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1、谯政办2012 号关于印发*创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案的通知各乡镇人民政府、街道办事处、区政府有关部门：经区政府同意，现将*创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案印发给你们，请认真抓好落实。二一二年五月十六日*创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实 施 方 案近年来，随着人口加速老龄化，人们生活行为方式和环境等因素的变化，各种慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）的发病率和死亡率呈不断上升趋势，已成为当今社会十分突出的公共卫生问题，给人民群众的健康造成巨大威胁。我区积极依托国家、省、市基本公共卫生服务和全民健康生活方式行动工作，开展了大量切实有效的慢性病防控工作，取得
2、了一定的成效。为进一步加强慢性病防控工作，遏制发病率不断增加的势头，建立健全慢性病防控工作框架和运行机制，依据关于印发安徽省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案的通知（卫疾控秘2010963号），结合我区实际，制定本工作方案。一、目标（一）工作目标1、逐步建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防控队伍建设。提高专业人员技术水平和服务能力。3、规范开展慢性病监测、干预和评估，不断完善慢性病信息管理系统。4、探索我区慢性病防控策略、措施和长效管理模式。（二）主要指标1、知识知晓率：全区人群慢性病知识知晓率达到7
3、0%以上；自我血压水平知晓率达到70，自我血糖水平知晓率达到30。2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。4、慢性病管理率：高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。5、慢性病控制率：高血压患者血压、糖尿病患者血糖控制率分别不低于30%和25%。二、创建示范区工作内容（一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断开展社区慢性病及危险因素调查，收集、整合并分析我区基础
4、信息和资料，建立我区基础信息数据库，分析我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。（二）建立和完善慢性病监测系统进一步完善全区死因监测、肿瘤登记报告系统，逐步建立覆盖全区心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量，建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。 （三）广泛开展健康教育和健康促进1、全面普及慢性病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢性病危险状况。2、充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，设置宣传专
5、栏，围绕控制烟草消费、推动合理平衡膳食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。3、结合公共卫生健康教育项目开展健康讲座和咨询，大力普及慢性病防控知识。每个社区（行政村）配备宣传栏，每2个月更新1次，并设立健身场所和健康教育活动室，积极开展慢性病防控“示范社区”活动。通过政府推动和社会各界参与，结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等开展慢性病防控相关主题活动。 （四）深入开展全民健康生活方式行动1、以行政村（社区）为单位大力开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。制作和发
6、放慢性病防控相关宣教资料和腰围尺等健康适宜工具。2、组织开展步行、健身操等大型群众健身活动。在社区建立群众性健身活动团体，并积极开展活动。全区的中、小学校在节假日开放体育场所和设施。建立2-3个工作场所工间操健身制度，每人每天活动不少于 20分钟。3、全社会开展控制吸烟行动，各机关单位街道带头创建无烟场所（机关、医院、学校、公共场所等），2012年全区卫生系统所有单位全部达到无烟单位标准。4、教育部门将慢性病防控知识纳入学生健康教育课的内容。5、通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，开展健康膳食示范餐厅的申报评审工作。（五）重视慢性病高危人群管理，采取预防性干预措施
