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1、移动互联网时代基层医疗的机遇与挑战,移动互联网：一个新时代的降临,基层医疗：机遇与挑战,全科医生APP：移动医疗的支持者,移动互联网：一个新时代的降临,智能终端+无线宽带网络+物联网设备+云计算,一二三四五,18世纪60年代蒸汽机的广泛应用 19世纪70年代电力的广泛应用 20世纪40年代原子能、电子计算机、航天、生物等技术的广泛应用 20世纪末互联网技术的广泛应用 移动互联网、物联网、云计算等技术的广泛应用。以2007年苹果iphone推出为标志。,技术革命催生产业革命对人类生产、生活带来深刻改变的技术进步都可以称得上是技术革命。每次技术革命都会带来产业的升级换代，全球经济的繁荣。移动互联网
2、技术同样具备上述特征，所以被认为正在催生第五次产业革命。,移动互联网的几个核心要素,智能终端无线宽带物联网云计算与大数据,智能手机+平板电脑 3G、4G、WIFI 传感器、蓝牙、NFC 用户和物联网设备的暴发性增长产生大数据、催生云服务,处理器：没有最快，只有更快。单核、双核、四核、八核。屏幕：没有最大，只有更大。手机到平板屏幕尺寸全覆盖。功能：没有最强，只有更强。,4G网络建设已经启动，部分城市开始试运行。4G是第四代移动通信及其技术的简称。4G LTE系统能够以100Mbps的速度下载，比拨号上网快50倍，上传的速度也能达到50Mbps，并能够满足几乎所有用户对于无线服务的要求。而4G L
3、TE Advanced采用载波聚合技术，下行峰值速度可达150Mbps。,中国电信3G网络已覆盖至全国所有县级以上城市及90%的乡 镇，中国联通3Gwangluo1覆盖率为80%，中国移动TD网络覆盖率为70%。,机场、车站码头、校园、医院等公共场所热区热点广泛覆盖。,传感技术的快速发展为各类监测与控制提供了可能。,低功耗蓝牙,近场通信,射频识别,云是互联网的一种比喻说法。狭义云计算指通过网络以按需、易扩展的方式获得所需资源；广义云计算指通过网络以按需、易扩展的方式获得所需服务。它意味着计算能力也可作为一种商品通过互联网进行流通。,大数据的4个特点：第一，数据体量巨大。从TB级别，跃升到PB级
4、别；第二，数据类型繁多。网络日志、视频、图片、地 理位置信息等等。第三，价值密度低，商业价值高。第四，处理速度要快。,今年4月19日，艾媒咨询发布的数据显示，目前，国内医疗健康类APP已多达2000多款。2012年中国移动医疗市场规模达到18.6亿元，较上一年增长17.7%。预计到2017年底，市场规模将达到125.3亿元。,苹果App Store和安卓Google Play应用数量很快将破百万大关。IDC研究公司调查显示，已经有9%的美国成年人使用移动医疗程序跟踪或管理自己的健康问题。Health It Now网数据显示，预计到2015年时，全球会有超过5亿人手机中装有至少一款医疗类App。
5、,2013.10,2013.10,2013.10,基层医疗：机遇与挑战,移动互联网环境下的基层医改,医疗服务端,大众端,保健知识普遍缺乏管理手段落后对健康自理信心不足缺乏行动,看病贵看病难 患者依从性差以医院为中心以疾病为中心不是以患者为中心,据研究：健康领域的1块钱投资可以减少医疗领域9块钱的,支出。,英国医生可以像开药单一样向病人开APP处方，政府为这些APP买单，基层医生有义务教会自己的病人使用相关的APP。,中国的基层医改迫切需要顶层设计。,医疗服务必须延伸到院外，进入社区和家庭。,健康管理不仅仅是个人和家庭的事，需要专业服务的支持，也可以说是基层医疗工作不可缺少的重要组成部分。医疗服
6、务和健康管理的融合是客观要求，也是移动互联网时代基层医疗所面临的机遇和挑战。,医疗服务健康管理,基层医疗,中国的二元社会经济结构在基层医疗信息化领域表现同样,突出。缺医少药缺信息。,信息化是实现跨越式发展的有效路径。新医改将信息化放在突出重要地位。,移动互联网为跨越基层医疗信息化数字鸿沟提供了绝佳机,会。,美国医生获得专业知识途径,移动方式2010成为主导,资料来源：5th Annual Future Physicians of America Survey,医疗信息的可利用价值=,相关性正确性,获取该信息所付出的劳动或代价,据美国一项调查，90%以上被访问的医务人员承,认电子化的临床信息和决
7、策支持工具可以帮助他们迅速找到所需的资讯；三分之一的医生认为可以帮助他们每天节省半小时以上的工作时间，这意味着他们每天可以多接诊34个病人。,美国有一项针对哈佛医学院附属医院（Brighamand Womens Hospital）870名医生的调查，2007年有超过50%的医生相信使用电子化临床信息与决策支持工具可以帮助他们每周减少1次以上用,药差错的可能性。,按照基层医疗的新定位，移动应,用会在医生端和患者端（大众端）两端切入。医生端重点在于为医疗服务提供移动支持，患者端重点在于提高健康管理水平。通过医患的互动与配合将基层医疗和大众健康水平提高到一个新的阶段。,基层医疗,患者教育移动工作站物
