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1、目 录一、建设项目概况2（一）项目背景2（二）项目符合性3二、建设项目周围环境现状4（一）环境质量现状评价4（二）建设项目环境影响评价范围4三、建设项目环境影响预测及拟采取的主要措施与效果5（一）建设项目主要污染物5（二）污染物产生、治理、排放情况5（三）生态的影响情况7（四）建设项目评价范围内的环境保护目标分布7（五）主要环境影响及其预测评价结果7（六）污染防治措施11（七）环境风险分析13四、环境影响评价结论21五、联系方式22（一）工程建设单位名称及联系方式22（二）环境影响评价机构名称及联系方式22一、建设项目概况（一）项目背景近年来，随着医疗服务对象的扩大及人民群众对医疗服务质量要求
2、的提高，为提高医院对疾病诊疗能力和医院竞争力，重庆三峡中心医院拟开展“核医学科搬迁及医用X射线诊断装置建设项目”。根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法规定的要求，重庆三峡中心医院委托重庆宏伟环保工程有限公司对该医院“核医学科搬迁及医用X射线诊断装置建设项目”拟配置的各射线装置、含放射源装置及放射性同位素使用过程中产生的电离辐射进行环境影响评价。评价单位在现场踏勘、收集有关资料的基础上，按照国家对伴有辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制了本项目的环境影响报告表。工程概况1、拟将位于总院门诊大楼1F的核医学科搬迁至外科楼1F，总院门诊大楼1F改做其他用途，医院将按照相
3、关法律法规要求拟对总院门诊大楼1F的核医学科原场址进行退役，包括停止订购和使用放射性核素开展诊断和治疗工作，使其总院门诊大楼1F的核医学科工作场所（非密封源乙级工作场所）达到清洁解控水平，实现场址或设施的无限制开放或使用。当退役场所满足环保要求后，方可进行楼层功能变更。目前医院总院门诊大楼1F的核医学科正常工作，待外科楼1F新核医学科建成搬迁后，该场所进行退役，停止使用。该部分内容详见退役专题。2、拟在外科楼1F新建核医学科，核医学科拟使用18F、131I、125I粒子、89Sr、32P、153Sm、125I、67Ga、188Re、186Re、123I、124I、111In等十三种核素（属于非
4、密封放射性物质乙级工作场所），新购1台PET/CT（类射线装置）。3、本次医院拟购置类射线装置2台、类射线装置5台，具体情况如下表1-1：表1-1 医院拟购置射线装置情况一览表序号射线装置规格型号参数类别数量位置1DSA125kV、1000mA类1总院惠恩楼一楼介入科（介入手术辅助）2DSA125kV、1000mA类1江南分院负一楼 (介入手术辅助）3数字胃肠机150kV、1000mA类1江南分院一楼放射科（影像诊断）4DR100kV、40mA类1江南分院一楼放射科（影像诊断）5移动DR130kV、400mA类1江南分院一楼放射科（影像诊断）616层螺旋CT80kV、650mA类1江南分院一楼
5、放射科（影像诊断）7PET/CT140kV、500mA类1总院外科楼一楼核医学科（核医学显像诊断）（二）项目符合性1、实践正当性分析按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”要求，对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的。放射性同位素的应用，PET/CT等在医疗诊断、治疗方面有其他技术无法替代的特点，对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。项目营运以后，将为病人提供一个优越的诊疗环境，具有明显的社会效益，同时将提高医院档次及服务水平，吸引更多的就诊人
