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1、冠心病健康讲座及病陪人座谈会,冠心病基本知识,冠心病的流行病学,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病(据我科统计冠心病患者占住院患者的61.9%，大约占总住院人数的六成多！),心脏解剖,“心口窝”里没有心脏,心脏在“胸脯肋”,心脏解剖,心脏就是人体的发动机,三缸汽车发动机,“双缸”人体发动机,心脏解剖,什么是冠心病？,心脏是一个强而有力的泵(如同汽车的发动机一样，心脏就是人体的发动机，是人体动力的源泉)，通过各种管道将血液输送到所有重要的器官，给它们提供营养和能量。给心脏自己输送血液的管道叫“冠状动脉”（如同汽车发动机
2、的油路）冠状动脉出现狭窄，即称为“冠心病”（发动机的油路被堵塞）,动脉粥样硬化的发展进程,10岁、20岁、30岁、40岁、50岁、60岁每个周期大约持续10年，年龄越大，发展越快。,动脉粥样硬化血栓形成,血管内的斑块破裂，出现临床症状，如心绞痛、心肌梗死、猝死等,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,冠心病临床表现,典型表现：心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，35分钟后迅速缓解不典型表现：牙痛、腹痛、咽部紧缩感、左肩痛、后背痛、无任何症状冠心病如不及时诊断或诊断不正确会导致严重后果！,近年来因冠心病去世的名人
3、,2005.7.2古月,2005.8.18高秀敏,2006.12.20马季,2007.6侯耀文,诊断冠心病常需要做哪些检查？,超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影,动态心电图,心电图,诊断冠心病常需要做哪些检查？,心电图运动试验,冠状动脉造影诊断的价值,是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法,
4、冠心病诊断金标准冠状动脉造影,冠心病诊断金标准冠状动脉造影,左冠造影正常,右冠造影正常,冠心病诊断金标准冠状动脉造影,左冠造影前降支重度狭窄,支架治疗术后狭窄消失,冠心病诊断金标准冠状动脉造影,左冠造影前降支重度狭窄,支架治疗术后狭窄消失,前降支近段严重狭窄,支架植入术后狭窄消失,冠心病诊断金标准冠状动脉造影,左主干重度狭窄（5.22）,回旋支重度狭窄（5.22）,冠心病诊断金标准冠状动脉造影,右冠状动脉弥漫性狭窄（5.22）,此患者为左主干+三支病变，建议外科冠状动脉搭桥术,冠心病治疗,24,常见的冠心病治疗方案,药物治疗：是最基本的治疗，但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽快进行外科手术或介入
5、手术治疗；,外科手术治疗：创伤较大，恢复时间较长。左主干合并多支病变时首选,介入治疗：如PCI术，是目前发展最快，最先进的心血管疾病治疗方案，具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低的特点；适合治疗短病变,冠心病防治中的四个误区,误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。,冠心病防治中的四个误区,误区二：忽视心梗的紧急信号胸痛。,1.疼3-5分钟就诊，入院评估风险，相应处理，无心肌坏死2.持续疼痛6小时内就诊，可进行紧急溶栓、急诊介入治疗，可抢救大部分心肌3.持续疼痛12小时内就诊，少部分患者可进行溶栓、急诊介入治疗，抢救小部分心肌4.持续疼痛12小时后就诊，只能保守治疗，等1
6、周后再处理，心肌完全坏死。,冠心病防治中的四个误区,误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。,冠心病防治中的四个误区,误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。,冠心病治疗方法,冠心病的药物治疗,药物治疗,清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。未经医生许可，不要擅自停药或转药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药,什么是介入治疗,冠状动脉介入治疗前降支重度狭窄,左冠造影前降支近段90%狭窄,导丝通过狭窄处并保护对角支,冠状动脉介入治疗前降支重度狭窄,球囊扩张前降支近段狭窄,第一枚支架定位,冠状动脉介入治疗前降支重度狭窄
7、,第一枚支架释放,第二枚支架定位,冠状动脉介入治疗前降支重度狭窄,第二枚支架释放,最后结果,前降支介入治疗最后结果,左冠造影前降支重度狭窄,支架治疗术后狭窄消失,前降支近段严重狭窄,支架植入术后狭窄消失,介入治疗后的注意事项,改善生活方式在医生指导下继续服药保持血压、血糖、血脂正常出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或来院复查观察术后用药的副作用。支架术后最好不做核磁共振检查术后23个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外科手术。,什么是 冠状动脉搭桥,冠心病预防,改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康饮食,低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤
8、维,粗面粉,健康饮食,多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼,健康饮食,少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(一周三个),健康饮食,膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二两主食三份高蛋白四句话：有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱五百克蔬菜,健康饮食,餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”红：红酒、西红杮、红辣椒黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜绿：绿茶、深绿色蔬菜白：燕麦片黑：黑木耳,注意体重,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2（正常值为25）减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食适当运动,定期运动,减少疲乏、减轻体重、降低血压选择合适的运动类型，注意运动量至少每周三次运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,戒烟限酒,每天少于5支烟,每天少于15克酒精,总 结,冠心病是威胁生命的严重疾病许多危险因素与冠心病的发生有关不良生活方式高血脂高血压糖尿病.全面治疗和纠正危险因素,让我们和您携手，为健康的心脏一起努力！,谢 谢,
