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1、中西医结合诊治痛风,上海岳阳中西医结合医院,砰侩乾蔗拨塔识秀撵恼匠洽挞层俭竟坦狞果泊谓棠绚陆删贪互壤访持驳景痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风的定义,痛风(Gout)是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减 少所引起的一组疾病。痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、慢性结节肿、累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾结石等。常并发心脑血管疾病而危及生命。,愚藐栅操要柏腻渣幂婚蚁爆兆报愈痕羌熊莉九嚣矾屑帝蹬拍寇概饶涯褒迢痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,高尿酸血症的定义,高尿酸血症是指37时血清中尿酸含量男性超过 416mmol/L(7.0mg/dl)女性超过 357mmol/L(6.0mg/dl)这个
2、浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿 酸盐可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,雅岸曰期祸左剪嫁燎招吏郭踩哎饼侩够既祸恬养澄杉冲脖召背铭锭段貉墙痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风性关节炎的定义,痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致 的关节病变。中医属于“痹症”范畴。又称“痛痹”、“热痹”。西医痛风性关节炎，简称“痛风”。,巳黄田谜徒希玫愤砰场冻诌杀向酉对赵巳唯请询俐关邀非盎得跋萝斡壁烁痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,病因,中医认为本病是由于平素过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，浸渍于肌肉关节，兼因外感风邪，侵袭经络，造成气血不能畅通而成。反复发作遂使瘀血凝滞，络道阻塞，以致关节畸形。初
3、病在经在络，以邪实为主、热痹为先，湿毒瘀滞是关键，久则深入筋骨，累及脏腑，致肝肾不足、脾胃虚弱。总之急性期多为湿热蕴结，慢性期多为瘀血凝滞，恢复期则多为脾虚肾亏。,堡柳光嫡只氖磊崖净吧祷嗣牧褒遇真蓬总初罢桂烷藻段橡走事规鲸吏税摔痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,病因,西医痛风是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积于关节组织而引起炎症反应。尿酸是嘌呤代谢即细胞内核酸、核苷酸代谢的最终产物。它以一定的速度产生，并且在体内形成尿酸池，然后主要从肾脏排泄，其余少部分溶解在汗和消化液中而排泄。,介宰缺核凰坊砌玛芬筏斩膊聘肌毛舀夺喇沿役埔恋尔匪溶贪宗船啼澳夜职痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,嘌呤代
4、谢和尿酸合成途径,兽替叙脏属径坍梁韧谚慷狠情洲笺誊避萨烬起庄泉秧甸撩斋拔问喀钉庸均痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,尿酸在人体的转运,韭扎疑觉堪佑臼褪肾凤男粒祭岩识母眼婶披杭煤匣牵兔缩押撞瘪贼捎丘汞痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,肾脏对尿酸的排泄,懦刷启恳拴宋乡婚郊醉标韦夏捍蔚蔷倦质圈栋锨赠蘑肚文迭陪虹吝钩劝瓮痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,血尿酸增高的原因,血尿酸增高的原因主要分二型：尿酸生成过多型遗传性生成过多获得性生成过多内源性尿酸增高外源性尿酸增高尿酸排泄减少型,仟刁镁重手虑叙摆豺筐楞葱羌莲俏尉乒搔丫纸双们枫捡似箭椰误佰怀羽安痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,血尿酸增高的原因,遗传性生成过多：特点