6、员，医院在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。因此，医院拟建的诊疗治疗与核医学机房建设项目对受电离辐射照射的个人和社会所带来的利益远大于其引起的辐射危害，项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）中辐射防护“实践的正当性”的原则与要求。2、产业政策相符性分析项目投入使用为疾病诊断、寻找病灶部位、制订治疗方案及治疗疾病提供了科学依据和手段。项目在加强管理后均满足相关国家法律、法规和标准的要求，不会给所在区域带来环境压力。同时，本项目属于产业结构调整指导目录（2011年本）（2013年修正）鼓励类中第六小类核能中的同位素、加速器及辐照应用技术开发项目，符合国家产
7、业政策。二、 建设项目周围环境现状（一）环境质量现状评价项目所在地的辐射环境质量现状采用现场监测的方法进行。重庆市辐射技术服务中心有限公司于2013年5月20日对三峡中心医院新核医学科拟建地辐射环境背景值进行了监测。根据监测结果，项目拟建址的空气比释动能率在89-101nGy/h之间，根据重庆市辐射环境质量报告书（2012年）的数据：2012年重庆市全年辐射剂量率月平均测量值范围在80.983.9nGy/h，年平均值为82.2nGy/h（未扣除宇宙射线），与重庆市2012年环境辐射剂量率相比较，项目所在地辐射环境质量现状在正常浮动范围内，未见有较大的异常。（二）建设项目环境影响评价范围根据本项
8、目辐射源为能量流污染及其能量流的传播与距离相关的特性，结合辐射环境保护管理导则-核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T10.11995）的相关规定，并结合项目辐射装置射线传播与距离相关的特性，确定以各机房为边界外50m区域作为辐射环境的评价范围。三、 建设项目环境影响预测及拟采取的主要措施与效果（一）建设项目主要污染物由操作流程可知，放射性同位素在衰变过程中，伴有或射线，射线在组织中的射程较短，病人的身体完全能够阻挡射线。因此，在评价时可以不考虑射线的影响，则 131I、89Sr、32P、153Sm治疗贯穿辐射的污染因子是射线。另外，医生在对放射性同位素制剂的操作中，不可避免
9、地会引起工作台、设备、墙壁、地面、工作服、手套等放射性沾污，造成放射性表面污染。当沾有放射性污染的各种器械、地面、台面和工作人员手清洗时，或病人的排泄物中都会使水中带有各种放射性同位素，造成对水环境的污染。离子型的131I放射性药物易氧化析出131I（单质碘）。碘在常温下易挥发，加热情况下碘挥发更快，甚至升华，产生放射性气溶胶。医生在实验或给病人打针时，都会产生固体废弃物（如试管、注射器、手套等），这些废弃物中都会有残余放射性同位素，成为放射性固体废弃物。因此，该项目的污染因子有表面污染、废液和固体废弃物中的各种核素以及少量含131I放射性废气。根据以上分析，本项目放射治疗及核医学项目污染因子
10、见表3-1。表3-1项目主要污染因子情况表序号设备主要污染因子1射线装置DSAX射线胃肠机、CTPET/CT等X射线机X射线2核素89Sr、153Sm、32P、188Re、186Re、67Ga、125I（试剂）、131I射线、表面污染，废液、废水和固体废弃物中的131I及少量放射性废气125I粒子射线（二）污染物产生、治理、排放情况 （1）主要放射性污染物 由医用X射线诊断机的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的医用X射线诊断机只有在开机并处于出线状态时（曝光状态）才会发出X射线。该项目的污染因子有表面污染、废液和固体废弃物中的各种核素以及少量含131I放射性废气。（
11、2）废水放射性废水主要来自工作人员操作过程中手部可能受到微量18F、131I、89Sr、32P、153Sm、125I、67Ga、188Re、186Re等标记液污染的洗手水；一些重复使用的带有微量131I 、89Sr、32P、153Sm标记液的医疗器械及病人排泄物；服用131I病人排泄物等。核医学医护人员按医院预留发展编制15人（现为8人，预计核医学按最大负荷将增加7人，共15人），核医学工作人员用水15L/人d，核医学科门诊病人每天最大约98人（按各放射性药物日最大操作量诊断及治疗的病人数计算），假定病人在核医学科平均停留时间为3小时，排泄1次，使用节水型马桶冲洗，冲洗厕用水6L/次；留观病人
