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1、,麻醉恢复室的设立及工作流程 新疆医科大学一附院麻醉科 张 兰,新疆医科大学一附院麻醉科麻醉恢复室简介,1.2004年2月成立至今，完成39000余例麻醉病人的恢复。收治病人的年龄7天89岁，体重3105Kg。2.每日60%全身麻醉带气管插管进入麻醉恢复 室拔管苏醒。3.麻醉恢复室的麻醉护士与患者比是1：2。4.麻醉恢复室床位8张。平均每天35-45人。,团结互助麻醉科集体,麻醉恢复室的基本概况,麻醉恢复室的工作特点,1.麻醉病人全麻带管进入PACU,意味着麻醉患者后期重担在PACU医生和护士肩上2.工作紧张，无规律。工作时间冗长，通常早11点-晚上11点（通常12小时以上）3.对麻醉医生、麻
2、醉护士的工作能力 和体力提出更高要求,PACU的硬件要求,.PACU地点位于手术区附近2.PACU面积60-100平方米适宜3.PACU的基本机器设备：麻醉机、监护仪、除颤仪4.PACU的所备药品：新斯的明、麻黄素、阿托品5.PACU的一次性耗材：吸痰管、吸氧管、注射器,PACU的软件要求,制度建立和监督执行：交接班制度、PACU工作制度、消毒隔离制度制定标准和监督执行：麻醉病人入室、出室的标准，拔管标准明确岗位职责和熟练工作流程,麻醉后进入ICU病人标准,手术复杂冗长,麻醉管理困难的病人；心内手术后的病人；手术麻醉中或术后有严重并发症者；术后病人全身情况不稳定，需严密观察的病人；严重创伤或大
3、手术后需要监测重要器官功能者；休克或心衰病人需行心血管功能支持疗法者；急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差术后需予以机械通气呼吸支持者；败血症/中毒、水/电解质及酸碱平衡严重失衡的病人；器官移植手术麻醉后的病人；手术麻醉期间曾发生严重心律失常或心搏骤停的病人；,PACU的监测要点,1.辅助呼吸或机械通气呼吸支持；脉搏氧饱和度(SpO2)监测；2.循环系统心电图(ECG)监测、血压监测；3.基础生命体征-尿量监测；至少每隔1015min测定并记录一次生命体征(包括：血压、脉搏、心律、呼吸频率和神志)恢复情况；4.温度监测；5.皮肤、意识、切口、引流管、胃肠减压等等。,PACU的恢复治疗护理措施,开
4、放多条静脉通路，输血输液；纠正水、电酸碱平衡 失调；老人小儿限制输液速度；气管导管拔管前后的观察护理；气管插管拔管或更换气管导管；各种引流管的观察护理记录；病人皮肤黏膜护理；病人伤口的观察护理；连续应用血管活性药和或抗心律失常药观察记录；深静脉（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）穿刺置管；周围动脉（桡动脉、足背动脉）置管测压观察护理记录；术后镇痛；麻醉并发症的护理。,麻醉恢复室消毒隔离制度执行和检测,清洁消毒工作：每天用0.1%的朗索液擦拭PACU的机器设备连接线、袖带、简易呼吸器、四头带、工作台、家具。地面每天用0.1%的朗索液湿拭。清洁区和污染区严格区分，垃圾分类处置。床单、被褥每周更换一次，
5、有被污染及时更换。各项操作严格无菌操作规程，操作前操作后消毒洗手，一次性物品不得重复使用。吸引装置每日更换、吸氧装置一律浸泡消毒，及时更换消毒液保证达到消毒作用。每月空气消毒，并培养检测PACU的清洁程度。,转出麻醉恢复室的标准,醒觉和警觉状态，能辩认时间、人物的地点；血压、脉搏平稳，或血压虽比麻醉前低，但不超过20mmHg(收缩压90mmHg)；能作深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和幅度正常；能自动或按指令活动四肢抬头；末梢循环良好，皮肤红润、温暖。,病人回普通病房交接班内容,麻醉种类，用药情况(包括术前用药、抗生素、利尿药、血管活性药等);病人状况;手术中情况：失血量、输液血量；术中特殊情况；病
6、人的血压、脉搏、心率、血氧饱和度，尿量等。,麻醉恢复室的质量评估,麻醉恢复期效果：无痛、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和治疗到位。麻醉恢复期并发症少，气管导管拔除意外发生率低，无差错事故发生。安全措施到位，患者安全度过手术期。麻醉护理质量到位，服务周到、耐心、细心关爱每一位处在麻醉状态的患者。,麻醉恢复室安全措施,硬件软件到位：机器设备人员配备,运转良好的管理；人员的培训：护士轮训临床麻醉；制度健全，职责明确，流程合理，标准完善；合理分工,服务周到，态度热心耐心；监督、检查、改进-医疗、护理工作精准的要求。,PACU社会效益,患者满意 家属满意手术医生满意麻醉医生满意 医院满意 麻醉科连续五年综合满意度在医技首位，达到97.8%。麻醉护理满意度有大幅度提升，今年获得一附院 满意度优秀奖,安全 平稳 有序,以病人为中心，以人为本，以医疗护理质量为核心，打造一附院麻醉科竞争力。,平凡 平静 平安,患者,医护,爱心,理解,努力构建和谐医患关系,和谐,为了每一个灿烂的生命 为了保护每一个生命的健康 我们一直在努力,谢谢各位！周末愉快！,
