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中 国 文 艺 评 论 家 协 会 入 会 申 请 表（个人会员）姓名笔名性别(照片)民族出生年月 年 月 日党派 出生地 省(区、市) 县(市)文化程度所属团体会员单位主要从事何种艺术门类的文艺评论工作单位及职务职称通讯地址邮编单位电话移动电话电子邮箱主要经历起止年月在何处工作及职务起止年月在何处工作及职务本人所在单位意见 （签名盖章）本人签名： 填表日期： 年 月 日 姓名笔名性别民族出生年月工作单位及职务何时加入团体会员何时从事文艺评论编辑(组织)工作出版或发表的代表性作品出版时间艺术门类个人文艺评论作品集名称字数印数出版社名称CIP数据核字( )第 号发表时间艺术门类单篇文艺评论作品名称字数印数刊物名称国内统一刊号获奖情况及作品影响所属团体会员单位或介绍人意见 （签名盖章）推荐意见（此栏由中国文艺评论家协会秘书处填写，请保持空白） 此页供秘书处审批用