12、约6人（按满负荷计算），每天排泄3次，6L/次，每天18L。核医学科放射性用水、排水情况见表8-9。预计医院放射性废水排水量约0.9m3/d。（3） 放射性固废放射性固体废弃物主要放射性药物制备时，更换下来的放射性残留物如硅胶、树脂、碳柱、滤膜等，含放射性的固体废弃物年产生量约0.2t；核医学科产生的废棉签、注射器及试管、清洁用抹布等，产生量约0.3t /a，在轮流使用的专用污物桶中衰减。另医院核医学科高活性室废气处理系统采用活性炭吸附，活性炭36个月更换一次，产生废活性炭约0.03t/a。污物桶每个容积为10.50.5m，置放于放射性废物储存室中，每季度清理一次。未用完的18F等标记液和购置
13、未用完的含131I、89Sr、32P、153Sm核素溶液。这些瓶装高放射性废液置于放射性废物暂存室内，经10个以上半衰期衰变后作为一般医疗固废处理。购买未用完或废弃的125I粒子由厂家回收。（4） 废气放射性废气主要在分药过程中产生，项目在通风橱上设置有抽风装置，经活性炭吸附后，将放射性废气引至外科大楼楼顶排放。放射性浓度小于或等于“公众导出空气浓度”的气载废物为非放射性废气，可以直接排放。（三）生态的影响情况 项目建设对生态环境影响较小。（四）建设项目评价范围内的环境保护目标分布根据本项目周围环境敏感点分布情况，确定本项目环境保护对象为该医院从事放射诊疗及核医学科的工作人员、机房周围其它非辐
14、射工作人员和公众成员。（五）主要环境影响及其预测评价结果1、施工期根据前节工程分析介绍，本项目主要房间改造和装修。施工期主要的污染因子有：噪声、扬尘、废水、固体废物等。项目建设过程中，医院的医疗服务工作仍将正常进行。施工产生的污染特别是扬尘和噪声可对医院自身环境以及周围的环境带来较大影响。本项目工程量小，施工期短，对外界的影响是暂时的，随着施工期的结束，影响也将消失。通过采取相应的污染防治措施后，本项目对外界的影响小。2、营运期辐射环境影响分析本项目是辐射影响随机器开关而产生和消失，因此本项目产生的环境影响主要是医用X射线机运行而产生的X射线。屏蔽效能核实DSA（总院）机房室内空间几何尺寸为：
15、7.0m（长）6.7m（宽）4.0m（高），四周墙体采用37cm实心页岩砖结构墙体（实心页岩砖密度为1.85g/cm3，相当于密度为2.35g/cm3混凝土厚度29cm），天棚和地板拟采用25cm混凝土（2.35g/cm3），防护门及观察窗的屏蔽厚度暂未定。DSA（江南分院）机房室内空间几何尺寸为：4.7m（长）8.2m（宽）4.0m（高），四周墙体采用37cm实心页岩砖结构墙体（实心页岩砖密度为1.85g/cm3，相当于密度为2.35g/cm3混凝土厚度29cm），天棚和地板拟采用25cm混凝土（2.35g/cm3），防护门及观察窗的屏蔽厚度暂未定。表3-2 总院 DSA机房屏蔽核算结果墙体
16、名称参考点距离（m）计算厚度（cm）设计厚度（cm）建议厚度（cm）是否满足屏蔽厚度建议厚度下瞬时剂量率（Gy/h）东墙(散漏射)3.822砼29砼（37砖）29砼（37砖）满足要求0.108南墙(散漏射)3.6522砼29砼（37砖）29砼（37砖）满足要求0.118西墙(散漏射)3.822砼29砼（37砖）29砼（37砖）满足要求0.108北墙(散漏射)3.6522砼29砼（37砖）29砼（37砖）满足要求0.118天棚(散漏射)3.0523砼25砼25砼满足要求0.898地板(散漏射)2.823砼25砼25砼满足要求1.07大防护门(散漏射)3.80.33铅/0.35铅满足要求1.38小
17、防护门(散漏射)3.650.34铅/0.35铅满足要求1.5观察窗(散漏射)3.650.34铅/0.35铅满足要求1.5注：各关注点均为墙体外30cm处。 表3-3 江南分院 DSA机房屏蔽核算结果墙体名称参考点距离（m）计算厚度（cm）设计厚度（cm）建议厚度（cm）是否满足屏蔽厚度建议厚度下瞬时剂量率（Gy/h）东墙(散漏射)2.6523.5砼29砼（37砖）29砼（37砖）满足要求0.223南墙(散漏射)4.421砼29砼（37砖）29砼（37砖）满足要求0.081西墙(散漏射)2.6523.5砼29砼（37砖）29砼（37砖）满足要求0.223北墙(散漏射)4.421砼29砼（37砖）