7、1、继续开展全区65岁以上老年人免费体检工作，早期发现慢性病高危人群和患者。全区各村卫生室（社区卫生服务中心）建立健康指标自助检测点，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。通过多种途径发现慢性病高危个体，建立高危人群管理档案，实施健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，预防和延缓慢性病的发生。2、全区各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。 3、建立慢病高危人群管理档案，定期随访干预。 4、开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行龋齿充填，开展适龄儿童窝
8、沟封闭。（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。强化慢性病患者自我管理作用，大力推广慢性病自我管理模式，在社区卫生服务中心建立 “慢性病患者自我管理小组”，以后逐步向村卫生室推广。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。三、工作步骤（一）动员部署阶段：2012年月1日至月15日成立*创建慢性病防控示范区工作领导组，下设办公室制定创建示范区工作方案，印发相关资料，召开专门会议，动员部署各项工作任务。（二）实施建
9、设阶段：2012年5月16至5月31日各有关职能部门落实*创建全省慢性病综合防控示范区任务分解表任务。（三）自查迎检阶段：2012年6月1日至30日开展自评、申报并接受省考评验收。四、具体要求（一）切实加强领导成立“*创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作领导组”，领导组下设办公室，负责示范区创建的日常工作。领导组各成员单位要切实加强领导，实行一把手负责制，安排部署、落实好此项工作。（二）明确工作职责各职能部门要结合实施方案的内容制定慢性病防控相关措施，按照创建单位工作职责的要求，明确分工，落实责任（附件1），并加强部门间的协调与配合，共同推进创建工作圆满完成。建立部门间工作联络员制度，联络员
10、负责收集、整理、报送相关资料，协调、解决具体工作问题。（三）严格创建标准区领导组办公室要严格按照示范区创建考核标准指导各部门开展相关工作，各部门要按照创建目标任务分解表的要求按时、按质、按量完成相关工作（附件2），并将相关资料（包括方案、计划、文件、简报信息、会议纪要、统计数据表、图片等）于2012年5月30日前报区示范区创建领导组办公室。（四）加强督导检查区政府将对各部门落实创建工作进行检查，对创建工作不力，不能按要求完成任务的部门和责任人进行通报批评。附件：1、*慢性病综合防控示范区工作领导组成员单 位及工作职责2、 *创建慢性病防治示范区目标任务分解及考 评（核）表附件1*慢性病综合防控
11、示范区创建工作领导组成员单位及工作职责成员单位工 作 职 责区卫生局1、做好区慢性病综合防控工作领导组办公室日常工作；负责慢性病综合防控示范区创建工作的计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。2、完善慢性病综合监测体系和网络，加强慢性病防控专业队伍建设；进一步完善全区死因监测系统、肿瘤登记系统等慢性病防治监测体系。3、组织开展慢性病防治健康教育与健康促进，积极推进全民健康生活方式行动。4、落实慢性病预防性干预措施，规范慢性病患者管理。5、定期开展全区慢性病综合防控社区诊断报告，动态、掌握分析全区人群主要慢性病及危险因素流行情况，为制定慢性病防控的策略及防控措施提供依据。区发改委将慢性
12、病防治规划纳入全区经济社会发展总体规划之中，统筹兼顾，并负责对实施情况进行监督区财政局将慢性病防控工作经费纳入财政预算，保障慢性病防治专项经费和创建配套经费到位；建立资金扶持的长效机制，实现防治工作可持续发展。*慢性病综合防控示范区创建工作领导组成员单位及工作职责成员单位工 作 职 责区教育局1、落实学生课间操制度。2、大力开展学校健康教育与健康促进活动，将慢性病防控知识内容纳入中小学健康教育课程。3、落实烟草控制框架公约，创建无烟学校。4、开展系统内健康生活方式行为、创建健康生活方式行动示范单位、平衡膳食示范食堂。5、积极创造条件每2年开展一次系统内职工健康检查。6、开展在校学生口腔卫生健康
13、教育。区文体局1、促进身体活动的支持性环境建设，在健身场地设立合理的身体活动指导标识。2、组织开展社区健身操等健身活动方法培训与宣传，督促机关、企事业单位制订职工工间操制度并督促执行；积极宣传倡导步行、骑自行车等健康低碳的出行方式。3、主流媒体无偿开展慢性病防控知识的宣传、知识讲座以及宣传音像制品的制作与播放。4、统计各乡镇体育设施建设情况，制定相应的规划或计划，促进全区各乡镇体育健身事业的和谐发展。区工商局1、组织大型商场、超市推广食品营养标签宣传活动，并组织开展慢性病防控“示范单位”活动。2、督促销售企业执行食品营养标签的加工食品比例不低于50%，群众膳食标签知晓率不低于30%。根据全民健
14、康生活方式行动要求，创建全民健康生活方式行动“示范商场 (超市)”、“无烟超市”。*慢性病综合防控示范区创建工作领导组成员单位及工作职责成员单位工 作 职 责区食品卫生监督所协助工商局监督食品生产与销售企业执行食品营养标签政策；开展示范食堂与示范餐厅创建。市质监局直属分局1、协助工商局监督食品生产与销售企业执行食品营养标签政策。2、创建全民健康生活方式行动“执行食品营养标签示范企业”。区公安分局1、提供辖区内居民户籍准确信息。2、配合卫生局开展死因监测漏报调查工作。区住建委在户外群众自发形成的公共健身场所增设健身指导标识及方便群众健身的配套设施（如10分钟健康自测步行长廊等）区民政局1、配合卫
