变证痞证上热下寒课件.ppt

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1、变证痞证上热下寒,11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀,青松冠岩列。怀此贞秀姿,卓为霜下杰。13、归去来兮,田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑,菊为制颓龄。15、春蚕收长丝,秋熟靡王税。,变证痞证上热下寒变证痞证上热下寒11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀,青松冠岩列。怀此贞秀姿,卓为霜下杰。13、归去来兮,田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑,菊为制颓龄。15、春蚕收长丝,秋熟靡王税。(-)痞证辨证【原文】脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。(151)【提要】论痞证的成因及证候特征。【分析】成因:脉浮而紧太阳表实证反下之脾胃受伤辨证紧反入里表邪化热内陷中焦邪气因作痞热聚中

2、焦,气机壅滞特征:按之濡但气痞耳(气机壅滞)柔软而不痛注意痞之成因主要因于表证误治,正虚邪陷,但也有其他因素所致者,如:(1)饮食所伤;(口2)肝胃不和及情志失调等,不可为原文所局限。,初中是孩子成长的重要阶段,是孩子由无意识机械学习到有意识自主学习的过渡阶段,所以初中教学在整个教学环节起着承上启下的作用,应该得到足够的重视。但是,由于高中直接面对高考,所以整个社会的目光都投向了高中的教学,其实,根据我多年的跟随研究,孩子的发展在初中就基本定型,在我送走的四届初三毕业生中,考上大学的都是在初中学习教好的同学。因此,要让更多的孩子走出去,整个社会应该给予初中教育更多的目光,特别是初中的语文教学。

3、小学时孩子语文学习就是机械得记忆,还没有感受到语文的美,初中阶段的语文教学如果再不能体现语文之美,不能激发孩子学习语文的兴趣,将直接导致高中阶段成绩不太理想。从事初中语文教学十余年,跟随教研室杨主任不断学习,自己也做了许多尝试,有成功也有失败,对初中语文教学也有了基本的了解,我认为初中教学最薄弱的环节就是写作的教学。我们都知道写作教学的重要性,写作教学在整个语文教学中应该占半壁江山,但是现实中的语文教学并没有体现其地位,没有得到应有的重视。经常有这样的现象,初三的学生去请假,老师让他自己写请假条,但是学生却不知如何下笔,由此可见我们写作课落实的情况。通过我的研究,发现了几个不得不说的几个问题。

4、一、初中写作教学之现状 1、写作教学的随意性 首先是时间的随意性,每一个初中的语文教师都知道写作教学的重要性,在每一个学期之初,都制定了详尽的写作计划,但是在执行的过程中,往往会因为讲授课本知识而冲击写作教学的时间,另外,再加上一些阶段性的考试,使写作课更加支离破碎,体无完肤,打乱了原来的写作计划,教师只能应急性、功利性地安排几节写作课,针对性面对每一次的期中、期末考试,使写作课时间上变得随意起来。其次,从北师大的教材编排来看,教师如果严格按照单元安排写作,每一单元对写作文体的要求更是不明确,也会使写作课的文体随意起来。2、部分教师对写作教学认识不到位,写作知识存在缺陷。写作知识内容复杂,形式

5、多样小到一张假条,大到长篇文学,这都是中学生应该掌握的文体写作形式,但是现在教师很少把应用文体纳入写作教学的范畴,假如中考真的出现写一封信的文体,又会有多少学生准确写出信的格式。现在学生连一个假条都不会写,其他文体更无从谈起。其实这完全不能愿学生,主要原因还在于我们教师,虽然思想上也知道写作教学的重要性,但是却不知道如何去教授,不如教材有现成的文本、教案,便于备课。我们都在注重升学率,升学的功利性充斥着我们的大脑,我们没有考虑教给孩子实际生活应用的文体,没有认识到素质教育的真正意义所在。另外,也不可否认,我们确实有一部分教师,自己本身对文体知识掌握也不准确,不敢给学生讲,不会给学生讲。3、写作

6、课文体不分 即使安排一些写作课,也是文体不分,随意而盲目。特别是一些基础年级的写作课,应该给学生明确的要求,让学生明了什么是记叙文,说明文,议论文,这是最基本的要求,但是,在实际教学中,写作课的要求大多是“文体不限”,“文体不限”当然给了学生广阔的写作空间,但是长此以往,孩子没有了文体意识,一旦考试时有了文体的要求,大多孩子会不知所措,一下笔就会离题万里。我记得2009年的初二期中考试,最后的作文要求写一篇记叙文,许多同学不知道记叙文的基本要素,一下笔变跑题了,这应该让我们警醒。二 原因分析 初中写作教学存在以上种种问题,原因当然是多方面,多层次的。首先从我自己十多年语文教师的工作经历来讲,由

