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1、第一章 中医学的哲学基础,第一节 精气学说 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说 第四节 中医学思维方法的特点,第一节 精气学说,古代哲学精与气的基本概念#（一）精的基本概念：精，又称精气，古哲学中，一 般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运行 不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人 类的本原。（二）气的基本概念：古哲学中，指存在于宇宙之中 的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙 万物的共同构成本原。,精气学说的基本内容#一、精气是构成宇宙的本原：其存在形式 无形处于弥散而运动状态；有形处于凝聚而稳定的状态；二、精气的运动变化：气的运动气机；其运动形式
2、：升、降、出、入、聚、散。气化：是指伴随着气的运动产生宇宙各种 变化的过程。,精气学说的基本内容#精气的运动变化：气与形之间的转化 形与形之间的转化 气与气之间的转化 有形之体自身的不断更新变化 气化过程分为“化”与“变”两种不同的类型。化指气的缓和的运动所促成的某些改变 变指气的剧烈的运动所促成的显著变化,气化的形式,精气学说的基本内容#,三、精气是天地万物相互联系的中介：1、维系着天地万物之间的相互联系；2、使万物得以相互感应；感应是指事物之间的相互感动、相互影响、相互作用。四、天地精气化生为人 人类与宇宙中的他物不同，不仅有生命，还有精神活动，故由“精气”，即气中的精粹部分所化生。,精气
3、学说在中医学中的应用 一、对中医学精气生命理论构建的影响 1、对中医学精学说建立的影响 中医学的精又称精气，是指藏于脏腑中的液态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。包括 父母遗传的生命物质先天之精 后天获得的水谷之精后天之精,精气学说在中医学中的应用,2、对中医学气理论形成的影响 中医学的气是指人体内生命力很强、不断运动切无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成部分，又是激发和调控人体生命活动的动力源泉，感受和传递各种生命信息的载体。阴气主凉润、宁静、抑制、肃降；阳气主温煦、推动、兴奋、升发。二、对中医整体观念构建的影响,第二节 阴阳学说阴阳鱼太极图,它是以黑白阴阳两个鱼形纹组
4、成的圆形图案，俗称阴阳鱼，古哲学术语，意为派生万物本原，它形象的表达了阴阳轮转，相反相成是万物生成变化根源的哲理。它展现了一种互相转化，相对统一的形式美，说明：1、一切事物都是由阴阳两部分 构成；2、构成事物的阴阳两部分，都不是纯阴或纯阳，它们都含着小于自己的反面，通常称大阴含小阳和大阳含小阴。,阴阳是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。它既可以标示既相互关联又相互对立的两种事物或现象，又可以标示同一事物内部相互对立的两个方面。阴阳概念源于西周，发展于舂秋战国时期。,一、阴阳的概念：#,二、事物的阴阳属性,1、事物阴阳属性的划分#（1）以人和自然的事物
5、及现象作为划分的对象；（2）以日光的向与背为参照，以事物和现象双 方不同的功能属性、运动趋势、位置、发 展状态为依据，以水火之特性作为阴阳属 性划分的标准。（3）用取象比类（比较）的方法来划分事物 的阴阳属性。,2、事物阴阳属性的相对性和绝对性（1）绝对性：指事物的阴阳属性有严格的划分，不 能随意改变，其阴阳属性一经确定即 不可反称（事物的总体属性未变，或 比较的对象或层次未变）。（2）相对性：指具体事物的阴阳属性不是固定的,而 是可变的（事物的总体属性发生了改 变，或比较的层次或对象变了）。,二、事物的阴阳属性,交感互藏 交感：阴阳二气在运动中相互感 应交合，亦即相互发生作用。互藏：相互对立
6、的阴阳双方中的阴 任何一方都包含着另一方。即阴阳 中有阳，阳中有阴。学 对立 阴阳双方互相制约、互相斗争的 说 结果“阴平阳 秘”。（相互的动态的 平衡）基 依存 阴阳双方各以对方为存在的前提本 阴消阳长 是事物发生发展的动力内 阳消阴长 是事物发展的量变过程 容 由阴转阳 形（促）成事物的转化 由阳转阴（变化）是事物发展的 质变过程,阴阳学说的基本内容#1、阴阳对立制约 2、阴阳的互根互用 3、阴阳交感与互藏 4、阴阳消长 5、阴阳转化 6、阴阳自和与平衡,阴阳学说的基本内容#1、阴阳对立制约：是指属性相反的阴阳双方在一 个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。（阴阳之间的对立制约关系失调
