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1、乳房的解剖和泌乳生理,乳房的发育,A 胎儿在6周时，外胚层脊长入间质组织B 青春期的发育，雌激素-乳腺管 孕激素-乳腺泡C 妊娠-激素，人类胎盘催乳素（HPL）；雌激素、孕激素、催乳素-被PIF所抑制,乳房解剖,A 乳腺细胞-产生乳汁B 乳腺C 乳腺导管D 肌上皮细胞E 血管和淋巴F 神经组织G 脂肪和支持组织H 乳晕，蒙氏（Montgomery)腺体I 乳头,婴儿口腔解剖,泌乳生理,A、乳汁产生的细胞机制 1.途径:酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。2.途径：脂肪酸、甘油、磷脂。3.途径：钠、钾、氯、葡萄糖。,B、乳汁产生的调节(乳汁生成)1第一阶段：妊娠，产后早期初乳2第二阶段：
2、开始分泌丰富的乳汁3第三阶段：维持母乳分泌和排出4干扰：(供需定律)吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳素减少,泌乳的激素调节和生育,A、吸吮：1增加催乳素乳汁分泌 2增加催产素乳汁喷出 3.抑制GnRH脉冲释放，减少LH脉冲释放，抑制卵巢活动。,哺乳期闭经方法避孕,A、情况：1产后不到6个月，日夜纯母乳喂养，24小时内至少喂6次，闭经。2纯母乳，日夜纯母乳喂养24小时内喂6次。3闭经。，B、避孕率可达98以上。,人乳的成份,I、初乳A、量不多，但浓度高B、与“成熟乳”的比较：l.乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。2蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌较多。C、免疫球蛋白 1SIgA覆盖在未成熟的肠道表面，阻
3、止细菌、病毒、寄生虫的附着 2.SIgA与蛋白质结合使全蛋白质被吸收前能消化氨基酸。D、初乳作为第一次免疫。E、酶：脂肪酶、溶酶体、乳糖酶，都存在且具有活性。F、抗氧化剂：B胡萝卜素、维生素E。G、导泄作用一有助于胎粪的排泄，减少黄疸的发生。H、如果加水或奶粉，那么初乳就被稀释了。,、早产乳A、在孩子能够吸吮前母亲分泌的乳汁。B、与成熟足月乳的比较：1乳糖较少2蛋白质，IgA，乳铁蛋白较多3对早产儿更适宜,、成熟乳A、蛋白质：1在哺乳类的动物中最低婴儿不需要更多的蛋白质。2)F蛋白氮：在所有氮中，25只能在没有甘氨酸的情况下被利用.母乳中没有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干W)会干扰
4、非蛋白氮的利用。3 寻L蛋白与酪蛋白之比为80：20(牛奶中的比例为20：80)。4z-乳清蛋白(牛奶中是p乳清蛋白，有致敏的危险)。5消化，胃中排空时间是1.5小时(牛奶是4小时)。6母亲的膳食不影响母乳的成份。7有牛磺酸。,B脂肪1、脂肪的浓度变化，不仅有个体差异，而且在一次哺乳的前后也有差异。a、前奶，脂肪较低。b、后奶，脂肪较高。c、脂肪球在每次喷乳时排出。2、脂肪酶可作为代谢的调节剂。3不饱和脂肪中链脂肪酸有助于脑的发育。,C、碳水化合物1乳糖是主要的CHO(碳水化合物)。a、有关超负荷的负担是生理性的，大肠中有较酸的环境可促进钙的吸收。b、母乳中含有乳糖酶。2半乳糖脂中半乳糖的来源
5、对脑的发育是很重要的。,D、有机物1钙：母乳中磷的比例，有利于钙的吸收。2、铁：a、高生物有效性。b、母乳中的铁70被吸收，牛乳中的铁30被吸收，而奶制品中的铁，仅10被吸收。c、母乳喂养的婴儿在出生后第6-8个月，很少发生缺铁性贫血。d、过早的添加辅食，会妨碍铁的吸收。,E渗透压负荷：1母乳的渗透力与血浆相似。2母乳对肾脏的渗透负荷很低。3即使在热带或热而干燥的气候里,也不需要添加水份,F抗感染因子：1细胞a、肠道乳腺循环致敏的淋巴细胞b、在婴儿的肠道内，巨噬细胞发挥它们吞噬的功能c、免疫细胞能传递对菌苗和感染因子产生较好免疫反应的细胞免疫力。2免疫球蛋白SIgA、IgM、IgG。3溶菌酶有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性。43L铁蛋白与铁结合，抑制需铁细菌的繁殖。5、双歧因子 a、含氮的碳水化合物。b、在乳酸存在情况下促进肠道内的乳酸杆菌繁殖。，-6不饱和脂肪酸保护免受贾第虫、兰伯氏鞭毛虫的侵犯。7抗病毒的抗体和非特异性因子。，,G、其它：激素、前列腺素、R一Casomorphins，生长因子。,H、母乳随一天中的不同时间、婴儿的年龄及环境而变化。,