7、于担任班主任工作,我感觉用在班级管理上的时间比用在教学研究上的时间还要多。另外,在文本教学的过程中,一些重要的知识点,老师总想让孩子掌握的更牢固,必然会占用仅有的写作教学时间。再加上学校的一些活动往往会安排在周五,也会冲击写作的教学,使写作教学显得有些凌乱、随意。其次,不可否定的事实是,我们部分教师(包括我在内)专业知识确实不够扎实,本身存在写作知识的缺陷,不知道一封介绍函怎么写,不知道一封说明书的具体要求,怎么去教学生。第三,由于教材的原因以及考试导向的问题,使写作教学中教师的文体意识不强。从教材的编排来看,没有明确的文体知识的讲授,非常标准的记叙文、说明文、议论文很少,教授北师版教材已经六

8、年,我是从课外找来景泰蓝的制作和论勤奋这样的文章,让学生掌握说明文和议论文文体的。并不是说北师版的教材没有涉猎这部分文体,而是它所选的文章并不适合中学生对文体知识的掌握。初中还是基础年级,各种文体应该以非常标准的形式呈现在学生面前。例如在议论文上,教材所选的论读书、孔孟论学习等,虽然也是很好的议论文,但是让孩子一开始就接触这样的文章,就会使他们无所适从,也不会教给学生“捕鱼”的方法。再一点,从中考的导向来看,为了给学生广阔的写作空间,在文体上往往没有什么限制。例如2010年的中考作文:啊,真美!写作要求第一项:诗歌除外,文体不限。2011年中考作文:就在我身边。写作要求第二项:除诗歌外,文体不

9、限。正是这种不限定性,使许多教师在写作课对学生的要求也不明确,或者根本没有什么要求,久而久之,使学生没有了文体意识,如果再给他一个限定的文体去写作,学生便会不知所措。其结果可想而知。造成这种急功近利,拔苗助长现象的主要原因,还是老师的压力大,背负太多的社会责任,不得不退而求其次。高中教师怨初中教师没有教好,初中怨小学教师没有教好,那小学教师又怨谁呢?其实我们没有理由责怪别人,做好自己的本职工作,尽心尽力完成自己的教学任务。祖国的文化博大精深,就像大海一样,只要我们放开自己的眼界,一定能看到美丽的浪花。三、针对性建议 初中的写作教学存在种种问题,要解决这些问题,需要领导慎思,需要老师去探究,我认

10、为要采取以下措施:首先,要对教师进行专业化培训,提高初中教师的专业化素养。时代在发展,社会在进步,老师的思维也要跟上时代的步伐。由于教师整日忙于学校的事务,教师的知识也会陈旧,要加强教师专业知识的培训,多开展一些综合知识的比赛活动。例如,教师下水作文比赛、演讲比赛等。第二,也是最重要的一点,要把写作课和语文知识课分开,设置专门的写作老师,这样就可以保障写作课的时间,保障写作教学的针对性,使学生全面系统的学习写作。第三,考试的导向要明确,如果中考的作文明确文体要求,教师也会向这方面努力,注意写作教学的时效性。中考时如果出一个小的应用文,也会把教师导向应用文写作训练上来。所以,中考的导向也决定性的

11、影响着初中写作的教学。初中写作教学的改革与创新任重而道远,我会在这条道路上不断探索,努力开创初中语文教学的新天地。语文味儿是语文教学的鲜明特质,语文教师的使命就是开垦一片适宜学生吸取语文养份的园地,营造一个适宜学生丰富语文素养、修炼语文功夫的殿堂,布置一处使学生自由地提取、快乐地享受语文琼浆玉液的环境,让学生置身其中,最终成为一个有较高语文素养的人。在初中语文“诗词鉴赏”的教学中,我着意营造一个这样的环境。让学生带着自己的经验与知识、期待与思考主动走进诗词,接受熏陶,享受乐趣,促进语文素养的发展,通过“说、读、嚼、品”彰显语文课的语文味。首先,感知、感触。就是读诗、读懂诗。“登山则情满于山,观