18、29砼（37砖）满足要求0.081天棚(散漏射)3.0523砼25砼25砼满足要求0.898地板(散漏射)2.823砼25砼25砼满足要求1.07大防护门(散漏射)2.650.36铅/0.36铅满足要求2.16小防护门(散漏射)2.650.36铅/0.36铅满足要求2.16观察窗(散漏射)2.650.36铅/0.36铅满足要求2.16注：各关注点均为墙体外30cm处。 由表3-2、表3-3可以看出，机房的四周墙体、天棚、防护门和观察窗的厚度均能满足辐射防护的要求，墙体空气比释动能率满足评价标准的要求；按照环评提出的要求进行建设后，能满足辐射防护的要求。机房的使用面积满足使用要求。此外，DSA主
19、射线须避开向防护门和观察窗。PET/CT机房为不规则五边形，按长方形来计算，室内空间几何尺寸为：7.5m（长）7m（宽）4.0m（高），四周墙体目前采用24cm实心页岩砖结构墙体（实心页岩砖密度为1.85g/cm3，相当于密度为2.35g/cm3混凝土厚度19cm），天棚和地板目前采用120cm空心预制板，该房间需要进行整改后用作PET/CT机房，目前具体的整改方案还未确定，因此该机房的最后墙体屏蔽厚度、防护门及观察窗的屏蔽厚度均未定。表3-4 PET/CT机房墙体厚度核实结果表墙体名称参考点距离（m）计算厚度（cm）现状厚度（cm）建议厚度（cm）是否满足屏蔽厚度建议厚度下瞬时剂量率（Gy/
20、h）西墙(散漏射)3.825.3砼19砼（24砖）29砼（37砖）现状不满足0.42东墙(散漏射)3.825.3砼19砼（24砖）29砼（37砖）现状不满足0.42南墙(散漏射)4.0523.6砼19砼（24砖）29砼（37砖）现状不满足0.22北墙(散漏射)4.0523.6砼19砼（24砖）29砼（37砖）现状不满足0.22天棚(散漏射)2.8526.0砼/28砼现状不满足0.56地板(散漏射)2.327.2砼/28砼现状不满足0.86大防护门(散漏射)4.053.4 mm铅/4 mm铅现状不满足0.52小防护门(散漏射)4.053.4 mm铅/4 mm铅现状不满足0.52观察窗(散漏射)4
21、.053.4 mm铅/4 mm铅现状不满足0.52由表3-4可以看出，机房的四周墙体、天棚、防护门和观察窗的厚度现状均不能满足辐射防护的要求，墙体空气比释动能率不满足评价标准的要求；医院按照环评提出的要求进行设计整改，建设后能满足辐射防护的要求。机房的使用面积满足使用要求。其他类医用诊断X射线机根据设计资料，放射科其他类医用诊断X射线机各机房四周墙体拟均为37cm砖混结构(实体页岩砖)，顶棚、地板均为10cm厚混凝土结构，密度2.35g/cm3。观察窗、防护门屏蔽厚度不低于2mmPb的防护厚度。机房内不专门设通风窗，室内通风均是由空调进行，因此对周围环境和人员造成的影响是在可接受的范围之内，符
22、合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）和医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ1302002）的要求。辐射工作人员所受的最大年附加有效剂量小于本评价管理限值6mSv/a，满足要求。公众成员所受的年附加有效剂量小于本评价管理限值0.1mSv/a，满足要求。核医学非密封放射性物质工作场所分级根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录C提供的非密封源工作场所放射性核素日等效最大操作量计算方法，日等效最大操作量的计算公式如下： 放射性工作场所因操作放射性物质的毒性组别和操作量的不同，产生的放射性危害的机率也不同，为了便于管理，非密封性工作场所按所用放射性核素
