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1、诊断学CBL教学 呼吸困难 诊断学教研室,1,CBL教学 讨论程序 阅读病例 疾病诊断 问题讨论 小组拓展,2,CBL教学 一、CBL教学:是以问题为导向的教学方法（problem-based learning，CBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。,3,二、CBL教学教学目标 以问题为导向的教学方法 在临床医学中是以病例为先导 以问题为基础 以学生为主体 以教师为导向的启发式教育 以培养学生的能力为教学目标,4,三、CBL有五大特征：从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被 称为驱动问题。学生对驱动问题展开探究，在探究过程中学习 及应用学科思想。教师、学生一同寻找问题解决的方法。
2、学习过程中帮助学生提升能力。学生要创制出一套能解决问题的方法。,5,四、CBL教学思路的设计 教师课前提出问题 学生查找资料 分组讨论 教师总结,6,五、CBL教学法对教师的要求要求教师：对本专业、本课程内容熟练掌握 扎实掌握相关学科知识要求教师:具备提出问题解决问题的能力 灵活运用知识的能力 严密逻辑思维能力和良好的组织管理能力 要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课 堂节奏等技巧,7,要求教师:熟悉教学大纲和学生的能力情况 规划好学习的重点、难点 制定有针对性的讨论提纲 选择出适当的临床病例 此为做好CBL教学的基本前提,8,要求教师:学习和具备良好的组织管理能力 控制课堂节奏等技巧 才能
3、调动学生积极性、寓教于乐。,9,六、CBL教学法对学生的要求学生主动配合 从准备资料开始 结合提纲、病例去查阅大量的文献资料 积极与其它同学交流沟通 大家同心协力得出最佳结论,10,学生 花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通 的课堂学习，需要学生们有主动学习的自觉性，才能达到预期的教学效果和目标。,11,学生从自身出发 完成角色转换从被动的学习者转变为学习的主人充分有效的利用网络、图书馆资料。,12,病例,王xx，男性，77岁，因反复咳嗽、咳痰40年余，加重10天，呼吸困难1小时急诊平车入院。患者于40余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为黄白色粘痰，无咯血及痰中带血，咳嗽以晨起为重，尤受凉
4、后或每年2、3月寒冷季节症状加剧，每年发作时间超过3个月，病情反复并逐年加重，20年前开始出现登楼、长时间步行即感气促，近年轻度活动后即感气促。,13,近10天来又因受凉后出现咳嗽，咳黄色粘痰，伴轻度胸闷、气促，在家自服“克林霉素”等治疗后症状未见好转，今晚6时许进食后出现呛咳，随后出现呼吸困难，大汗淋漓，在当地卫生所用“舒喘宁吸入，息斯敏1片、地塞米松2片、心律平100mg口服，消心痛10mg，舌下含服，安定10 mg肌注”症状无缓解，急诊收入我科。病后精神食欲较差，大小便正常。,14,查体：T 36.7，P 122次/分，BP 98/41mmHg 半卧位，嗜睡，全身皮肤湿润，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇发绀，颈静脉怒张。气管居中，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线第七肋间，右肺呼吸音粗，双肺满布湿性罗音。剑突下可见心脏搏动，心率122次分，律不齐，剑突下可闻及收缩期杂音。腹无压痛，肝于肋下3CM，有压痛，脾未触及，双下肢轻度水肿。,15,讨论（一）（一）该病的诊断及诊断依据（二）进一步该完善哪些检查（三）诊断明确后治疗原则,16,问题与思考（二）1.呼吸困难的定义。2.呼吸困难发生机制和临床表现。3.呼吸困难的常见病因有哪些？4.端坐呼吸定义、阵发性夜间呼吸困难、劳力性呼吸困难、潮式呼吸定义及临床意义。,17,