15、生局开展死因监测及漏报调查工作。2、充分利用社会福利资金为社区提供群众健身设施。3、负责全区重症慢性病人及因病致贫家庭的救助。区城管局1、协助卫生局每年在公共场所设户外广告牌至少2块。2、协助卫生局每年在大型广场开展“卫生日”宣传活动。区人社局负责完善城镇慢性病参保人员的医疗保障机制，依据相关政策将相关防治费用纳入医保范畴。区统计局协助卫生局统计开展社区诊断等工作必需的核心信息资料。*慢性病综合防控示范区创建工作领导组成员单位及工作职责成员单位工 作 职 责科协1、将慢性病相关知识纳入科普宣传的内容，组织开展慢病、平衡膳食健康讲座。2、负责慢性病科研方面的技术支持、指导和科研项目的立项、引进等
16、。区直机关工 委积极开展健康知识讲座，在机关党员干部中大力宣传健康知识，倡导健康文明的生活方式。区总工会1、督促全区各级工会组织，积极争取职工的健康权益，组织职工开展运动会等各种形式的健身活动，重点落实工间操制度。2、督促各单位为职工提供健康、安全的生产工作环境，及建立职工健康体检制度。团区委1、积极发展健康生活方式推广志愿者，在青少年中倡导健康文明的生活方式，组织团员和青少年积极参加社区健康教育和健康促进活动。2、通过各单位的团组织，在单位内部积极推动“健康生活从青年做起”的健康生活表率活动。区妇联积极开展慢性病防治知识讲座，组织妇女同志参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式。区残
17、联积极为慢性病残疾人提供医疗救助。附件2*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门一、保障措施（250分）（一）组织保障（1）由示范区所在地政府主要领导任组长的领导组负责示范区工作政府主要领导任组长20分，卫生行政部门主要领导任组长10分。20*核心指标1政府办卫生局（2）领导组每年至少召开一次工作会议，落实各部门解决慢性病防控措施。满足要求得15分。15（3）建立卫生、广电、体育、财政、民政、教育、文化等多部门工作协调制度，各部门有明确职责及履行情况记录，设有联络员。多部门合作达到2-4家10分，5家及以上20分。20*核心指标2（4）示范
18、区办公室每年至少召开4次联络员会议，协调并解决慢性病防治重点问题。满足要求得15分，联络员会议不足4次不得分。15（5）有专家技术组指导示范区工作计划及工作记录。满足要求得10分。10卫生局（二）经费保障（1）示范区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费。地方提供配套得20分，不提供配套经费不得分。地方和中央配套比例在1:1和2:1之间（含1:1）附加10分，2:1及以上附加20分。20*核心指标3财政局（2）疾控机构慢性病防控经费达到业务总经费的10%及以上。无慢性病经费不得分，10%以下每减少1%扣2分。20*核心指标4财政局卫生局（3）慢性防控经费专款专用。满足要求得10分。10*创建慢
19、性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门保障措施（三）政策保障（1）示范区所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控制工作内容。将慢性病防控工作列入政府具体工作计划得25分，列入多部门工作计划得15分，列入卫生部门工作计划得10分。25政府办（2）示范区有慢性病防控规划。政府出台20分，多部门出台得15分，卫生行政部门出台得10分，疾控机构出台得5分。20*核心指标5（3）至少出台1项慢性病防控相关政策。政府出台政策并落实得25分，多部门出台并落实得20分，卫生行政部门出台并落实得15分。每年出台2项及以上政策附加20分。25（四）队伍保障（1）
20、区防疫站有慢性病防控机构设置。有独立慢性病科且人员达到3人及以上得20分，1-2人得10分；无独立慢性病科但慢性病人员达到3人及以上得10分，1-2人得5分。20*核心指标6卫生局（2）区防疫站对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年达到4次及以上。4次以下者每次技术指导和培训2.5分。10（3）接受省、市疾控机构技术指导和培训每年达到2次及以上。2次以下每次技术指导和培训5分。10（4）区医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年达到4次及以上。4次以下者每次技术指导和培训2.5分。10*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门二、社区诊断（
21、50分）（五）社区诊断（1）从社会学、流行病学以及管理学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作。1-2年开展1次得20分，3-4年开展1次得15分，5-6年开展1次得10分，7年及以上开展1次或从未开展均不得分。20*核心指标7卫生局社区诊断（2）完成社区诊断报告。报告包括：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况，当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况，结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准社区诊断报告应反映三部分内容，包括当地人口、社会、经济、政策与环境、当地卫生资源配置等基本情况；当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情
