内容： 主要检查外观、资料和实测：外观有水泥混凝土路面、侧石、人行道阶砖、雨水井等；实测有厚度、平整度、宽度、横坡、相邻板高差、纵、横缝（板块）直顺度、缝宽、侧石顶面高程、井框与路面高差等。项次项 目评 定 情 况1资料评分市政道路工程： 87.0 分；2外观评分市政道路工程： 86.0 分； 3实测得分市政道路工程： 88.3 分； 4工程综合评分资料评分0.3 = 26.1 分
3、市政道路工程 外观评分0.3 = 25.8 分 合计： 87.2 分实测得分0.4 = 35.3 分文件资料检查情况表由验收组按广西壮族自治区建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理暂行规定第二十一条所列参建各方应具备的文件资料进行检查。对缺项作出记录，并出作不齐全、基本齐全的结论。建设单位资料施工单位资料勘察单位资料设计单位资料监理单位资料综合验收结论（工程质量是否合格）：姓名（亲笔签名）工 作 单 位技术职称单位职称竣工验收组成员签字栏组长副组长其它成员参加验收单位施工单位勘察单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）单位（项目）负责
4、人年 月 日（公章）项目总监理工程师年 月 日（公章）单位（项目）负责人年 月 日桂质监档案表19表建设工程质量竣工验收意 见 书工 程 名 称：xxxxxxxx配套工程BT项目建 设 单 位：xxxxxx建设投资有限公司 竣工验收时间：二00六年十二月十三日（由竣工验收组填写）广西工程质量监督总站统一印制建设工程质量竣工验收意见工程名称xxxxxxxxx工程地址xxxxx环路交叉路口建筑面积（或工程规模）734万元（合同价）结构类型、层 数道路工程开工时间xxxx年xx月xx日竣工时间xxx年 月 日工程竣工验收内容： 主要检查外观、资料和实测：外观有水泥混凝土路面、侧石、人行道花岗岩、雨水
5、井等；实测有厚度、平整度、宽度、横坡、相邻板高差、纵、横缝（板块）直顺度、缝宽、侧石顶面高程、井框与路面高差等。项次项 目评 定 情 况1资料评分市政道路工程： 85.0 分； 2外观评分市政道路工程： 87.0 分； 3实测得分市政道路工程： 86.9 分； 4工程综合评分资料评分0.3 = 25.5 分市政道路工程 外观评分0.3 = 26.1 分 合计： 86.4 分实测得分0.4 = 34.8 分文件资料检查情况表由验收组按广西壮族自治区建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理暂行规定第二十一条所列参建各方应具备的文件资料进行检查。对缺项作出记录，并作出不齐全、基本齐全的结论。建设单位资料施工单位资料勘察单位资料设计单位资料监理单位资料
