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1、1,推拿学,2,推拿学,第三腰椎横突综合征third lumbar transverse process syndrome,3,腰椎呈正常生理性前凸时，L3在前凸的顶点。在发育过程中，由于生理性前凸的存在，致使L12的椎体呈现前窄后宽，L45的椎体则为前宽后窄，而只有L3椎体的前后宽窄接近一致。,4,L3为这五个椎体活动的中心，成为腰椎前屈后伸和左右旋转的活动枢纽，因此两侧横突所受牵拉应力最大，其次为L2和L4横突。,5,由于L3横突最长，故所受杠杆作用最大，在其上所附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜承受的拉应力也是最大，较易受到损伤。,6,另外，腰部脊神经的后支在穿出横突间韧带骨纤维孔之后，走行于
2、L1，2，3横突的背面，并紧贴骨膜，经过横突间沟，后支的外侧支向下走行，其肌支支配骶棘肌，皮支向下走行至臀部，构成臀上皮神经。因此L3横突的病变也可引起臀部的症状。一些腹肌也附着于腰椎的横突。,7,临床表现,好发于从事体力劳动的青壮年人以及身材瘦长者。主要症状为腰部疼痛，症状重者还有沿着大腿向下放散痛，可致膝平面以上，极少数病例可痛至小腿外侧。但并不因腹内压增高（如咳嗽和喷嚏等）而增加疼痛症状。,8,于第三腰椎横突尖端有明显的局限性压痛点，位置固定，是本病的特点。臀部有时可触及紧张痉挛的臀中肌。内收肌肌紧张症状在部分患者中十分明显，这是由于股内收肌是由L2-4发出的闭孔神经所支配，当L1/2/3发出的脊神经后支遇受刺激时，能反射性地引起股内收肌紧张痉挛的缘故。,临床表现,9,鉴别诊断,要与腰椎间盘突出症、急性骶髂关节伤、梨状肌综合征等疾病鉴别。第三腰椎横突尖端作局麻药物注射后，疼痛立即消失，是有用的鉴别方法。,10,治 疗,推拿封闭小针刀针灸理疗手术等,11,患者取俯卧位，医者在患侧腰部施滚法约5分钟，再以拇指罗纹面施按揉法、弹拨法于横突尖端及周围组织约5分钟(在施这一手法时，也可使患者处于侧卧位)；最后，以小鱼际擦法擦患部，透热为度。,推 拿,12,思考,第三腰椎横突综合征的发病原因是什么？,13,谢 谢！,
