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1、急 性 阑 尾 炎,学习目标,重点：急性阑尾炎的护理评估难点：阑尾炎麦氏点定位以及护理措施,一般阑尾体表投影,大多数阑尾位于右髂窝部，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点(McBurney点)。,阑尾解剖位置变异,阑尾尖端指向方向,阑尾解剖结构,阑尾炎是最常见急腹症之一，任何年龄均可发生，以2030岁为多见，男比女多。,病因和病理,（一）病因,1.阑尾管腔阻塞,2.细菌入侵,（二）病理,1.病理分型,（1）急性单纯性阑尾炎,（2）急性化脓性阑尾炎,（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎,（4）阑尾周围脓肿,2.急性阑尾炎的转归,转归,炎症消退,炎症局限化,炎症扩散,护理评估,（一）
2、健康史,（二）身体状况,1.症状,（1）转移性右下腹痛,（2）胃肠道症状,（3）全身反应,2.体征,护理评估,（1）右下腹压痛,（2）腹膜刺激征,（3）右下腹肿块,（最重要体征）,（4）其他体征,1）结肠充气试验（Rovsing征）,2）腰大肌试验,3）闭孔内肌试验,4）直肠指诊,3.特殊类型阑尾炎,（1）妊娠期急性阑尾炎,腹痛压痛随子宫增大上移,腹痛压痛反跳痛不明显,腹膜炎不易被局限,易流产或早产,3.特殊类型阑尾炎,（2）老年人急性阑尾炎,表现与病理不一致,常合并其他疾病,易坏死穿孔,（三）辅助检查,1.实验室检查,（白细胞计数增多）,2.影像学检查,（四）心理、社会状况,治 疗 要 点,1.手术治疗,2.非手术治疗,护 理 诊 断,1.疼痛,2.潜在并发症,护 理 措 施,（一）一般护理,（二）病情观察,-取半卧位,-疼痛的观察,（三）对症护理,（四）手术治疗护理,1.手术前护理,-妊娠型予黄体酮,-老年型检查重要脏器,-四禁,2.手术后护理,-不同麻醉方式安排体位,-全麻或椎管麻后6h平卧后半卧,-术后禁食至肛管排气,术后常见并发症护理,（五）健康教育,-阑尾周围脓肿3个月后再次住院,Thanks,