22、况；提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。其中对每一部分而言，反映辖区1-2年情况得10分，3-4年情况得8分，5-6年情况得5分，7年及以上或未完成社区诊断报告不得分。30*核心指标7卫生局统计局公安分局民政局乡镇政府三、监测（155分）（六）死因监测（1）县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。各项指标分别为5分。覆盖率小于80%不得分，80%-89%者3分，90%-99%者4分；漏报率、审核率不达标者不得分。15卫生局（2）不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下。两项指标分别
23、为5分，每增加1%减1分。10（3）至少每年开展1次覆盖示范区所有街道（乡/镇）的漏报调查，出具漏报调查报告至少应涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容每年开展1次漏报调查10分，2年1次6分，3年1次3分。10*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门监测(155分)死因监测（4）每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。每年出具1次报告10分，2年1次6分，3年1次3分。10卫生局（七）慢性病及危险因素监测（1）每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核
24、心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。每年完成1个监测的核心指标为5分。20卫生局乡镇政府（2）每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。每3年完成1次辖区全人群抽样调查得15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查3类指标各5分。15（3）撰写监测报告，报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。满分为10分。10（八）肿瘤登记（1）辖区内医疗机构报告覆盖率100%，恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（
25、DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内。覆盖率未达到100%的不得分。覆盖率达到100%，但四项指标一项不达标20分，二项不达标15分，三项不达标10分，四项均不达标5分。25卫生局*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门监测肿瘤登记（2）每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存分析。年度报告分析应涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等信息满分为20分。20卫生局（九）心脑血管事件报告（1）辖区内医疗机构报告覆盖率100%，恶性肿
26、瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内。覆盖率小于80%不得分，80%-89%者6分，90%-99%者8分，100%者10分。10卫生局（2）每年度开展监测综合分析，出具报告。报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。满分10分。10四、健康教育与健康促进（160分）（十）媒体宣传（1）结合当地实际情况制定传播计划。结合当地实际情况，出具每年度传播计划得5分，否则不得分。5区委宣传部文体局卫生局（2）在当地主流大众
27、媒体（受众多、覆盖面广）设置宣传专栏，定期传播防治知识和技能。在当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置健康教育宣传专栏，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能，设置1个宣传专栏得10分，否则不得分。设置2个及以上宣传专栏附加20分。10*核心指标8*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门健康教育与健康促进（160分）媒体宣传（3）每半年在电视台宣传1次以上。每半年在电视台宣传慢性病防治知识和技能达到1次及以上得10分，否则不得分。10区委宣传部文体局卫生局（4）每年在公共场所设置2块及以上户外广告牌。每年设置2块及以上慢性病防治相关户外广