23、最大等效日用量并考虑操作因素分为三级。根据计算，医院核医学科使用的放射性同位素日最大等效操作量见表3-5。表3-5 非密封性物质工作场所分级核素名称物理形态计划日最大操作量（Bq）毒性因子操作方式操作修正因子日等效最大操作量（Bq）使用场所18F液态1.111010（300mCi）0.01简单操作10.11109外科楼核医学科89Sr液态3.70109（100mCi）0.1简单操作13.70108153Sm液态3.70109（100mCi）0.1简单操作13.7010832P液态3.70109（100mCi）0.1简单操作13.70108188Re液态3.70109（100mCi）0.1简单操
24、作13.70108186Re液态3.70109（100mCi）0.1简单操作13.7010867Ga液态3.70109（100mCi）0.1简单操作13.70108125I液态1.48106（0.04mCi=40Ci）0.1简单操作11.48105125I粒子2.96109（80mCi）0.1简单操作102.96108131I 液态8.88109（240mCi）0.1简单操作18.88108123I液态3.70108（10mCi）0.01简单操作13.70106124I液态3.70108（10mCi）0.1简单操作13.70107111In液态3.70108（10mCi）0.1简单操作13.7
25、0107合计3.59109乙级非密封性工作场所根据该核医学科使用的放射性核素的毒性组别、用量及操作因子，计算出医院核医学科使用的放射性同位素日最大等效操作量为3.59109 Bq。由此，核定三峡中心医院拟建核医学科为乙级非密封性工作场所，其设计、布局、内部防护设施应该满足乙级非密封源工作场所设计要求。核医学科主要诊疗场所分药室、注射室、活性室、服药室、用药后病人候诊室、PET/CT扫描室、多功能检查室（及图上的甲吸室和甲亢病人留观室）划分为控制区；办公室、放免室、化学发光室、诊疗室等划分为监督区；其它区域为非限制区。从核医学科整体布局来看，医院按“三区”要求进行了布置，设立有服药病人专用卫生间
26、，医生专用洗手池、卫生通过间、放射性废物储存室，较好地满足了非密封源工作场所设计布局要求，整体布局合理。（六）污染防治措施1）废水及固废根据前节工程分析以医院拟使用的十三种放射性同位素日最大操作量开展诊疗工作核算的放射性废水排放量约0.9m3/d。医院在外科大楼南面和北面外院坝地下各设置1个有效体积约64m3（有效容积，含化粪池）的三级废水衰变池，总的有效容积为128 m3，可贮存核医学科的放射性废水污染物142d。根据各放射性核素的操作方式，放射性废水中主要为131I，则放射性废水10个半衰期约为80.4天（131I半衰期为8.04天）。因此，衰变池容量能满足放射性废水停留10个半衰期的要求
27、。处理后的废水排入流量大于10倍排放流量的医院污水管网，进入医院的总污水处理设施进行处理后再排入城市污水管道，满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中放射性物质向环境排放的控制要求，达标排放。一次性注射器、一次性口杯、吸水纸、棉花、沙布、洗脱操作用的手套等物品，因放射性活度下降已无实际医用价值，就将其移置到放射性废物储存室内，待其进一步衰变再连同原包装容器退运回供货方。购买未用完或废弃的125I粒子由厂家回收。核医学科产生的废棉签、注射器及试管、清洁用抹布等，产生量约0.3t/a，在轮流使用的专用污物桶中衰减。另医院核医学科高活性室废气处理系统采用活性炭吸附，活性炭3
28、6个月更换一次，产生废活性炭约0.03t/a。污物桶每个容积为10.50.5m，置放于放射性废物储存室中，每季度清理一次，放射废物比活度2104Bq/kg后作为医疗垃圾处理，医疗垃圾应交有资质单位处理。购置未用完的放射性废物浓度高，这些瓶装高放射性废液置于放射性废物暂存室内，废液瓶上应贴有核素种类、活度等标签，放置10个以上半衰期衰变后作为医疗固废处理。放射性废物的管理应按照危险废物管理进行，实行联单制度，做好台账管理。建设单位按照以上措施对产生的危废进行处理后，对环境基本不产生影响。2）废气核医学使用的离子型的131I放射性药物，在空气中易氧化析出131I（单质碘），单质碘在常温下易挥发，加