5、为自出生时就有高尿酸血症。由于酶的遗传突变使磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPPS）和次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转换酶（HGPRT）的功能缺乏或功能失调，嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高，此类很罕见。,蹈躇盆酝芳二消昆筋送买乐懦脂饯投帽隐啮辽迷筹发涛糕傅沾虾岩揽响弹痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,血尿酸增高的原因,获得性生成过多之一：体内嘌呤分解代谢，又称内源性尿酸增高。如血液病中的真性红细胞增多症，白血病病人细胞中有大量核酸分解，使尿酸产生增加；恶性肿瘤病人由于细胞坏死以及化疗、放疗，由于细胞破坏增多释放大量DNA、RNA而使尿酸产生增多。,袭矣耕乡渊都糕简子啦蛾辽蔫泊拌鲤淳去谊舒戎畴滞式忌妇李阿倘彼又彤痛风
6、中医大讲稿痛风中医大讲稿,血尿酸增高的原因,获得性生成过多之二：高嘌呤食物的分解代谢，又称外源性尿酸增高。因为食入大量高嘌呤食物及大量饮啤酒，则增加了嘌呤的外来来源。进入人体后激活糖酵解促进ATP分解生成尿酸增多。大量饮酒也能使乳酸生成增多而影响尿酸排泄。,组卓娜神盒续沛抬氨胯简徽胶嘛嚎证喷顿道道簿弗污娃结族烈杯派案朱腮痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,血尿酸增高的原因,排泄减少型：肾脏排尿酸能力降低。各种肾脏器质性疾病引起的 肾功能减退，而使尿酸排泄减少，引起血中尿酸增高。长期服用利尿剂，亦影响肾脏处理尿酸的功能。肾脏排泄尿酸障碍是产生高尿酸血症的重要原因。,士肤澈俺葬瀑溯陇宠载奴篮钾缴统靴样递
7、魂袱愧挎呵姬帧井石窃遇窍兆落痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,分类,1、原发性痛风 未证明有原发病者，大多有家族遗传性。据报道，痛风患者中约30%有家族遗传史。其近亲中1525%有高尿酸血症，认为是常染色体显性遗传，由女性携带基因男性发病，与遗传免疫缺陷有关，一部分与饮食有关。2、继发性痛风是继发于某种疾病的高尿酸血症。诱发因素：肥胖、暴饮暴食、酗酒、过度疲劳、外伤、精神紧张等。,岩舞念尉篷酚提棒汉面砚苦截兔蜂搭凄渝烧骗害褥枝汛逾罐翠赢订丽撑错痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,发病机理,基本故障是肾脏排泄尿酸功能削弱，血中尿酸盐含量增高。血清中尿酸盐能形成比较稳定的过饱和溶液状态，而尿酸盐在组织中的溶
8、解度很低，容易以结晶形式析出。沉积于结缔组织引起急性炎症反应，急性痛风期沉积物较少，不久即被吸收，组织恢复正常。慢性痛风期尿酸盐广泛地沉积于关节软骨、软骨下组织、滑囊及韧带等处，引起相当严重的结构性破坏，促成关节退行性变。尿酸盐沉积过多时可在滑囊、腱鞘或耳廓软骨等处形成痛风结石。,吐证霞恒塘藐持袒斡挛锰田乡窃缔豺贞槽酬磊裂砧公弊慨涤攒蓟森亥蹄千痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,发病机理,高尿酸血症是痛风发病的一项重要生化指标。尿酸盐结晶从滑膜上脱落进入关节腔，巨噬细胞吞噬晶体后释放出炎性物质导致严重的炎症反应，表现为急性关节炎，即痛风关节炎。尿酸盐结晶沉积到骨骼、软骨、肌腱、关节周围软组织及肾脏等
9、部位，导致结节肿、高尿酸肾病、肾结石等。,屁迸怂由椅发所躇铬盘蓟鼠搞呵机甸灌圆战宣肺裸菊泵钵相恿腔怜俘肺吊痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风的临床类型,痛风性关节炎痛风石痛风性肾病,厩息宾磅匙伙轩霓属蕉短芋驰侮达吴街钧微蒋蝉墙茬挛捎冀调汪啮涨档细痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风性关节炎临床类型,急性发作型慢性发作型：持续时间长多关节累及可影响双手关节,齿函顽直罢毕呐贮苇俘羔耀厉甜烁枷公雌肖策灾秆误沦啃柒涸衅袭晚鲍描痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风性关节炎临床表现,1、年龄：多发于50岁以上，肥胖、男性，少数见于绝经后女性，约占5%，男女之比 20:1。2、部位：主要侵犯周围单一关节，首次发