7、，动态平衡遭到 了破坏疾病产生。）2、阴阳的互根互用：（1）阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立 着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根 本的关系；（2）阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促 进和助长的关系。,阴阳学说的基本内容#3、阴阳交感与互藏：交感是指阴阳二气在运动中相互感 应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖 以生成和变化的根源。阴阳交感是在阴阳二气运动的过程中进行的，没有阴阳 二气的运动，也就不会发生阴阳交感。互藏是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着 另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源；阴阳互藏又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关
8、系的 基础和纽带；阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据；,阴阳学说的基本内容#4、阴阳消长：是指对立互根的阴阳双方不 是一成不变的，而是处于不断的增长和 消减的变化之中。形式有二。一方增长另一方消减 一方消减另一方增长 一方增长另一方亦增长 一方消减另一方亦消减,阴阳学说的基本内容#5、阴阳转化：指事物的总体属性，在一定的条 件下可以向其相反的方向转化，既属阴的事 物可以转化为属阳的事物，属阳的事物可以 转化为属阴的事物。机理与形式：极、重、甚是事物的阴阳总体属性发生转化的内在因素和必备条件。渐变 突变,阴阳学说的基本内容#6、阴阳自和与平衡：自和是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的
9、能力和趋势。（生理自我协调、病理自我恢复平衡）平衡是指阴阳双方在相互斗争、相互排斥、相互作用中处于大体均势的状态即阴阳协调和相对稳定状态。,阴阳学说在中医学中的应用1、说明人体的组织结构“人生有形。不离阴阳”。2、概括人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治”。3、阐释人体的病理变化：“阴阳失调”。（1）阴阳的偏胜“阳胜则热”“阳胜则阴病”“阴胜则寒”“阴胜则阳病”（2）阴阳的偏衰“阳虚则寒”“阴虚则热”,阳偏盛 阴偏盛 正 常 实证 阳偏衰 阴偏衰 正 常 虚证 代表阳 代表阴,阴阳学说在中医学中的应用（3）阴阳互损 当阳虚至一定的程度时，因阳虚不能生阴继而出现阴虚的现象，称为“阳损及阴”。当阴
10、虚至一定的程度时，因阴虚不能生阳继而出现阳虚的现象，称为“阴损及阳”。4、用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别 阴阳”。望、闻、问、切四诊,阴阳学说在中医学中的应用脉症分阴阳 望 闻 问 切 色泽晦暗 语声低微无 蜷卧静默 尺 去者 阴 力，少言而沉 身寒喜暖 迟者 沉 静，呼吸微弱 涩细小 色泽鲜明 语声高亢宏 躁动不安 寸 至者 阳 亮，多言而躁 身热恶热 数者 浮 动，呼吸有力 大洪滑 声高气粗,阴阳学说在中医学中的应用 5、用于疾病的治疗：“谨察阴阳所在而调之,以平 为期。”（1）指导养生（2）确定治疗原则 A、阴阳偏胜的治疗原则：有余、“实则泻之”阴偏胜“阴胜则寒”实寒证“寒者热
11、之”阳偏胜“阳胜则热”实热证“热者寒之”用性质寒凉的药物抑制其亢奋之阳,以清泻其热。用性质温热的药物消解其偏胜之阴，以温散其阴 寒。,阴阳学说在中医学中的应用（2）确定治疗原则 B、阴阳偏衰的治疗原则：不足“虚则补之”阴偏衰“阴虚则热”虚热证“阴虚则热”阳偏衰“阳虚则寒”虚寒虚“阳虚则寒”滋阴制阳（一般不能用寒凉药直折其热）用“壮水之 主、以制阳光”的治法，内经称之为“阳病治阴”。扶阳抑阴（不宜用辛温发散以散阴寒）用“益火之源、以消阴翳”的治法，内经称之为“阴病治阳”。,阴阳学说在中医学中的应用（2）确定治疗原则 B、阴阳偏衰的治疗原则：不足“虚则补之”利用 阴阳的互根互用原理 阴虚：阳中求阴