29、热情况下挥发更快，甚至升华，产生放射性气溶胶。但是鉴于131I药品是离子形水溶液，药到后放置时间不会太长，碘离子受氧化析出单质碘的可能性小；且药品是成品，不需要（加热一类方法进行）再加工，稀释即可使用，所以能够产生放射性气溶胶的可能性极小。放射性药物的分装、取药可能存在洒出污染危险，使用过程中有少量放射性气体污染空气。根据临床核医学放射卫生防护标准（GBZ120-2006）规定：操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体应在通风橱内进行。核医学科活性室设置有通风橱，采用机械抽风，可以保证室内空气流通，将室内含少量放射性废气的空气排出室外。废气利用活性炭吸附，保证在半开的条件下抽风风速在1m/s以上，
30、排气口应高于外科楼楼顶，满足临床核医学放射卫生防护标准（GBZ1202006）的要求。根据医院内部各功能建筑的布局及区域主导方向（西北风），核医学科排放口应高于所在的外科楼楼顶偏东面一侧。则排放口位于主导风向的侧风向，对医院内部各敏感建筑影响较小，与东侧相邻的为绿化带，对外环境影响甚微。3）辐射防护措施制定辐射防护制度，探伤室门外设工作状态指示灯，并实行门灯、灯机等联锁装置，机房防护门上张贴电离辐射警示标识。采取增加墙体厚度达到屏蔽要求，现场探伤时，监督区边界四周各方向或主要出入口均应设置有警戒线和值守人员，防止无关人员进入，辐射工作人员均佩戴个人剂量计，并定期进行测读，建立个人剂量档案等措施
31、。综上所述，本项目所采取的污染防治措施，有效可行。（七）环境风险分析拟建项目可能存在的辐射潜在事故风险分析与应急对策、应急方案与措施。医院拟使用放射性核素、医用X射线装置开展辐射诊疗工作，将会产生不同的事故。医院应按照各种规章制度的要求，严防各种事故的发生。当发生事故后，应按照急预案的要求进行补救，加强应急响应准备和事故应急演练，减少辐射事故对周围环境和人员带来的伤害。1、放射线同位素合成、应用潜在照射（风险）分析与对策（1）装有放射性药物的货包没有按预定的时间到达，可能发生运输过程中丢失事故。应急对策：发生这种情况首先给供货方打电话，并通知他们货物没有收到，要求他们追踪货包，并找到为止。同时
32、，要求提供放射性货包的包装和运输能够满足放射性物质安全运输规定（GB11806-2004）中规定的要求，即在常规运输条件下，在交通工具外表面任意一点上的辐射水平不得超过2mSv/h，在距表面2m远的任意一点处不得超过0.1mSv/h。（2）由于管理不善，发生放射性物品失窃，造成放射性污染事故。应急对策：为杜绝该事故的发生，医院应加强管理，严格按放射性药品管理办法制订“放射性药品的保管制度”。（3）由于操作不慎，溢漏、撒泼放射性物质，污染工作台面和地面。应急对策：发生这种事故应迅速用吸附衬垫吸干溅洒的液体，以防止污染扩散。然后用备用的塑料袋装清洗过程中产生的污染物品和湿的药棉、纸巾，从溅洒处移去
33、垫子，用药棉或纸巾擦抹，应注意从污染区的边沿向中心擦抹，直到擦干污染区。用表面污染监测仪测量污染区，如果表面污染大于40Bq/cm2，表明该污染区未达到控制标准，这时应用酒精浸湿药棉或纸巾擦拭，直到该污染区表面污染小于40Bq/cm2为止。（4）操作容易产生放射性气溶胶的药物，不按规定在通风厨内进行，使工作场所空气受到污染。手部有伤仍从事放射性物质操作，可能造成内污染；违反实验室管理规定在实验室吸烟、进食，可能吸入和食入放射性物质造成人员内照射；实验室管理规定将开放性实验室用品（包括清洁用具）带到其它非放射工作场所；放射性药物发放错误：工作人员未认真核对姓名、药物名称、种类、给药途径、用量，致
