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1、孕期营养,卢晓玲,2,营养的概念及作用,3,什么叫营养？,从字义上讲“营”的含义是谋求，“养”的含义是养生，营养就是谋求养生。营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。,4,营养素,营养素是机体为了维持生存、生长发育、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 此三类也称产能营养素微量营养素：矿物质、维生素其他：水、膳食纤维、若干生物活性物质,5,营养素的作用,1、维持人体组织的构成2、提供能量3、促进生长和组织的修复4、维持和调节生理功能
2、5、预防疾病发生6、维持心理健康,6,怎样维持人体健康？,营养是人体健康的基础1、维持能量平衡2、维持营养素平衡3、维持水盐平衡,7,孕期的生理代谢变化,8,9,孕期代谢变化,1、胎儿生长发育的需要，母体内合成代谢增加，蛋白质、脂肪、碳水化合物需要量增加，基础代谢率增高。2、肠道吸收脂肪能力增强，血脂增加。3、胎盘催乳素刺激胎盘和胎儿的生长及母体乳腺的发育，促使母体脂肪分解，提高母血中游离脂肪酸和甘油的浓度，以利于更多的葡萄糖运送至胎儿。4、妊娠期胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增加，使孕妇空腹血糖低于非孕期。但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，故糖耐量异常及尿糖发生率高。,10,孕期生理变化,1
3、、血容量增加，心博出量增加，红细胞增加不及血浆增加，形成血液稀释，称为孕期生理性贫血。2、消化液、消化酶分泌减少，胃肠道蠕动减弱，易出现消化不良、饱胀感、便秘等；对某些营养素如钙、铁、vitB12和叶酸的吸收能力增加。3、肾血流量及肾小球滤过率增加，肾小管重吸收能力未相应增加，出现尿频、夜尿增多；4、松弛素分泌增加，骨盆韧带及椎骨间关韧带松弛，呈现腰骶部及肢体疼痛不适；5、子宫增大，膈肌抬高，转为胸式呼吸为主，上呼吸道粘膜充血水肿，局部抵抗力下降，易感染。子宫增大，重心改变，易出现腰酸腰痛。,11,孕期体重增加,12,按孕前体质指数（BMI）：体重/（身高）2 推荐孕期体重增长的适宜范围,13
4、,孕期的营养需要,14,一、孕早期 特点,1、妊娠13周前为孕早期。2、胎儿器官处于分化形成阶段，生长速度慢，需要的热量和营养不需要显著增加。早期体重无明显变化，甚至可能下降。3、半数孕妇伴有恶心、呕吐、食欲不振、偏食等早孕反应。4、孕早期是防止胎儿畸形的关键时候，要确保叶酸、VitA、VitB6、VitC的摄取。,15,孕早期膳食要点,1、按照个人的喜好，选择促进食欲的食物。2、提倡清淡少油的食物，选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。3、为了防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，对完全不能进食的孕妇建议静脉补充葡萄糖，维持体内酸碱平衡；4、对有孕吐影响的孕妇，建议少
5、食多餐、想吃就吃，也可补充VitB6来改善食欲，富含VitB6的食物有葵花子仁、黄豆、核桃仁、花生、胡萝卜等；5、为预防胎儿神经官畸形，进食富含叶酸的食物，如菠菜、小白菜、红苋菜、西红柿、草莓、橘等，并在计划妊娠时就开始补充叶酸400ug/日。,16,孕早期膳食要点,6、牙龈出血的，补充VitC来缓解牙龈出血，可以提高机体抵抗力。孕期VitC的RNI为130mg/天，VitC的来源于蔬菜、水果，比如枣类、猕猴桃、芥菜、柑橘、草莓、白菜、柠檬等。7、胎儿发育的整个过程都需要VitA，它能保证胎儿皮肤、胃肠道和肺部的健康。8、孕早期，胎儿自己还不能储存VitA。VitA含量丰富的食物如动物肝脏。也