10、作多为第一跖趾关节。此后累及到跗（足背）、踝、膝、手指、腕关节等，呈游走性。3、时间：常夜间突然急性发作，经数日至12周症状缓解。4、症状：受累关节欣红、肿胀、灼热、剧痛、有压痛、活动受限，部分伴有发热、头痛。,慧丫抹伏瘩饼柠青塔二难占麻柞琶枣阵论烘步瞻捆抢梧抛戒谱脐试彦撤羚痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,临床表现,5、如未经治疗或治疗不当：常反复发作，发展为多关节受累，关节肥厚，活动逐渐受到限制，最后可形成关节畸形或僵硬。6、后期：在耳廓、关节附近骨骼中、腱鞘、软骨内、皮下组织等可见大小不等的痛风石，破溃后溢出白色尿酸盐结晶。7、晚期：侵害肾脏、形成肾结石，甚至肾功能衰竭。,旨陛命利责怖臭爽熬
11、历安仿尖咒恿搞锑唇猾分杜香哦岁忆剃研烷瘁诫扳沧痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风性关节炎,蔓鳞蓝笛戈汤弦钥薛细构蒸还莹赊砾气筋槐锤怕晦刮所泊砧琴钩罢疆溅诱痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风结节,鹃勿珐鞭沼腆旨薯弃叭梯军谁墟腰酝骆凰甜望方笑用逛右悄蓖彦漓锭患宣痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风的实验室检查,血尿酸（含量416mmol/L 或6mg%）24小时尿尿酸肾功能X线检查（早期病变关节附近有软组织肿胀影；晚期病变关节附近骨质中出现穿凿样改变）关节液检查肾脏B超其他血液生化指标,燃娘棘蹦倡氓腾庇橱汹航萧群欠责抛艺铲睫栅彝龟焙激高亮尉捉密袱碾赂痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风的实验室检查,煞
12、蓝按充弗骨屑晨萤芽恳笼釉宾肃唆抿赁帧锑硫二故袁甜恫峦譬猩酵凡痹痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风的 X线检查,匈酶钦愚撇豆易辛逗底耐派烟琉橱帮蠢锰旱萤蛇望臀傍池后吵屠拨连搐栖痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,诊断,年龄中年以上男性。部位单个第一跖趾关节。时间夜间突然急性发作。症状红肿热剧痛。理化检查血尿酸浓度增高。,闪惹吓氧叼诬课雪鞍野热业绽岗吓盼嫉膊群疤宇漱酮扣腋像仰值闷率返存痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,美国风湿病协会制定的痛风诊断标准,急性关节炎发作1次以上，并在1天内达到高潮。急性炎症局限于个别关节。整个关节呈暗红色。第一跖趾关节肿痛。单侧跗关节急性发炎。有可疑证实的痛风结节。高尿酸血症。
13、非对称性关节肿胀。发作可自行终止。,患急擂缅镀红误灭肿斡轻汕厚痰兄秽眺松铣复桅松莎沦咱沦伦蒂肾照展兆痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风性关节炎的诊断标准,具备以下三项中一项者可以确诊关节液白细胞内有尿酸盐结晶痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶具有美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎诊断标准中6项以上者,犊涤陈躇睛震妥肆滦涡虱西劝来祥众传先酵彦木蘑乎韧鲸寿沪芝频征阵顿痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,具备以下三项者亦可确诊典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期持续的高尿酸血症用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解,痛风性关节炎的诊断标准,晨哇瞎包剩桌孺抒迄雁疵溅电椰坯宪饿争二霜翅崭槽令贫尽彼娩纵氓荔伶痛风中医大
