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1、警惕危及生命的危险信号,全球十大死亡原因,2011年6月世界卫生组织公布了全球前十位主要死亡原因。1.冠心病;6.艾滋病 2.中风 7.气管,支气管癌和肺癌3.下呼吸道感染;8.糖尿病 4.慢性阻塞性肺病 9.道路交通事故5.腹泻;10.早产,2010年最新统计,19822010年中国居民的前5位主要死亡原因1.恶性肿瘤；2.心脏疾病；3.脑血管疾病；4.呼吸系统疾病；5.损伤和中毒；,城市居民前5位主要死亡原因：,1.恶性肿瘤；2.心脏疾病；3.脑血管疾病；4.呼吸系统疾病；5.损伤和中毒；,农村人口前5位主要死亡原因,1.恶性肿瘤；2.脑血管疾病；3.心脏疾病；4.呼吸系统疾病；5.损伤和
2、中毒；,目前中国现状,目前我国心血管疾病患病率及死亡率均处于持续上升阶段；中国的心血管病死亡率明显高于日本和欧美等发达国家；,危及生命的危险信号,1.胸、腹、背部疼痛2.心慌、胸闷、呼吸困难3.头晕、晕厥、头痛、偏瘫,胸、腹、背部 疼痛,胸痛冠心病？,高危胸痛的分类,冠心病,1,急性肺栓塞,2,胸主动脉夹层,3,气胸,4,冠心病,冠状动脉和/或及其分支内发生了粥样硬化斑块，导致动脉管腔狭窄，血流减慢受阻。,心脑血管疾病最可怕的是：血管硬化，血压过高而破裂血脂过高堵塞血管造成梗塞,心脑血管疾病的形成,肺栓塞,肺栓塞：是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓
3、子是血栓，其余为少见的新生物细胞，脂肪滴、气泡等。,主动脉夹层,主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层，夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。,气胸,定义：人体胸部以及肺部出现的病症。症状：胸痛、胸闷和呼吸困难。气胸发病诱因：部分患者可在负重、屏气、运动剧烈等诱因下发病，但大多数患者是在正常的活动量下或是在安静休息状态中发病，偶有睡眠中发病者。,高危急性胸痛的表现,冠心病（心绞痛、心肌梗死）：胸部压榨样痛伴胸闷。肺栓塞:突然发作的胸痛，呼吸困难，重者可晕厥、休克。主动脉夹层：撕裂样胸痛、背部，腹部。常有高血压病史。张力性气胸：病人胸痛伴极度呼吸困难，端坐呼
4、吸。,误诊病案介绍,误诊为牙病的急性心肌梗死,王XX.男，78岁。冠心病史5年。曾在我院冠脉造影示多支病变。一直药物治疗，胸痛症状经常出现，休息和服药后能控制。某日因反复牙痛，到口腔科就诊未发现异常。发病的第三天夜间因牙痛加重，来我院急诊。在检查过程中，猝死。教训：患者忽视了自己冠心病，口腔科检查未发现问题后，未再继续就诊。,急性心肌梗死误为胃病,患者、男、70岁。持续性胸骨后伴背部隐痛4天，到我院就诊.第一天消化科门诊:当天腹部B超;胃镜。诊断：食管糜烂；浅表性胃炎；用了胃药后仍隐痛不止。第二天骨科门诊;诊断：骨质疏松；颈椎病。第四天消化科门诊：诊断：反流性食管炎；一小时后急诊科就诊;胸片;
5、肺部感染；急性心肌梗塞。入院2小时后死亡。,心肌梗死误诊为神经官能症,病例简要：张某某、女、63岁.入院前2周反复心前区隐痛同时伴有颈部、肩背部疼痛。每次持续10分钟缓解。既往史：2型糖尿病史20年、高血压10年。在某市级医院内科拟诊为神经官能症第三天急诊科就诊。诊断：1.急性广泛前壁心梗；2.心原性休克；3.高血压病；4.2型糖尿病。（死亡）,经验教训与建议,病例特点：1.患者疼痛部位及性质不典型。2.专科医生对冠心病不熟悉。建议：1.患者胸、腹部或其他部位疼痛时首选急诊科。2.病情稳定，胸腹痛诊断不明的，到胸痛门诊。2.专科医生不能解决的或确定的病痛，及时到急诊科或胸痛门诊、心内科就诊。,
6、主动脉夹层误诊为急性胆囊炎,瞿.84岁.持续性上腹部疼痛两周.普外科就诊：肝胆B超：胆囊结石。胆囊炎。按胆囊炎治疗疼痛始终不能完全缓介.转入急诊科病房后经检查，确诊为：1.高血压病；2.主动脉瘤.经治疗后疼痛消失。,肺栓塞误诊,咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月,患者、女、69岁。咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月。外院住院诊断：肺部感染；心功能不全。治疗效果不佳转入我科。既往史：发现高血压、房颤病史四年。,最后诊断,两肺炎症伴左侧胸腔积液；肺栓塞高血压病；高血压心脏病；慢性房颤；左下肢静脉栓塞,心血管报警信号,短暂的胸痛、胸闷剧烈的胸痛心慌.气短不典型症状:恶心.无法解释的头晕、晕厥 焦虑、忧郁或疲劳,急性心肌
7、梗死的前兆,1.初发心绞痛，持续30钟以上，舌下含服硝酸甘油无效。2.心绞痛伴恶心，呕吐，大汗，头昏，心悸者。3.心绞痛伴胸闷 气喘 严重心律失常。4.原有心绞痛发生变化:发作频繁，疼痛加重，持续时间延长，硝酸甘油效果不佳者。,家庭急救与自救,1.停止活动。2.立即舌下含速效救心丸10片或消心痛2片。3.心绞痛症状严重时，如无禁忌症立即服阿斯匹林3片，嚼碎咽下(80岁以上减半量),脑血管报警信号,手足麻木 皮肤感觉异常 一过性肢体无力 说话不利索 短暂视物模糊 头晕头痛 血压不稳,注意事项,首选科室:急诊科 胸痛门诊,脑缺血和脑梗塞家庭急救,卧床休息保持呼吸道通畅尽早就诊治疗。降压：收缩压200mm毫米汞柱或舒张压110mmHy需降压治疗，首选卡托普利半片舌下含服。,脑出血家庭急救,绝对卧床休息，尽量避免搬动.保持呼吸道通畅（意识不清的病人及时清除口鼻腔分泌物或呕吐物，头偏向一侧，或侧卧位）。,关注健康 珍惜生命,
