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1、1,2011年鄂尔多斯市慢性病预防工作报告及2012年工作计划,杨瑞萍 2012年4月,2,主要内容,一、国家慢性病综合防治发展趋势二、内蒙古自治区慢性病预防工作三、2011年鄂尔多斯市慢性病预防工作报告四、2012年鄂尔多斯市慢性病工作计划与任务,2023/2/23,2,3,一、国家慢性病综合防治发展趋势,4,我国慢病防控策略要点,第一，制定和倡导有利于健康的政策，制定全国综合性的慢病防治规划和行动计划；第二，综合控制主要慢性病的共同危险因素；第三，提供慢性病的临床预防性服务，包括筛查、咨询、疫苗接种和预防性用药；第四，规范化治疗、促进康复和长期保健；第五，开展监测与评估；第六，发展人力，加
2、强培训；第七，促进慢性病预防和控制方面的研究。,5,2/23/2023,5,5,慢性病防控策略,冠心病脑卒中数种肿瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺气肿,疾病,高血压糖尿病高血脂血糖体重过重及肥胖,吸烟膳食不合理 酗酒缺乏运动精神压力与紧张,行为危险因素,一般人群,高危人群,患者,健康教育健康促进,早期诊断个体化指导和干预,规范化管理康复,三个人群,三个环节,六种手段,6,慢病防控体系中各机构的职责,（一）卫生行政部门。负责辖区慢性病防控工作的组织领导与协调。主要职责：1.制定辖区慢性病防控工作有关的公共政策、规划和工作计划，并组织实施。2.建立完善慢性病防控工作联系机制，加强相关部门间的沟通与协作。3
3、.建设辖区慢性病防控网络，落实防控责任。4.组织、监督、管理慢性病防控的重大专项。5.组织推广成熟的慢性病防控措施。6.组织开展辖区慢性病防控督导、绩效考核、评价。各级卫生行政部门的职责各有侧重。省及市级侧重于慢性病防控规划的组织落实、监督、管理和评价；旗（区）级侧重于规划的实施、执行和评价。,7,慢病防控体系中各机构的职责,（二）疾控机构。负责辖区慢性病防控工作的技术管理与指导。主要职责：1.协助卫生行政部门制订慢性病防控规划和工作计划。2.制订本机构慢性病防控工作的年度计划和实施方案，指导实施慢性病综合防控干预策略与措施。3.组织并开展慢性病及其危险因素的监测和流行病学调查，分析预测慢性病
4、流行形势、疾病负担、危险因素流行和发展趋势，提出慢性病防控对策。4.组织开展各类目标人群慢性病防控的健康促进活动。5.负责下级疾控机构、基层医疗卫生机构和医院慢性病防控工作的技术指导和培训。6.承担慢性病防控工作的业务信息管理，防控效果的考核评价。,8,慢病防控体系中各机构的职责,（二）疾控机构。省级和市级重点负责辖区慢性病监测数据收集汇总，发布慢性病综合评估报告，为辖区相关政策的制订提供技术支持；组织辖区慢性病及相关危险因素的干预控制工作，开展常规督导和评估；结合辖区特点开展科学研究，推广技术规范和技术指南；培训辖区慢性病防控队伍，提高慢性病监测和干预工作的质量。旗（区）级重点负责完成上级下
5、达的慢性病防控任务，负责辖区内慢性病防控具体工作的管理和落实；收集汇总辖区慢性病监测数据，完成综合评估报告；组织实施健康促进项目；制订辖区慢性病干预的工作计划；指导基层医疗卫生机构实施慢性病防控工作，并考核评估防控效果。,9,慢病防控体系中各机构的职责,（三）基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构包括城市社区卫生服务中心和服务站、农村乡镇卫生院和村卫生室。主要职责：1.承担35 岁以上患者首诊测血压工作；承担辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导和管理工作。2.承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定期干预指导和随访管理。3.承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、
6、随访、治疗、护理等服务。4.开展辖区健康促进工作，开设健康课堂，组织健康日宣传活动。,10,慢病防控体系中各机构的职责,（三）基层医疗卫生机构。5.建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。6.承担国家、辖区慢性病监测任务，开展死亡登记和死因调查、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。7.与上级医院建立双向转诊机制。8.城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院承担对社区卫生服务站和村卫生室慢性病防控的指导和管理。,11,慢病防控体系中各机构的职责,（四）医院。医院包括城市二级及以上医院和旗（区）级医院。负责执行辖区慢性病防控规划和方案要求的慢性病防控工作。主要职