28、告牌或电子显示屏等得10分，设置2块以下得5分。10各乡镇政府市容局科协卫生局健康教育与健康促进（十一）宣传资料技术支持（1）每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8种及以上。分别达到1-3种3分，4-7种6分，8种及以上10分。10卫生局（2）每年提供6次及以上公众健康咨询活动核心信息，每次核心信息覆盖不同内容。1-2次4分，3-5次7分，6次及以上10分。10（3）每年提供3种及以上音像资料模板。1-2种5分，3种及以上10分。10（4）每年提供8次及以上健康知识讲座的核心信息及参考教案。1-3次3分，4-7次6分，8次及以上10分。10（十二）社区宣传和支持性环境（1）健身场所和健康教育活
29、动室在当地社区的覆盖率达到90%以上。50%以下不得分，50%-90%者5分，90%以上者10分。10卫生局住建委各乡镇政府科协（2）社区健康讲座每年达到4次及以上，每次不少于50人。4次以下每次2.5分，4次及以上10分。10（3）宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次。50%以下不得分，50%-90%者5分，90%以上者10分。10*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门健康教育与健康促进社区宣传和支持性环境（4）社区卫生服务中心提供至少12种宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3次。每年提供至少12种宣传材料，其中至少6种覆盖
30、慢性病防控内容，且每星期播放宣传视频至少3次得10分。宣传材料少于12种、慢性病防控内容的宣传材料少于6种或每星期播放宣传视频少于3次者得5分。10卫生局健康教育与健康促进（十三）儿童青少年健康促进（1）中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率达到60%及以上，3年内达到100%。每学期以班级为单位，课程不少于2学时。60%以下不得分，60%-79%者5分，80%-99%者10分，100%者15分。15教育局（2）幼儿园开设健康讲座覆盖率达到60%及以上，3年内达到100%。60%以下不得分，60%-79%者3分，80%-99%者7分，100%者10分。10（十四）宣传日活动每年至少3场，每次参与活
31、动人数不少于300人。每年开展宣传日活动至少3场，且每场活动人数不小于300人的得20分，否则不得分。每年4场及以上附加20分。20卫生局五、全民健康生活方式行动（135分）（十五）工作场所干预机关、企事业单位落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，达到要求的覆盖示范区企业单位30%及以上。覆盖率10%以下不得分，10%-19%者10分，20%-29%者15分，30%及以上20分。覆盖50%及以上附加20分。20文体局总工会各乡镇政府（十六）群众社区健身活动（1）开展多部门组织的集体性健身活动每年至少1次。多部门组织5分，非多部门组织3分。5*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评
32、（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门全民健康生活方式行动群众社区健身活动（2）社区有3个及以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动。有1-2个群众性健身活动团体5分，3个及以上10分。10文体局总工会各乡镇政府（3）平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%及以上。5%以下不得分，5%-14%者3分，15%-34%者7分，35%及以上10分。10（十七）平衡膳食（1）人群食品营养标签知晓率不低于30%。知晓率10%以下不得分，10%-29%者6分，30%及以上10分。10工商局质监局食品与药品监管局（2）利用5年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10克，10年
33、降至8克（每年降低0.5克）。2011年度以基线调查（社区诊断、监测等专项调查数据）数据评分，能够提供该辖区居民人均每日食盐摄入量得10分，没有数据不得分。10卫生局（十八）烟草控制（1）1年内示范区无烟医疗卫生机构覆盖率达100%。1年覆盖率50%以下不得分，50%-59%者5分，60%及以上下班0分。两年未达到100%不得分。10各成员单位（2）每年至少新创建2家卫生系统外的无烟单位。创建1家5分，2家及以上10分。每年创建5家及以上的附加20分。10*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门全民健康生活方式行动烟草控制（3）到2015年