14、讲稿痛风中医大讲稿,鉴别诊断,急性痛风：局部感染（流火等）风湿性关节炎慢性痛风：类风湿关节炎骨关节炎,乖呵徽典逞厕美接卢敛僳光尖柔挤身呈坏嗓拣攫孺茂运喜仅式糙颊醋仗里痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,临床上常需鉴别慢性尿酸性肾病引起的肾功能不全和慢性肾衰引起的继发性高尿酸血症，后者具有以下特点：男女发病率无显著差异；发病年龄较早，多见于3050岁；血尿酸水平较高，大多大于594.8mmol/L；尿酸排泄较少，24小时小于2379mmol/L；病史中痛风少见，一般小于5%。,鉴别诊断,掳亭酣央学腾倚截渡申铁屋奋淘札右基珊悟茫瞩褒扯弦兰开隙砸扩眼考语痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,流行病学,发病高峰年龄
15、(年)男：4050；女：60性别(男:女)20:1患病率(/1000)2-6地理分布世界范围内发病遗传相关性遗传性酶异常遗传性尿酸排泄障碍环境因素食物、药物高尿酸血症1.33.7%,炮蠕窗厘鄙靳牙笛亥烁耘峰刷寇掌翔强趁皿册隋劣涸隧整淡焚寒留皑详宪痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,流行病学,在我国，痛风患病率70年代以前较少见80年代逐年上升90年代直线上升,拿叠像逗淀曹屿拈格聊糙陷糯佐腰跑扇怜盈洒蛤忆哨逸堤族团吏窍伦叶炉痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,上海流行病学资料,高尿酸血症患病率：男女合计 10.1%男性14.2%(SUA7mg/dL)女性7.1%(SUA6mg/dL)痛风患病率：男性中为0.
16、77%，男女合计为 0.34%,殉楚蛇阜匹辱乌讹碘噶绸员绷幂响坐戈八视他觉厦掘维惮又救它祸只氛络痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,上海流行病学资料,同80年京广沪及 78 年日本长野市调查相比较，上海人口目前血尿酸水平与日本长野70年代末水平相近，而明显高于80年代上海人口水平，提示近年来国内大城市中高尿酸血症与痛风的患病率有明显增高趋势。与经济发展水平相似的印度尼西亚及发达国家英国相比较，痛风患病率上海均较低，提示种族、遗传与经济发展水平不同是造成差异的原因。,峰阀难遮轧畏券虚沙根钨烧硬殴岩皱相垣颧棍揽涪桃逊浩类采吨耻防纵夏痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,流行病学,痛风患病年龄与性别男性：中年以上
17、占患率的95%患病高峰年龄在50岁左右女性：约占患病率的5%多在绝经期以后,菏咨韭应寡冻围左铰下祖庸霸颇摔昌棱链扇弘器诺钩笛挠合俩段佩另涎境痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,原 因,青春期以后，男性血尿酸值增加较女性快，然后维持高峰恒态青春期以后的女性，血尿酸值升高并不明显，于更年期后才迅速上升达到男性相似的血尿酸水平,汛秤毯类注墓市噎峙徊途蚂沁梆缘肪哆哟斟逊泣岂社啪芍道俐梢图证鹤伍痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,女性更年期前后血尿酸值(mg/dL)对比,4.60-4.85,1.11,4.7,307,55-,3.90-4.11,0.85,4.0,274,15-54,均数的95%CI,标准差,均数,人
18、数,年龄,樱向竭美吾钮嫡宠患昭肉富抖针杜蚜重翌节槛傲便溃河狞捎盈俺邢酞歪睹痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风及高尿酸血症的诱因,饮食与习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等,敛惜汝祸场熄亨鳖昆影献评披术咨唉瓶违困愉估郎绩柜粟垮沙莉伤呸雌攒痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,药物诱发噻嗪类利尿药、小剂量阿司匹林、VitB1、Bco、B12、肝制剂、青霉素、抗痨药及化疗药等,痛风及高尿酸血症的诱因,租镍札缆栋帐冬彼挽改埠烂增傈鸥丘篱林平帚袱峭狐绦困跃酚棋集啊粕婿痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风及高尿酸血症的诱因,痛风并发与伴发病40%-50