7、责：1.承担35 岁以上患者首诊测血压工作。2.对有关慢性病病例进行登记和网络报告，包括死亡登记、十种慢性病等。3.开展慢性病有关的健康咨询、健康教育和知识宣传，包括院内板报和宣传画张贴、宣传日活动、健康课堂、诊疗过程中的咨询教育等。4.承担对辖区基层医疗卫生机构的技术指导和培训。5.与基层医疗卫生机构建立双向转诊机制。,12,慢性病综合监测示意图,2/23/2023,13,2/23/2023,13,13,危重急症和疑难病症的诊疗、死因和10种慢病的网络直报,11项公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、死因和10种慢病及重性精神疾病的网络直报、慢性病管理和康复服务。,慢性病监测和预防
8、控制、培训督导、考核验收、数据分析与上报,疾控中心,社区服务,医院和妇幼保健院,慢性病防控,慢性病防控体系,14,公共卫生监测与公共卫生干预的关系示意图,15,2/23/2023,15,社区卫生服务中心,卫生行政部门,医院,双向转诊,个人健康档案,疾病预防控制部门,提供技术支持和业务指导；督导评估,政策、资金支持,疾控体系在社区卫生服务的定位,16,2/23/2023,16,慢性病防治实现六个转化,由专家行为转向政府行为;由以医疗、科研为主转向预防为主；由以城市为主转向城乡并举；由高层转向基层；由专业行动转向群众行动；由卫生部门转向全社会；,17,二、内蒙古自治区慢性病预防工作,18,2011
9、年度完成的工作,2/23/2023,18,19,疾病死因监测工作,内蒙古自治区共有8个监测点：赤峰市巴林右旗CDC通辽市开鲁县CDC呼伦贝尔市牙克石市CDC锡林郭勒盟苏尼特右旗CDC呼和浩特市回民区CDC巴彦淖尔市临河区CDC包头市土默特右旗CDC鄂尔多斯市伊金霍洛旗CDC,20,伤害监测,国家伤害监测点：通辽市开鲁县,21,社区慢性病防治试点,22,全民健康生活方式行动,按照内蒙古全民健康生活方式行动2009-2013年的实施方案，启动了12个盟（市）全民健康生活方式行动，旗(县、区)3个、创建示范社区5个、示范食堂（餐厅）4个。,23,重点项目工作,食管癌、奔门癌早诊早治项目肿瘤随访登记项
10、目儿童口腔疾病综合干预项目,24,三、2011年鄂尔多斯市慢性病预防工作报告,25,2011年度完成的工作,2/23/2023,25,26,（一）建立城乡居民健康档案工作,我市2011年辖区农村牧区总人口数为644402，规范化建档人数为447232，建档率69.40%我市2011年辖区城市社区总人口数为1005686，规范化建档人数为445329，建档率44.28%,27,表1 2011年鄂尔多斯市各旗区农村牧区居民健康建档基本情况,28,表1 2011年鄂尔多斯市各旗区农村牧区居民健康建档基本情况,29,表2 2011年鄂尔多斯市各旗区城市社区居民健康建档基本情况,30,表2 2011年鄂
11、尔多斯市各旗区城市社区居民健康建档基本情况,31,表3 2011年鄂尔多斯市各旗区居民健康建档基本情况,32,表3 2011年鄂尔多斯市各旗区居民健康建档基本情况,33,（二）慢病数据库网报工作,我市建立了覆盖9个旗区、164个社区卫生服务中心和乡镇卫生院的慢病数据库上报网络。截止2011年12月14日，在我市已建立健康档案的892561人中，使用慢病数据库上报的慢病患者数为41476，患病率为4.65%,34,表4 2011年鄂尔多斯市慢性病数据库区域统计表,35,表5 2011年鄂尔多斯市慢性病数据库病种统计表,36,（三）重性精神疾病管理项目,截止2011年11月30日，我市建档总人数8
12、92561，在库确诊重性精神病患者人数为238人，患病率为0.26，男性114人，女性124人；年龄段主要集中在18-44岁，共114人，占47.9%；23人有重性精神疾病家族史。,37,（三）重性精神疾病管理项目,在库重性精神疾病患者中，主要为：精神分裂症，共204人，占85.17%；偏执性精神病2人；分裂情感障碍3人；双相（情感）障碍2人；癫痫所致精神障碍11人；精神发育迟滞（伴发精神障碍）16人,38,表6 鄂尔多斯市2011年11月在管重性精神疾病患者一般信息表,39,表7 鄂尔多斯市2011年11月在管重性精神疾病患者疾病诊断分布表,40,（四）疾病死因监测工作,伊金霍洛旗户籍人口1