34、，示范区成年男性人群吸烟率在现有基础上下降5%。2011年度以基线调查（社区诊断、监测或专项调查数据）数据评分，能够提供该辖区居民成年男性人群吸烟率得10分，没有数据不得分。10各成员单位（十九）示范创建根据全民健康生活方式行动方案，创建示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅，每年完成各类示范创建不少于2家。每年完成各类示范创建不少于2家得40分，其中每完成创建1家示范得5分。每年每类完成创建5家及以上的附加20分。40*核心指标9食品与药品监管局工商局教育局各乡镇人民政府六、高危人群发现和干预(130分)（二十）高危人群发现（1）各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上。60%
35、以下不得分，60%-74%者10分，75%-89%者15分，90%及以上者20分。20*核心指标10卫生局（2）每2年1次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率达到50%。覆盖率30%以下不得分，30%-39%者10分，40%-49%者15分，50%及以上20分。达到80%及以上的附加20分，发现高危人群且实施管理的附加20分（建立档案且有随访管理记录）。20总工会卫生局（3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个，且逐年递增。可检测身高、体重、腰围、血压、血糖。每个自助检测点2分，提供全部5种自助检测服务1分。30卫生局乡镇政府（4）实施社区主动筛查
36、高危人群。（此项20分为附加分）（5）干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上。（此项20分为附加分）*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门六、高危人群发现和干预(130分)(二十一)高危人群干预（1）与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%。2011年度以基线调查（社区诊断、监测或专项调查数据）数据评分，高危人群标准知晓率为1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20分。没有该数据不得分。20卫生局（2）示范区人群体重知晓率达到70%及以上。30%以下不得分，30%-49%者5分，50%-6
37、9%者7分，70%及以上10分。10（3）人群腰围知晓率达到70%及以上。30%以下不得分，30%-49%者5分，50%-69%者7分，70%及以上10分。10（4）人群血压知晓率达到70%及以上。30%以下不得分，30%-49%者5分，50%-69%者7分，70%及以上10分。10（5）人群血糖知晓率达到30%及以上。10%以下不得分，10%-19%者5分，20%-29%者7分，30%及以上10分。10高危人群发现和干预(二十二)口腔卫生（1）幼儿园和小学儿童龋齿充填率在2010年基础上，逐年增加30%。增加1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15分，30%及以上得20
38、分。机构覆盖率达到60%及以上得20分。（此为附加分）教育局卫生局（2）符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上。达到1%-9%得5分，10%-29%得10分，30%-49%得15分，50%及以上得20分。（此为附加分）（2）社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上。30%以下每1%为1分。.30*创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门七、患者管理(120分)(二十三)基本公共卫生服务均等化（1）高血压患者登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%及以上。糖尿病登记率达到60%及以上。高血压患者登记率10%以下不得分，10%-29%得
39、5分，30%-59%得8分，60%及以上得10分。糖尿病登记率10%以下不得分，10%-29%得5分，30%-59%得8分，60%及以上得10分。20卫生局（2）高血压患者规范化管理率达到35%及以上。糖尿病患者规范化管理率达到30%及以上。高血压管理率5%以下不得分，5%-14%得5分，15%-34%得8分，35%及以上10分。 糖尿病管理率5%以下不得分，5%-14%得5分，15%-29%得8分，30%及以上10分。20*核心指标11（3）高血压患者血压控制率达到30%及以上。糖尿病患者血糖控制率达到25%及以上。高血压控制率5%以下不得分，5%-14%得5分，15%-29%得8分，30%及以上10分。 糖尿病控制率5%以下不得分，5%-14%得5分，15%-24%得8分，25%及以上10分。20（4）利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理。利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理附加20分。(二十四)患者自我管理(60分)（1）1年内完成活动的自我管理小组达到10个，逐年增加。1个自我管理小组得1分，每个小组每年完成6次及以上活动2分，3-5次活动1分，2次活动及以下不得分。30卫生局乡镇政府主题词：卫生慢性病防控 方案 通知 抄送：区委办公室，区人大常委会办公室，区政协办公室。 *人民政府办公室 2012年5月16日印发