34、使他人误用或用量过量而造成照射；放射性药物未做标记乱甩、乱放造成误食或撒泼；显视设备灵敏度低病员不得不注射或服用较大剂量的放射性药物，而受到不必要的照射。工作人员没有经过专业知识培训，有不良工作习惯，对自身的防护不重视，注射用棉签，一次性手套乱扔，使室内受到污染，辐射水平增高。另外也有一部分工作人员过于重视自身防护，让患者将注射用棉签自己扔掉，会对外环境造成污染。5-1由于本项目涉及的含89Sr、32P同位素的药物均为针剂，125I粒子是表面为钛金属壳的固体，操作过程中无放射性废气产生。含131I的放射性药物存放在同位素储存柜内，其药物分装、活度测量等操作步骤均在通风橱内进行，在操作过程中有极
35、微量131I挥发产生放射性废气。本评价假定由于分药室通风系统全部失效，131I挥发量占总储存量（按手工分药：5.331011Bq的1/4计）的0.1%，辐射工作人员一次性吸收量为挥发量的0.1%，即辐射工作人员一次性吸收量为1.3105Bq。12-212-1 式中：Ht,Et年内产生的累积有效剂量当量；Ht,Tt年内产生的累积器官（组织）剂量当量；H50,E相应的累积有效剂量当量，8.310-6mSv；H50,T相应的累积器官（组织）剂量当量，2.510-4mSv；f修正系数，f=1。由式12-1和式12-2计算可知，H1,E为1.08mSv，小于50 mSv；H1,T为32.5mSv，小于0
36、.5Sv；均满足放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范（GB/T16148-1995）要求。但当辐射工作人员长时间、多次吸入较大量的放射性气体时，其产生的内照射将会超过GB/T16148-1995限值要求，对操作人员产生不利影响。因此，必须防止上述事件的发生。应急对策：以上所涉及到的潜在照射都是不按规定操作引起的，医院必须制定严格的规章制度，工作人员必须加强专业知识学习，加强防护知识培训，了解应当做什么，怎么做，避免犯普通错误；加强职业道德修养，增强责任感，严格遵守操作规程和规章制度；管理人员应强化管理，落实安全责任制，经常督促检查。（5）由于操作不慎，有少量的液态131I等药品溅洒。应急对策：
37、发生这种事故应迅速用吸附衬垫吸干溅洒的液体，以防止污染扩散。然后用备用的塑料袋装清洗过程中产生的污染物品和湿的药棉、纸巾，从溅洒处移去垫子，用药棉或纸巾擦抹，应注意从污染区的边沿向中心擦抹，直到擦干污染区。用表面污染监测仪测量污染区，如果表面污染大于40Bq/cm2，表明该污染区未达到控制标准，这时应用酒精浸湿药棉或纸巾擦拭，直到该污染区的表面污染小于40Bq/cm2为止。（6）125I粒子破损或者从病人体内脱落。 125I粒子辐射水平计算125I粒子，是将一枚长3mm、镀有125I的银棒装在长4.5mm、直径0.8mm，壁厚0.05mm的钛管内而制成的粒子。每颗粒子含有放射剂量为0.41.0
38、mCi（平均0.6 mCi），平均能量2735keV（释放94%的放射剂量需要240d）。125I粒子为射线源，其辐射剂量率水平D计算公式：12-3 式中：D：辐射水平（Gy/h）A：辐射源放射性活度（Ci）：核素的照射率常数（125I源照射量率为0.07Rm2/hCi）K：转换系数（8.7610-3Gy/R）r：预测点离源的距离（m）根据公式可以计算出单颗125I粒子在不同距离处的辐射水平见表3-6所示。表3-6 125I粒子源周围辐射水平距源距离剂量当量率（Gy/h）0.05m0.1m0.5m1m1.52m5m辐射水平245.361.32.450.610.270.150.02 125I粒子
39、破损125I粒子破损后成为裸源暴露在空气中。根据调查，天津赛德生物制药有限公司对125I粒子进行了安全试验。实验结果见表3-7所示。表3-7 碘 I-125 密封籽源安全性能试验及结果检验项目标准规定检测结果高温试验GB4075-83中的5级要求外观无形状变化，表面污染水平合格低温试验GB4075-83中的5级要求外观无形状变化，表面污染水平合格压力试验GB4075-83中的3级要求外观无形状变化，表面污染水平合格冲击试验GB4075-83中的2级要求压扁，无破裂，表面污染水平合格从125I粒子的结构和上述试验来看，该粒子一般不易破裂，只有在极端、特殊的情况下才可能破裂，因此，本评价按照单独一