6、可摄入富含-胡萝卜素食物如胡萝卜、橘、蘑菇、番茄、柑、菠菜、芒果等，-胡萝卜素可在体内转化成VitA。9、每周进食一次富碘的海产品，用以预防碘缺乏引起的甲状腺功能低下导致的胎儿神经系统损害。碘的RNI为200ug/天。,17,1、妊娠13-27周为孕中期。2、胎儿的生长发育，各组织、器官迅速增长、脑细胞分裂增殖加快。3、骨骼开始钙化。4、孕妇子宫增大、乳腺发育增快。5、对蛋白质、脂类、维生素、矿物质需要明显增加。6、容易出现贫血、手足抽搐、腰骶部及肢体疼痛不适等症状。,二、孕中期的特点,18,孕中期膳食要点,1、补充充足的能量。首先要增加蛋白质摄入量，增加15g/天。鱼、禽、瘦肉交替选用约15
7、0g/每天，蛋1个、牛奶或酸奶250g，大豆制品50-100g。2、适当的摄入富含多不饱和脂肪酸，尤其是DHA的食物，有利于胎儿的大脑和视网膜的正常发育。核桃、松子、杏仁、海鱼、鱼油、亚麻籽油等天然亚油酸和亚麻酸等食物。3、胎儿骨骼和牙齿生长得特别快，对钙质的需要剧增。钙的最好来源是牛奶、豆类、豆腐、虾皮、鱼、芝麻、海带、紫菜等。摄入不足的，每天加服钙剂，平素多晒太阳，有利钙的吸收。钙的补充要贯穿整个孕期。,19,孕中期膳食要点,4、注意铁的补充。AI为25mg/天，铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、鱼、黑木耳、海带、紫菜、芝麻酱等。有贫血症状的，要补充铁制剂。每周1次约25g动物肝脏或动物血
8、，补充维生素A和铁。5、孕期缺锌，会影响胎儿在宫内的生长，会使胎儿的脑、心脏等重要器官发育不良。缺锌会使孕妇味觉减退，食欲减退，消化和吸收功能不良，免疫力降低。锌的AI为16.5mg/天。含锌丰富的食物有牡蛎、赤贝等海产品及口蘑、芝麻。第周1次海产食品，以补充碘、锌等微量元素。6、第天蔬菜500g（其中绿叶菜300g)，水果250-400g。,20,三、孕晚期的特点,1、指孕28周-40周。2、此期胎儿生长更快，胎儿体内贮存的营养素最多，为出生后生活作准备。故孕妇膳食中必须富含各种营养素。3、需警惕隐性水肿，保持适宜的体重增长，每周体重增加不超过0.5kg。4、孕晚期蛋白质的RNI增加25g/
9、天、钙的AI为1200mg/天。5、随着胎儿的增大，孕妇活动不便，很容易发生便秘，出现痔疮，这是缺少纤维摄入，肠蠕动减少所致。富含纤维素的食物有粗粮、新鲜水果、蔬菜。每天摄入30g的纤维素，可以保证大便通畅，同时可以降低胆固醇，有利于血糖平稳。,21,营养问题对母婴的影响,22,营养不足对孕妇的影响,1、营养不足性疾病，如缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化病、手足搐搦症，低蛋白血症，低血糖。2、营养不足易诱发妊娠并发症如妊娠高血压疾病、胎盘早剥、早产、感染。3、产后易患产褥感染、乳汁不足。,23,营养不足对胎、婴儿的影响,1、胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局包括早产及新生儿出生低体重
10、发生率增加。2、胎儿先天性畸形发生率增加，围产期婴儿死亡率增高。3、影响胎婴儿的体格（骨骼和牙齿）和智力发育。死胎、早产、低出生体重及新生儿死亡率增高 根据胚胎学的研究，大脑发育的主要阶段，是胎龄18周至出生后2足岁，而最关键时期，是怀孕后期3个月至出生后头6个月，也是智力发育的关键时期。脑发育有一个特点，就是细胞的增殖“一次性完成”，错过了这个机会，再也无法补偿。,24,蛋白质及糖和脂类的缺乏,1、胎儿生长发育的主要能源物质是葡萄糖。如母亲血糖低于60mg/L，则葡萄糖就不再通过胎盘到胎儿。2、蛋白质是脑细胞和体细胞增加、体积增大的物质基础。脑细胞核和胞质的组成需要蛋白质、脂肪，尤其是必需不