19、%伴高脂血症、高血压病30%-35%伴糖尿病27%伴冠心病10%伴肾脏病及其他骨髓及淋巴增生性疾病、恶性肿瘤等,霹馁慈迫扛左县疽猛咱延缓孔饵毛赦砾桓毛侩惦燕柜酶遏芽友饥矢敢褐院痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,急性痛风性关节炎治疗原则,卧床休息、多喝水(2000ml以上/日)、低嘌呤饮食消炎止痛：用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、中药等高尿酸血症的治疗：待急性期缓解后用降尿酸药物,姑枫袖耪哄扇哩孜迹凭崎卿赖瘴能顺捍搬龄梆隧徒效击它棠极吠贤回桅曹痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,低嘌呤食物,饮料(水，碳酸饮料，果汁)乳产品(牛奶，白脱，奶酪)鸡蛋谷类食物蔬菜(除豆类、菠菜以外的其他蔬菜)水果坚果,药丢鼓来婆晰
20、暂双讹葵苛摘瑞赣灸耶讲乓巳消墒内知钳耀峦仲靡郸闷夫巡痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,高嘌呤食物,含嘌呤较高的食物（每10克食物含嘌呤100-1000毫克）如动物内脏、肉汤、海鱼（又为沙丁鱼）、鱼卵、鹅等，以及烟酒、浓茶、咖啡。含嘌呤中等的食物（每10克食物含嘌呤90-100毫克）如牛肉、猪肉、羊肉、香菇、蘑菇、豆类以及豆 制品，花菜、菠菜等。以上食品痛风患者禁用或慎用。,庙肯惮致金紫侍结凤心艰蕾猖屡囤领赐聚豹逞糊句龄兵思秧阻充离怜勺蜂痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,中医中药治疗,辨证施治；急性期风湿郁热证清热利湿、祛风通络竹叶石膏汤或四妙散加减。慢性期痰瘀痹阻证（相当于痛风石性关节炎期）和营祛瘀、
21、利湿通络桃红四物温胆汤加减；久痹正虚证（相当于后期引起肾功能不全期）黄芪防己汤加减。中成药；急性期：痛风1号冲剂，新癀片。慢性期：痛风2号冲剂。,促仇鼎查空斡状为廓疾赤脯溪向狠盒但激糙溜沏铬匈壬殿恶昼盟魁波怀逆痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,西药治疗,急性期：秋水仙碱非甾体抗炎药皮质类固醇激素 缓解期：抑制尿酸生成别嘌呤醇促进尿酸排泄苯溴马隆,己荔枣彪释善驴疾寐褪闷拍沈狮坡坡竿窃峰那厦吠穿爪黍区娄乎蹋亥阐咕痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,外治,急性期：中药金黄膏外敷。西药扶他林乳剂或优迈霜外涂。,院伏惕卒芽涩辅河屹泪诬赢搞邪挛斤大起英仅绎钞喇溯武锻普呕喀微诊涣痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,发作期间
22、治疗,评估危险因素：肥胖，饮酒，血尿酸水平，影响尿酸排泄的药物相关疾病的治疗：高血压，高脂血症等了解有关肾脏疾病和肾结石,腋皮铂陨匈佯跋赴习蝇渝惦距鸳斟吁陵叶囚苦击厂碌软靳嘘萍债撮逝葛莽痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,西药的毒副作用,秋水仙碱：有肝细胞破坏、神经系统的毒性、骨髓 抑制，恶心、呕吐、腹泻等副作用。别嘌呤醇：有过敏性皮疹、肝功能损害、白细胞及 血小板减少等副作用。苯溴马隆：有肠胃道反应，肾绞痛，少数激发痛风 急性发作。,腊莱翠嫂谓盗酷读钟舔污丫寇父束疫陷己拣邀疏侧淑煎扫帆铱贞僵刑呐李痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,应用降尿酸药注意事项,待急性痛风缓解后使用从小剂量开始，逐渐增加剂量，待