13、6.2万，其中男性8.4976万，女性7.7024万，2011年共审核死亡病例975例，报告死亡率为601.85/10万，其中男性死亡604例，报告死亡率为618.98/10万，女性死亡371例，报告死亡率为481.69/10万。男性死亡率高于女性。,41,（四）疾病死因监测工作,本年度在已审核病例中，心脏病死亡289例，脑血管病死亡209例，损伤中毒死亡157例，位居前三位，分别占总死亡的29.64%、21.44%、16.10%，三者合计达总死亡数的67.17%。男性：心脏病死亡位于第一位脑血管病死亡位于第二位损伤中毒死位于第三位女性：心脏病死亡位于第一位，脑血管病死亡位于第二位，恶性肿瘤病
14、死亡位于第三位。,42,（五）儿童口腔窝沟封闭项目,通过对薛家湾三所小学7-9岁儿童进行口腔健康检查，共筛查了1656人，适宜封闭儿童552人。应完成任务数为2000颗牙齿，实际完成2089颗牙齿，完成率为104.45%，封闭完好率为100%口腔卫生知识知晓率达到了85%以上，适龄儿童口腔健康检查率达到了90%以上。六月中旬按要求抽查20%，共复查了110人，封闭完好率达到87%。,43,（六）全民健康生活方式行动,启动鄂尔多斯市全民健康生活方式行动，“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”项目,44,（七）健康教育工作,5月20日的爱牙日5月31日的世界无烟日9月1日的全民健康生活方式日10月
15、8日的全国高血压日10月10日的世界精神病日11月14日的世界糖尿病日,45,（七）健康教育工作,表8 2011年鄂尔多斯市各旗区城市社区健康教育情况,46,四、2012年鄂尔多斯市慢性病工作计划与任务,47,九旗区居民建档工作,居民健康档案建档率:要求新建档率达到30%，累计建档率农村达50%，城市达60%电子健康档案建档率50%健康档案合格率85%健康档案使用率85%,48,健康教育工作,每年提供健康教育印刷资料的种类不少于12种播放健康教育音像资料的种类不少于6种健康教育宣传栏设置不少于2个和每两个月至少更换一次内容。至少举办12次健康教育知识讲座至少开展9次健康教育咨询活动居民基本健康
16、知识知晓率城市社区达80%，乡镇达70%。,49,健康教育工作,5月20日爱牙日、5月31日控烟日、9月1日全民健康生活方式日、10月8日全国高血压日、10月10日世界精神卫生宣传日、11月14日糖尿病日做好以上宣传日的组织宣传活动及总结上报工作（同时上报宣传活动照片）,50,老年人健康管理工作,老年人健康管理率70%健康体检表完整率80%,51,高血压患者健康管理工作,高血压患者健康管理率20%高血压患者规范管理率30%管理人群血压控制率30%,52,2型糖尿病患者健康管理工作,糖尿病患者健康管理率20%糖尿病患者规范健康管理率30%管理人群血糖控制率20%,53,重性精神疾病患者管理,重性
17、精神疾病患者管理率重性精神疾病患者规范管理率60%重性精神疾病患者稳定率各旗区的疾控中心、社区及乡镇卫生院对确诊的重性精神病人做好每月的网络直报工作，要求完成13.47。我中心对其上报的数据进行审核、统计并上报上级单位。,54,慢病数据库网报工作,继续开展慢病数据库网报工作，了解我市常见慢病【高血压、糖尿病、重性精神疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、其中女性包括乳腺癌、子宫颈癌）】患病状况。各社区卫生服务中心、乡镇卫生院及时进行网络直报，同时每月向旗区疾控中心上报月报表，各旗区疾控中心汇总后每月向同级卫生局及市疾控中心上报月报表，市疾控中心向同级卫生局及自治区疾控中心上报月报表
18、。,55,疾病死因监测项目,继续做好国家、自治区死因监测伊旗试点的网络直报工作。启动其他七个旗区及康巴什新区的死因监测工作。旗（县、区）为单位年度报告率本旗（县、区）户藉人口的6。,56,儿童口腔疾病综合干预项目,继续做好准格尔旗儿童口腔疾病综合干预试点项目工作要求完成7-9岁儿童2000颗牙齿的窝沟封闭任务，完成率达到100%，封闭的完好率达到85%以上。,57,全民健康生活方式行动项目,我市拟定康巴什新区、准格尔旗、伊金霍洛旗、乌审旗为示范点，积极开展示范创建工作，要求示范点的创建完成率100%。开展健康日活动，发放支持工具并开展技术培训，通过国家全民健康生活方式行动网站及时上报开展活动信息。结合本地区特点，开展“示范单位（至少1个）”、“示范社区（至少1个）”、“示范食堂/餐厅（至少1个）”等示范活动。,58,谢 谢！,