40、颗125I粒子破裂的情况进行风险分析。假如发生125I粒子破裂事件后，若该事件发生在装源进植入枪时，则辐射工作人员近距离（0.05m处）处理需要1min，则该名辐射工作人员受到风险情况下的附加有效剂量为0.004mSv，远低于本评价的剂量约束限值的要求（6mSv）。若该事件发生在离子源从病人体内脱落后在破裂，除工作人员处理现场受到0.004 mSv的影响外，周围活动的公众人员也会受到影响。若病人等在该事故现场周围1.5m处活动，直到，停留时间为7天（一般住院时间），则公众受到的附加有效剂量约为0.045 mSv，低于本评价的剂量约束限值的要求（0.1mSv）。另外，离子源破裂场所会受到污染，因
41、125I粒子是放射源，其能量为0.035MeV，根据表12-3可知，在距离粒子源0.5m处的空气比释动能率才能满足环评的要求，因此，若发生粒子源破裂，应立即采用纸巾等对事故现场进行清理，并作为放射性废物进行处理，使用X、射线巡测仪对现场进行监测，直到空气比释动能率小于2.5Gy/h为止。 125I粒子从病人体内脱落125I粒子从病人体内脱落后成为裸源暴露在空气中。125I粒子使用植入枪植入病人病变体内治疗疾病。粒子脱落分两种情况，一种是病人或者其家属发现粒子脱落，另外一种即病人或家属不知道粒子脱落。125I粒子植入后易脱落的病人（如前列腺粒子植入病人）一般情况下按照医生嘱托进行防护，只有在特殊
42、情况下才可能脱落。本评价按照单独一颗125I粒子破裂的情况进行风险分析。病人或者其家属发现粒子脱落（应急措施）：病人或者家属按照医生嘱托，使用镊子或者勺子将粒子放在预先准备好的容器内。在此过程中人员近距离（0.05m处）处理粒子约1min，受到风险情况下的附加有效剂量为0.004mSv。远低于本评价的剂量约束限值的要求（0.1mSv）。病人或家属不知道粒子脱落：公众成员在脱落粒子源周围约1m处活动，在复查时发现脱落后寻找，在此期间时间约为30天，停留时间按1/16进行计算，则公众成员受到风险情况下的附加有效剂量为0.03mSv。远低于本评价的剂量约束限值的要求（0.1mSv）。防范措施：使用1
43、25I粒子时，轻拿轻放，小心装入植入枪；准备相应器材，在发现125I粒子破损后及时处理现场，产生的固废单独放置衰变；为易于发生125I粒子源脱落丢失的病人（如前列腺粒子植入病人）准备防离子源排出的措施，如避孕套、4cm4cm见方的药用纱布过滤等。为病人准备离子源排出后的取源工具，如勺子或镊子、盛放容器。加密病人的复查频率，并认真告诫病人相关注意事项，减少病人不必要的受照剂量。2、DSA设备潜在照射危险分析与对策1）门灯指示灯失效门灯指示灯失效，X射线诊断装置仍然在运行，人员进入机房而受到误照射。对策：应立即按下紧急停机开关，或断开电源强制停机。2）人员滞留在机房内工作人员或病员陪伴进入机房后，
44、未全部撤离，仍有人滞留在机房内某个不易察觉的地方。对策：发现有无关人员停留在机房内，若尚未开始照射，则应立即将该人员请出机房；若已经开始照射，应立即按下紧急停机开关。3）医疗照射不正当化滥用X线诊断造成人员受到不必要的照射。对策：操作人员进行严格的培训，熟练操作，杜绝此类情况发生。人员受到超剂量照射应迅速安排受照人员的医学检查和医学监护。同时使抢救人员受到的剂量控制在可以合理达到的尽可能低的水平最大不能超过国家规定限值，由安全人员监护。查找事故原因，做好相关防范措施。快速进行事故后果的评价，预测事故发展趋势。3、应急报告程序一般报告程序为：发现者报告给医院辐射管理领导小组成员，由其向市环保局、区环保局，并同时向市环保局报告，设备被损应同时向公安机关报告，造成人员受到超剂量照射应同时向卫生部门报告。各部门联系方式如下：医院值班电话：023-58103238市环保局24小时值班电话：12369市辐射站电话：15998951300（24小时） 万州区环保局：023-58142578市卫生局电话：023-67706322万州区卫生局电话：023-58815205三峡中心医院制定的应急预案，内容详实，可操作性较强，能够满足在发生辐射安全事故时的应急处理的需要。同时，建设单位在日常加强事故演习，加强医院人员的安全文化素养培植，使树立较强的安全