12、海则意溢于海”欣赏诗词应调动自己的情感,让诗词之味弥漫于课堂之上,让学生在这种充满语文味的氛围中,享受语文的无穷魅力。第一个环节:初读,感受诗的音乐美。通过初读诗文,初步感受诗的音乐美。要朗读好诗文,要注意读好它的节奏。要读出诗歌的音乐美,除了诗歌朗读的一般要求外,尤其要读出她的生气,读出她的音乐美。如蒹葭诗的重章叠唱,一唱三叹,朴素的文字表达丰富的思想感情。第二个环节:再读,想象诗歌的诗意美。如使至塞上王维 单车欲问边,属国过居延。征蓬出汉塞,归雁入胡天。大漠孤烟直,长河落日圆。萧关逢候骑,都护在燕然。记叙了这次出使的经历,刻画了奇特壮美的塞外风光,表现了当时西域领土的广大,在叙事写景中传达

13、出幽微难言的内心情感。特别是颈联写景:大漠无边,长天空阔,两相对映,壮阔而单调。在这广阔的背景上,一缕直上青天的轻烟,以及滚滚的黄河呼啸着奔腾而去,在河的尽头,是一轮又红又大的圆圆的落日,好一幅苍凉阔大壮观的大漠黄昏图!第三个环节:三读,体会诗的情感美。诗是抒情艺术。诗人把被描写的事物在灵魂中激起的感情吟咏出来,读者与之相通地产生了共鸣,获得了美的享受,这个感情接受的过程,就是对诗的抒情美的鉴赏。如西江月?夜行黄沙道中辛弃疾 明月别枝惊鹊,清风半夜鸣蝉。稻花香里说丰年,听取蛙声一片。七八个星天外,两三点雨山前。旧时茅店社林边,路转溪头忽见。词中采用了侧面烘托和动静相映的表现手法。明月、清风、稻

14、花、星雨、茅店、溪桥、惊鹊、鸣蝉、青蛙,原都是无情物,但对这些客观景物的描写,却烘托出作者的欢快情绪。同时采用白描的手法,把自己的所见所闻所感如实地描写出来,清新活泼,摇曳多姿,表现了作者对农村生活的热爱,使人读来感到异常亲切自然。其次,进行鉴赏、评价。1.“品味”诗歌语言 2.“品味”诗词的意境美 诗的意境主要是通过意象组合营造出来的,所以,在品诗的意境时,要抓住诗中的意象。在理解诗的意象时,要充分展开联想和想象。(1)联想写作背景 诗词创作本就是作者有感而发,理解了诗词的写作背景更能帮助学生理解诗词所表达的思想感情。如:白居易,生活在安史之乱后唐朝走向衰落的时代。他的诗有的揭露了统治者的横

15、征暴敛,有的反映了官吏的贪横强暴,有的揭露了统治阶级豪华奢侈的生活,并同劳动人民饥寒交迫的处境作鲜明对比。了解了这些,我们就不难读懂他的卖炭翁。再如学习陶渊明的饮酒,联想到陶渊明数次出仕却又因不满于社会的动乱和官场的污浊而退隐的经历后,就更能领悟到诗人对田园生活的热爱,对官场的鄙弃,感受到诗人的高洁,因而更能领略“采菊东篱下,悠然见南山”所营造出来的怡然自得的优美意境。(2)联想其它作品中的同类意象 如送别一诗中有“杨柳青青着地垂,杨花漫漫满天飞”,“杨柳“这一意象有何表达作用呢?学生只要联想到采薇一诗借杨柳、杨花营造出的是一种充满离情别绪的凄美意境。(3)“品味”诗词形象 再现诗词现象,使学

16、生进入意境。诗词通过形象反映生活、表达感情。引导学生运用联想和想象,启动形象思维,进行一番“再创造”,是进入意境的一种好方法。如教李白梦游天姥吟留别时,就可以让学生展开想象的翅膀,同诗人一道飞入仙境。经千岩万壑、见海日升空,闻天鸡高鸣,仙境“訇然中开”,洞天福地出现,群仙列队欢迎。要让学生明白,李白正是借助于梦中情景,想象丰富,大胆夸张地描述了一个美丽的神仙世界,塑造了幻想中的诸多形象,表达出对理想的追求和向往,所以我们在理解的时候也要加入自己的想象。(4)把自己想象成诗人,进入诗的意境中,品味诗词的意境美 诗人写诗,为了使读者也与之共鸣,或惊叹,或振奋,或愤怒,不得不把要写的事物具体一些,形