11、饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素。3、碳水化合物可提供脑代谢能量、促进生长发育、协助脂肪氧化及蛋白质代谢，因此是脑细胞代谢的基础。4、三大营养素摄取不足可影响智力的发育，致胎儿宫内发育迟缓、出生低体重、先天畸形、胎儿多脏器发育不全。,25,维生素的缺乏,1、VitA缺乏可造成胚胎停育、流产及胎死宫内；2、VitD缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良；3、VitE缺乏可造成流产、无脑儿、足畸形、唇裂；4、VitK缺乏可致胎死宫内或新生儿出血；5、VitB12缺乏可致脑积水、眼畸形；6、叶酸缺乏可致无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇裂、眼畸形；7、VitB2缺乏可致神经系统、颜面畸形。,26,矿物质的缺乏,
12、1、钙、磷短时间缺乏对胎儿影响不大，长期或严重不足则使胎儿肢体发育异常，骨化异常。2、锌缺乏可造成多种畸形，如染色体异常、无脑儿、脊柱裂、脑肺畸形。3、碘缺乏易致胎儿甲状腺肿、呆小症。,27,营养过剩对母婴的影响,28,对孕妇的影响,1、产能营养素摄入过多，容易在孕妇体内堆积形成脂肪，成为肥胖。妊娠期高血压疾病、心血管病、糖尿病发病率升高。2、由于胎儿过大，产道相对狭窄，难产率、剖宫率上升。3、因子宫过度膨胀，产后宫缩不良比率上升，造成产后出血、产后感染。,29,对胎、婴儿的影响,1、孕妇过多摄入的营养素，使胎儿生长发育迅速，增加畸形儿、巨大儿风险率。2、出生过程中容易有产伤，如骨折、神经损伤
13、、肌肉损伤。3、出生后易有低血糖、低血钙、红细胞增多症等合并症。4、成年后患肥胖、糖代谢异常、高血压等机率上升。,30,孕妇的膳食指导,31,平衡营养膳食宝塔,中国居民平衡膳食宝塔,32,1、膳食的原则是：科学、平衡、合理。2、食物种类多样化，主食以谷类为主，粗细搭配，副食的供给必须荤素结合。3、能量的摄入以维持正常的体重增加为宜，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。4、各营养素和能量的摄入要有一定的比例，其中碳水化合物：5060%，蛋白质：1520%，脂肪：2530%。控制动物脂肪、食盐的供给，食盐的摄入量不超过6g。5、坚持每天饮用牛奶12杯，每周摄入鱼、虾类等海产品23次，每次1
14、50-200g，每周猪肝或猪血1次。6、多食蔬菜和水果。减少单糖及双糖的食物。7、多喝开水，以促进代谢废物的排泄。,33,8、少吃甜食和油炸类食品，避免或少吃辛辣、刺激性食物，不喝酒，不抽烟。9、避免防腐剂、香料、色素的摄入，少吃或不吃含咖啡因及碳酸的各种饮料。10、对食物进行科学的加工和烹调，既要尽量减少营养素的损失，以要保持色、香、味、形俱全，以增进食欲。11、膳食安排应定时、定量，心情愉快。12、一日可分三餐二点，三餐的能量分配，其中早餐及早点能量占总能量的30%，午餐及午点能量占40%，晚餐30%。13、适当身体活动，维持体重的适宜增长,34,孕期某些营养素的需要量,35,生活中注意事
15、项,避免吃大鱼。鱼体积越大，甲基汞的量就越多。大闸蟹和甲鱼具有活血化淤的功效，有可能会导致流产。山楂可以刺激子宫收缩，有可能诱发流产。人工腌制的酸菜、醋制品，维生素、蛋白质、矿物质、糖份等多种营养几乎无，腌菜中的致癌物质亚硝酸盐含量较高，过多的食用显然对母体、胎儿的健康无益.鲨鱼、鲭鱼王、旗鱼及方头鱼等鱼体内积聚着较高的汞，汞破坏胎儿的中枢神经系统，造成宝宝的认知能力低下。,36,运动指导,37,1、降低妊娠期的胰岛素抵抗；2、选择主要由机体中大肌肉群参加的持续运动：步行、上肢运动、原地跑等；3、运动时间可以从10分开始，逐步延长到30分，建议餐后进行运动。,38,运动项目选择,最轻运动：散步、购物、做家务、打太极拳。,持续30分钟消耗90千卡热量,39,1、坚持活动（每周不少于3次），不要间断。2、感觉过热即应停止活动，湿热天气应避免活动。3、活动之前，之后及活动中要饮用充足的水。4、避免震动和剧烈运动。5、避免任何可能会收起腹部创伤的活动。6、避免长时间的站立或坐位。7、活动中引起不适时，应立即停止。8、怀孕4个月后不要仰面躺着时做运动。9、活动时心率不能超过150次/分钟。10、饮食充足以保证孕期及活动的能量需求。,孕期运动注意事项,40,谢 谢,