12、则阴得阳升而泉源不竭。阳虚：阴中求阳则阳得阴助而生化无穷（3）归纳药物的性能,味五味,阴阳学说在中医学中的应用（3）分析归纳药物的性能 寒凉属阴（凉次于寒）能清泻阳热之邪，减轻 性四气 消除机体的热象。温热属阳（温次于热）能祛除阴寒之邪。减轻 和消除机体的寒象。辛甘淡属阳辛甘发散为阳，淡味渗泄为阳。酸苦咸属阴酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴。药物在体内发挥的作用趋向（见下一片）,药物,阴阳学说在中医学中的应用（3）分析归纳药物的性能药物在体内发挥的作用趋向 升浮上升发散阳:一般而讲升阳、发表、祛风散寒、涌 吐、开窍等作用的药物，大多药力上行向外，或升 或浮、或两者兼见，故为阳桂枝汤、麻黄汤、补 中益
13、气汤。沉降 内收、泻下、重镇阴：具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆收敛止呕等 作用的药物，大多药力下行向内，或沉或降、或两 者兼见，故为阴，天麻勾藤饮等。,第三节 五行学说,五行的概念：#一、木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。二、五行的特性：木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅；火曰炎上：温热、上升、光明；土爰稼穑：生化、承载、受纳；金曰从革：沉降、肃杀、收敛；水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏。,五行的概念：#三、事物或现象的五行归类:1、归类的标准：以五行特性为依据；2、归类的对象：以人和自然的事物或现象为 对象进行事物五行属性的归类；3、归类的方法：主要是“取象比类
14、”和“推演络 绎”。,五行学说的主要内容#（一）五行相生与相克：五行相生：是指木火土金水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行相生的次序是：木 火 土 金 水“生我”者为母，“我生”者为子。例：木 土 由于木生火，故“生我”者为木，木为火之“母”；由于火生土，故“我生”者为土，土为火之“子”。,生,五行学说的主要内容#（一）五行相生与相克：2、五行相克，是指木、土、水、火、金之间存在着有 序的递相克制、制约的关系；五行相克的次序是：木 土 水 火 金 木 土 水“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。例：由于土克水，故“我克”者为水，水为土之“所胜”；由于木克土，故“克我”
15、者为木，木为土之“所不胜”。,五行生克示意图：,五行学说的主要内容#,木,火,土,金,水,示相生,示相克,五行学说的主要内容#,（二）五行制化与胜复（相生与相克的关系）1、五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互 制约，维持协调平衡，推动事物间稳定有序的 变化与发展。例：,火木,水,代表相生,代表相克,母来顾子,五行学说的主要内容#（二）五行制化与胜复（相生与相克的关系）2、五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约,从 而使五行之间复归于协调和稳定。例：（盛气）木 土 金（复气）,子复母仇,五行学说的主要内容#（三）五行相乘与相侮：1、相乘，是指五行中一行对
16、其所胜一行的过度制约或克 制。又称“倍克”。此次序与相克相同。原因有“太过”和“不及”。例：木 土 水 火 金 不及：木 土（正常水平）（低于正常水平）太过：木 土（过于亢进）（正常水平）,乘,五行学说的主要内容#（三）五行相乘与相侮：2、相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克 制。又称“反克”。此次序与相克相反，原因有“太 过”和“不及”。两者之间的关系是：在发生相乘时，也可同时发生相乘；发生相侮时，也可同时发生相 乘。例：金 木 木 土 太过：异常 不及：金 木（亢）（虚）木 土,反侮,克,（正常）,克,（正常）,反侮,五行乘侮规律示意图,火,木,土,金,水,相乘,相侮,例：正常情况
17、下金能削木，若木质太硬，或金属太软、太薄，非但不能削木，反而倦刃缺口,五行学说的基本内容简表,相生相互资生 生克制化“亢则害，承乃制，制则升 相克相互制约 化”事物发展变化的正常现象。相乘一行对其所胜的过度克制“气有余。则制自所胜而 侮所不胜；其不及，则自 所不胜侮而乘之，己所胜 轻而侮之。”事物发展 相侮一行对其所不胜的反克 变化的异常现象。,太过（木火刑金）（木旺乘土）侮所不胜 制己所胜（木虚金侮）（土壅木郁）己所不胜侮而乘之 己所胜轻而侮之 不及 五行亢害承制示意图,五行学说的主要内容#（四）五行的母子相及：指五行之间的协调平衡关系遭 到破坏后，引起的相生关系的反常。包括母病及 子和子病