17、象一些,含蓄一些,让读者自然而然地接受感染。诗人的思想感情谓之“意”,客观的生活形象谓之“境”,二者辩证统一、妙合无间谓之“意境”。鉴赏诗,体验不出、享受不到意境美,还不算进了鉴赏门槛主客观统一妙合的过程是作者的创作,所以诗的意境是个性化的,渗透着诗人的情趣和性格。例如陶渊明的“采菊东篱下,悠然见南山”;杜甫的“造化钟神秀,阴阳割昏晓”;李白的“相看两不厌,惟有敬亭山”;杜牧的“远上寒山石径斜,白云生处有人家”,都是写山,意境不同。诗词意境“即随物以婉转,亦与心而徘徊”。根据具体情形分析意境,化彼情彼景为我情我景,不但可以激发学生的热情,唤起学生的爱憎,使学生更深刻地领会诗词的含义;而且还可以

18、潜移默化地给学生进行思想教育和美的教育。,(-)痞证辨证【原文】脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。(151)【提要】论痞证的成因及证候特征。【分析】成因:脉浮而紧太阳表实证反下之脾胃受伤辨证紧反入里表邪化热内陷中焦邪气因作痞热聚中焦,气机壅滞特征:按之濡但气痞耳(气机壅滞)柔软而不痛,注意痞之成因主要因于表证误治,正虚邪陷,但也有其他因素所致者,如:(1)饮食所伤;(口2)肝胃不和及情志失调等,不可为原文所局限。,()热痞证1大黄黄连泻心汤证原文】心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(154)【提要】论热痞的证治。【分析】心下痞无形邪热壅聚主证按之濡心下气

19、机窒塞脉关上浮中焦热壅候中焦阳热甚常伴口渴心烦,舌红,苔黄,病机:胃热气滞治法:泄热消痞通下绁热方药:大黄大黄黄连泻心汤黄连苦寒通降清泄邪热黄芩吴又可黄连苦而性滯,寒而气,与大黄均为药,大黄走而不守,黄连乎而不走,一涧一螵,一通一塞,相去甚远。,服法:麻沸汤浸渍须臾,绞去滓,分温再服。沸水取其轻清上扬之性丶变苦褰沉降为轻清上扬,既增强泄热之力又不致药物直趋肠道,药过病所。,【原文】伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)【提要】热痞兼表证的证治。【分析】伴发热头痛脉浮等恶寒表未解伤寒误治心下痞邪热内陷表里同病

20、(病机壅聚心下治法:已用汗法当先解表宜桂枝汤腠理已开表解后攻痞大黄黄连泻心汤,【临床运用】多种急性感染性疾病伴出血倾向,及肝胆疾病黄疸明显者除用于热病外,还可用于治疗吐血、衄血、目赤肿痛、口舌生疮等。【现代研究】本方抗病原微生物作用明显而广泛:(1)能解热、抗炎,增强BC及往状内皮系统的吞噬功能。利胆作用;(3抗肝损伤作用;(4)本方还具有泻下、止血、去脂、降血压作用等。,2.附子泻心汤证原文】心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。(155【提要】论热痞兼表阳虚之证治。【分析】心下痞热聚心下气机壅滞虚实互见复恶寒汗出阳气不足外卫不固寒热夹杂(满机无发热脉浮等表证治法:清热消痞,扶阳固表方药:

21、泻心汤泄热消痞附子泻心汤+附子扶阳固表,用药方法三黄浸渍取汁,取轻清上扬之性药虽同行附子别煮取汁,取辛温醇厚之味厂分头建功尤在泾伤寒贯珠集“此证鄄热有余而正阳不足,设治邪而遗正,则恶寒益甚,或补阳而遣热,则痞满愈增,此方寒热并投互治,诚不得已之苦心,然使无油以制之,鮮不混而无功矣。此方麻沸汤渍寒药,别煮附子取汁,则寒热异其气,生熟异其性,药虽同行,而功則各凑乃先圣之妙用也,寒热错杂痞证1.半夏泻心汤证【原文】伤寒五六日,呕而发热者柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振),却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(149)【词语解释】(1)蒸蒸而振:蒸蒸,兴盛貌,此处指高热;振,即寒颤【提要】少阳病误下三种转归及其证治。,36、自己的鞋子,自己知道紧在哪里。西班牙37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。拉罗什福科38、我这个人走得很慢,但是我从不后退。亚伯拉罕林肯39、勿问成功的秘诀为何,且尽全力做你应该做的事吧。美华纳40、学而不思则罔,思而不学则殆。孔子,xiexie!,谢谢!,

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