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1、高血压病的护理,康复科 阮蒙蒙,了解高血压疾病知识,1.高血压的定义2.高血压的诊断标准3.高血压的发病原因4.高血压的临床表现5.降压时的注意事项6.高血压患者食物选择,定义,高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类。,血压随年龄、季节、气候和职业的不同，血压值也会有所不同，运动、吃饭、情绪变化、大便等均会导致血压的升高，而休息、睡眠则会使血压下降。,高血压的诊断标准,目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压（高压）和/或舒张压（低压）增高(140/90mmHg)即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压
2、第1,2,3级。,高血压的诊断标准,高血压的诊断标准,上述高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。,高血压的临床表现,一.早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状。,高血压的临床表现,1.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。2.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。3.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。4.肢
3、体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。,高血压的临床表现,二.脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。,高血压的临床表现,三.心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭：乏力、疲倦、头晕、心慌。,高血压的临床表现,四.肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症。五.眼底改变,控制好血压做好监测 预防并发症,1
4、.冠心病：长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。2.脑血管病：包含脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。3.高血压心脏病：高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。4.高血压脑病：主要发生在重症高血压患者中。表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。,控制好血压做好监测 预防并发症,5.慢性肾功能衰竭：高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。6.高血压危象：高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，
5、导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。,高血压的护理要点-自我保健,1.减少钠盐摄入 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。,高血压的护理要点,2.控制体重 超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内
6、脂肪含量，可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数，成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。,高血压的护理要点,3.不吸烟 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。,高血压的护理要点,4.限制饮酒 长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则
7、应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。,高血压的护理要点,5.体育运动（最好专业评定开出运动处方以保证安全）一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。,高血压的护理要点,6.减轻精神压力，保持心理平衡 心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管
8、风险。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。,高血压的护理要点,7.学会正确的测量血压的方法 我国高血压患者多达2亿，但根据调查结果，我国人群高血压知晓率和控制率均较低。其中一个重要原因就是不太了解血压波动规律，或测量方法不够规范。8.定期复诊9.控制好血压预防并发症,起居注意-减少意外保证安全,血压不稳，切忌剧烈变换体位-摔倒穿防滑鞋 浴室放置防滑垫（注意防滑垫质量，否则成为害人垫）-摔倒不要用力排便-脑血管意外尽量避免长时间低头-视网膜脱离,降压的注意事项,1.不要盲目降压，须找出病因，对症治疗。2.遵医嘱坚持长期合理服药，
9、勤测血压，及时调整剂量，巩固疗效。不宜骤然停药，以免引起血压升高。3.除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗，其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量及其副作用。,降压的注意事项,4.宜逐渐降压。对无并发症的患者，要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。5.防止情绪激动，保证睡眠充足，心情舒畅。6.宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。7.保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。8.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊,高血压患者食物选择的利与弊,多吃防治高血压的食物，
10、如 菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花 菜、荠菜、菠菜等；根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；,高血压患者食物选择的利与弊,花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心；水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。,高血压患者食物选择的利与弊,多吃含优质蛋白和维生素的食物 鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。,高血压患者食物选择的利与弊,忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。少食动物脂肪、不食动物内脏等。少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。为了保持血压相对稳定，高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多，因此，高血压病人尽量避免饮红茶水。,谢谢,