18、及母两种情况。1、母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。（与相生次序一致）2、子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。（与相生次序相反）（1）子病犯母（2）子盗母气,五行学说在中医学中的应用#一、说明五脏的生理功能及其相互关系：1、以五行特性类比五脏生理特点；2、构件天人一体的五脏系统；3、以生克制化说明五脏之间的生理联系。（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：肝（木）藏血以济心，心（火）阳可以温煦脾土，脾（土）气化生精微物质以充养肺金，肺（金）之精津和肺气肃降下行以滋肾精并助纳气，肾（水）藏精以滋养肝血。,肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血
19、,用五行相生说明五脏关系,心之阳气（火）可以温煦脾土，助脾运化,脾运化水谷之精气可以益肺,肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气,肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢,肝,心,脾,肺,肾,五行学说在中医学中的应用#3、以生克制化说明五脏之间的生理联系：（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系 肾水滋润上行于心,可防心火之亢烈；心火之阳热，可抑制肺气的清肃太过；肺气的肃降，可抑制肝木的上亢；肝气条达，可以防止脾土的壅滞；脾之运化，可防止肾水的泛滥。（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡,以五行相克说明五脏之间的制约关系,肾水上济于心，可以防止心火之亢烈,心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过,肺
20、气清肃，可以抑制肝阳的上亢,脾气之运化水液，可防肾水之泛滥,肝气条达，可以疏泄脾土之壅滞,肝,土,水,火,肺,五行学说在中医学中的应用#3、以生克制化说明五脏之间的生理联系：（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有 他脏的资助而不至于虚损,又因有他脏的制约和克制，而不至于过亢；本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，则又可由他脏之气补之。,五行学说在中医学中的应用#二、说明五脏病变的相互影响 母病及子1、相生关系的传变 虚证：心肝血虚 子病及母 实证：心肝火旺 虚实夹杂：“子盗母气”2、相克关系的传变，包括：（1）相乘 太过（2）相侮 太过 不及
21、 不及,五行学说在中医学中的应用#二、说明五脏病变的相互影响,木,水,火,金,土,肝,心,肾,脾,肺,侮,乘,子,病,及,母,母,病,及,子,五脏传变规律示意图,补五行图,心 肾 肝 脾 肺,母病及子,子病及母,子病犯母,母病及子,相乘,相侮,相乘,相侮,木火刑金,补五行图,肾 肝 肺 脾 心,母病及子,子病及母,子病犯母,母病及子,相乘,相侮,相乘,相侮,五行学说在中医学中的应用#三、指导疾病的诊断 1、确定五脏病变部位：五行学说以事物五行属性归类 和生克乘侮规律确定五脏病变的部位，包括 以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病；以他脏确定五脏相兼病变；2、推断病情的轻重顺逆：五行学说根据五色之
22、间的生 克关系来推测病情的轻重顺逆。主色 客色 色脉,五行学说在中医学中的应用#四、指导疾病的治疗：1、指导脏腑用药 2、控制疾病的传变：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”“实则传，虚则受”。,五行学说在中医学中的应用#四、指导疾病的治疗：3、确定治则执治法：（1）依据五行相生规律确定治则和治法；治则：补母（虚则补其母）与泻子（实则泻其子）。滋水涵木法 益火补土法（命门之火）培土生金法 金水相生法,治则,五行学说在中医学中的应用#四、指导疾病的治疗：3、确定治则执治法：（2）依据五行相克规律确定治则和治法；治则：抑强扶弱，抑木扶土法 培土制水法 佐金平木法 泻南补北法,五行学说在中医学中的应用#四、指导疾病的治疗：4、指导针灸取穴 5、指导情志疾病的治疗。,第四节 中医学思维方法的特点,中医学的思维方法，是中医学理论体系构建过程中的理性认识的方法学体系，它借助于语言、运用概念、判断、推理等思维形式反映人体内外的本质联系及其规律。其基本特点 注重宏观观察 注重整体研究 擅长哲学思维：（一）中和思维（二）类比思维 强调功能联系,