8、联网接入,决策支持医药营销,据北京市120急救中心统计结果，北京市全年急诊死亡统计显示:49.74%的病人死于家中，1.64%的人死于转运至医院的途中。广州上海等大城市，估计也不会少于这个数字。其中，心脑血管疾病、创伤、中毒等院前死亡比例远远大于院中的比例。基层医生的早期诊断、早期治疗尤为重要。心电是首要指标，但基层医生诊断存在困难，需要心电专科医生的协助。,常规12导联心电图诊断,基层医生将心电图纸转给心电图专科医生分析诊断一般需要2-3天时间。心电图专科医生一般每天分析心电报告10余份，最多几十份，资源浪费。数字化程度低、心电资源不能高效利用。,远程12导联心电图诊断,基层医生只需做好现场
9、采集，数据无限传输到区域心电图诊断中心。心电图专科医生分析诊断一般需要2-5分钟。诊断报告反馈给基层医生平均12分钟。心电图专科医生每天可远程分析诊断200-400份心电报告。全部心电资料都可保存建档，供回顾或研究。真正实现无纸化。,患者教育健康管理,决策支持全科医生设备接入,工作站自我营销,基层医生的主体包括全科医生、社区医生、家庭医生、乡村医生等。承担着基础医疗卫生服务和居民健康指导工作。全科医生制度已在50多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30%60%。中国全科医生的培养和使用还处于起步和摸索阶段。按照计划，中国将在10年内培养30万名全科医生，使每万名居民中有2到3名全科医生，使
10、每个家庭都能享受到便捷的全科医生服务。全科医生制度设计将引导基层医生逐步将工作重心由诊疗服务向健康管理转移。,决策贯穿于临床实践的全过程，临床决策依赖于患者信息、个人经验、专业知识三方面的支持。所谓的临床决策支持（CDS）是指基于知识库管理,和决策工具为医生诊疗决策提供技术支持。,本项目的开发得到了国家创新基金的资助。,患者教育是基层医生的一项本职工作。良好的患者教育对于提高依从性和服务效果具有明显的帮助。,通过全套专家答案库可以节省医生的宝贵时间，,避免重复性劳动。,模拟医生的诊断思维，输入患者的症状和体征，软件可以自动推导出患者可能罹患的疾病，并按,照概率大小排序，从而起到辅助诊断的作用。
11、,支持多部位多症状联合推导。,可以由患者自行记录，也可以由医生代为记录。数据可同步到云服务器。支持文本、图片、音视频记录。图表化显示，异常数据预警。,物联网设备1：人体成分测量仪,设备：BIGCARE倍康人体成分测量仪+ipad+Airprint打印机,物联网设备2：网络血压计,设备：BIGCARE倍康蓝牙血压计+ipad,中国成年人中高血压患病率高达33.5%，患病总人数已突破3.3亿！,专家建议35岁以上的人都要定期测量血压。,物联网设备3：人体多参数测量监护仪,设备：BIGCARE倍康PC300多参数测量仪+三星7寸平板+三星ishare+平板电视,血压、血氧、体温、脉搏、血糖,物联网设
12、备4：无线心电监护仪,设备：BIGCARE倍康智能营养秤+iPAD,物联网设备5：智能营养秤App软件特征：简体中文、繁体中文、英文三种版本。中文数据库食物超过1800种，英文数据库食物超过8000种，可分类选择也可用关键词快速搜索。支持蓝牙4.0BLE及手工输入。计算并显示所吃食物中热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素、胆固醇、钠、钙、铁、视黄醇（维生素A）、硫胺素（维生素B1）、核黄素（维生素B2）、尼克酸（维生素B3或PP）、维生素E、抗坏血酸（维生素C）共15种主要营养素的含量。量化显示当日及最近一周所吃的全部食物记录。按照个人参数（年龄、性别、身高、体重、体力活动等级、女性孕期或哺
13、乳期），自动制定个性化的营养需求目标。用户不仅知道自己吃了多少，而且知道自己需要或应该吃多少，彻底避免了饮食的盲目性。个人营养目标管理。用户可以清楚知道当日或最近一周实际摄入量和目标摄入量的对应关系，及时把握营养摄入量是否超标或不足，指导优化饮食结构。支持体重管理，对于需要减肥或增肥的用户，可以将体,重目标转化到营养目标之中。,物联网设备6：运动+睡眠监测仪,体验设备：,BIGCARE倍康,运动监护仪,物联网设备7：无线动态血糖监测仪,设备：SanMeditech传感器,基层医生执业具有更大的独立性，,自我营销也是他们必须具备的一项能力。,随着基层医生群体的不断壮大，对,自我营销工具的需求也将迅速扩大。在发达国家的经验已得到证实。,能够促进医患交流的专业化信息平,台正在成为基层医生展现自我、获取客户、服务患者的有力工具。,国内医药厂商的营销方式正面,临大的调整和转型。,为基层医生提供信息化手段或,业务支持成为一个重要选项。,医药代表也可以利用信息化工,具来接近医生、推介产品和管理业务。,