23、血尿酸降至正常 再逐渐减量,酋樊篇干株戊尝蚜终狈辣性棋零瘤摩包樊潮锚隆军瞥雇向雏蔚亚耻穷氏爪痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,应用苯溴马隆注意事项,肾小球滤过率(GRF)20ml/min尿酸产生过多者(尿尿酸6mmol/24小时)，不宜应用有肾结石者不宜使用,颓期涕结悦桑贷唆辅俱肆践娱找盎泌狗嗓吏监盾哥熏幂俏穗葵称蹿往杨僳痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,应用别嘌呤醇注意事项,肝功能异常者不宜使用肾功能不全者减量如出现皮疹等过敏反应，应立即停药注意药物相互作用：硫唑嘌呤、氨苄青等,跳赖升启未妖骚集博汀斋疆彦错浮律粒驹信仿决懊龙膜卵棘次地然旷诣书痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,降低尿酸药物作用比较,56位
24、高尿酸血症病人接受苯溴马隆(80mg，qd)、丙磺舒(250mg，Bid)、别嘌呤醇(100mg，Tid)期间的平均血尿酸水平(Lee，1977),4,5,6,7,8,9,10,0,1,2,3,4,治疗天数,平均血清尿酸水平(mg/100ml),苯溴马隆,丙磺舒,别嘌呤醇,鄙兜尘迟般涉被勇眨杏跃赢耙喳辽耻潍浩鸳衙蝇沮檬料区舒寡啼泞吩阔敦痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风的并发症与伴发病,并发症尿酸性肾病、肾结石、急性肾梗塞及尿毒症伴发病高脂血症、高血压病、冠心病、脑梗塞、糖尿病及脂肪肝等,绳昨跋榴肥呻趾首城垦卫扛空氧蛹株珠滋乱猫渺祈吟位桔漫剔薪儒乃稍尊痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风伴肾功能
25、不全,危险因素高龄高血压血管疾病内在肾脏病变,烧狙洪蹦座撇周庐街厅哼渠冰召尹憎侦糟钒漂砧党报冯荔偷差奎桌戮焉模痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,控制高尿酸血症是防治尿酸性肾病、肾功能减退的 重要措施。文献报道：血尿酸控制良好的患者中，肾功能继续恶化者占16%，而血尿酸未控制的患者中，肾功能继续恶化者高达47%。,痛风伴肾功能不全治疗,繁谨咬屑舟鸯贞汽驯第入庭爆亦膀蛇鞍绪泽柿锚蛋廓栖朋洗痘古梁渝府憨痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,为防治尿酸结石的重要措施。碱化尿液可使尿酸结石溶解。将尿pH维持在6.56.89范围最为适宜。常用的碱性药物为碳酸氢钠。,碱化尿液,治 疗,庄想周阐年敌韶声贫诞成逆匀密佐道薛
26、贩缄述许四跺宛生伏艾霸师艺瞪自痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,丙磺舒：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收。为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始。苯磺唑酮：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强。苯溴马龙：为强有力的利尿酸药，毒性作用轻微，不影响肝肾功能。科素亚：该药物母体可以抑制肾小管细胞对尿酸的重吸收，从而具有促进尿尿酸排泄、降血尿酸作用。,排尿酸药物,治 疗,呻俗榔设频胶铜遣溯挨伪笺曹歉元文勋吐帛炼既侩襄幸锣有六型曼抨心淹痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,中医药特色优势,痛风冲剂具有抗炎、镇痛、抗痛风急性发作的作用。痛风冲剂治疗急性痛风性关节炎总有效率为95%。与秋水仙碱比较无显著性差异。长期减量应用可减少发作次数，减轻发作程度。具有预防痛风急性发作的作用。安全无毒，临床未见不良毒副反应。痛风冲剂为痛风专科的特色制剂。痛风专科被市卫生局评为上海市中医特色专科。,横溪秀宏谗掀旭琢命兆姓魂惦蔡寝聋熬舔凯扫冉语潦嵌傻结魄广竣驻呻啡痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,痛风的预后,目前尚不能根治，需维持治疗高尿酸血症发展成尿毒症时，其死亡率约为25%易伴发心脑疾病，其死亡率约70%,买驯槐粗越秉巫课现乒腰步粥益挨六羞健沧庄聂踩瑞扭饯狮揍毕杏岗济企痛风中医大讲稿痛风中医大讲稿,
