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1、牦牛皮胶代替阿胶补血作用的可行性探讨中国保健杂志ChineseHealthCare药物与临床牦牛皮胶代替阿胶补血作用的可行性探讨刘亚荣(青海省药品检验所,青海西宁810000)中图分类号:R282.71/77文献标识码:A文章编号:10052720(2005)07005302牦牛皮胶的主要原料是牦牛皮,牦牛主要生长在青藏高原,其生长环境特点为绿色,天然,无污染,高寒缺氧.牦牛资源不仅十分丰富,而且加工提取后品质极好科学实验证明,与其它来源的胶剂相比,它在质量和功效上具有明显的优势.那么牦牛皮胶是否可以代替阿胶,作者从历史的沿革到现代科学的验证,对这一问题进行了可行性探讨.1牦牛皮胶药用的历史研
2、究阿胶之名一般认为首见于汉代成书的神农本草经.梁.陶弘景合神农本草经,名医别录作本草经集注时,引名医别录为煮牛皮作之.为何必用牛皮?医药文献阙如.据先秦文献周礼.考工记.弓人曾提出:凡相胶,欲朱色而惜.昔也者,深瑕而泽,珍而博廉.即鉴别胶,以色红赤,带光泽,有纹理,成团块状又具锋利的棱角者为好.按此应指为牛皮胶.又北魏.贾思勰齐民要术.煮胶第九十谓煮胶沙牛皮水牛皮猪皮为上,驴马驼骡皮为次(其胶势力虽复相似,但驴马皮薄毛长胶少,倍费樵薪)以上二说,或即是民医别录记阿胶煮牛皮作之的由来.但周礼提出的牛皮胶质量最好,是基于以牛皮胶制造弓驽黏合性最强的实践经验,齐民要术提出的是牛皮出胶多,易于煎煮,均
3、与药用无关.皮胶药用,从长沙马王堆汉墓出土的先秦文献五十二病方等来看,是以胶人药的.阿胶出现以后至唐代以前阿胶与胶可同样药用.除东汉.张仲景伤寒杂病论外,可从现存文献拣出唐代以前以胶入药的处方有十八方之多.但唐代以前处方所用胶,均未言何种皮胶.而周礼.考工记和齐民要术则记载了彼时胶的原料,这就是周礼.考工记所记鹿胶青白,马胶赤白,牛胶火赤,鼠胶黑,鱼胶饵,犀胶黄和齐民要术所记牛,猪,驴,马,了,驼,骡诸皮.由于阿胶未出现以前药用者一直为胶(多种皮胶混用),故阿胶出现后,这种药用习惯在一个较长期时间内依然沿袭.加之当时真晶阿胶产量有限,作为商品流通的更是很少,在很多地方难寻阿胶,其药用者仍然为胶
4、.药方所书阿胶,也只是用好胶代称.唐.陈藏器基于诸皮胶长期等同药用的实践经验,在所着本草抬遗中写出诸胶皆能疗风止泄补虚的结论.由上可知,唐代以前的药用皮胶应是以牛皮胶为主,兼用猪,驴,马等多种皮胶.但是,牛皮胶,驴皮胶等均作阿胶的状况并未继续下去,至宋代即全部改以马皮作阿胶.导致这一变化的根本原因,从彼时社会状况和有关历史文献分析看,主要与五代至宋实行的(牛皮之禁等有关,在长期的农业社会中,皮革是一项重要物资,军需民用广泛.特别是军事上用制将士的甲胄,盾牌,箭囊,军马军车的鞍具挽具,军旅使用的帐幕及煮胶用制弓弩等更需用皮革,尤其是在皮革中最为厚韧耐用的牛革.其用量甚大,所产往往仅此即不2005
5、年第l3卷第l4期敷应用.唐末五代,军阀割据,战乱不己,需求更多.据李剑农宋元明经济史稿载:五代时以牛革筋角作税,随两税输纳(见五代会要).元.马端临文献通考.田赋载:唐末五代禁民私卖牛皮,悉令输国受点.唐(后唐)明宗之世,有司止赏以盐;晋(后晋)天福中并盐不给;汉(后汉)法,犯牛皮一寸抵死.宋袭用五代之法,宋史.食货志载宋制岁赋,其类有五,第五类杂变之赋中即录有牛革据宋.欧阳修欧阳文忠公集.问北奉使奏草.乞放行牛皮胶鳔一文.宋初规定民问自死牛皮筋角,并中入宫,量为三等支价钱.其不及等者,退还百姓及许客旅贩卖.至仁宗时,基于与辽国战事频繁,更改法甚严,人户自死牛马皮革筋角,限半月赴官送纳.许人
6、陈告隐藏者,支赏.正是上述原因造成五代至宋长期不能以牛皮煎煮阿胶.从唐.陈藏器对渚胶及驴皮胶功效的记述来看,大抵唐代已以驴皮煎煮阿胶.五代时牛革皆输于官,可供煎煮阿胶的大牲口皮张,只有驴马等皮.由于马皮较驴皮皮厚张大,故人们主以马皮制革.但马皮在军情紧急时,官府也要征调(见前引欧阳文忠公集文句).故民间可以制革,煎煮阿胶之皮唯有驴皮.驴皮胶即可做阿胶用,久之,牛皮阿胶自然被驴皮阿胶取代.从上述阿胶由牛皮胶演变为驴皮胶的历程,可以看出:人们(主要是当时的统治者)对现实问题的处理,首先着眼于军事,政治,生产及日常生活必需,药用则往往是次要的.随着阿胶声誉日高,下逮清代,往昔的仅有驴皮可用于煎煮阿胶
7、,演变成阿胶必须以驴皮煎煮,并成为尽人皆知的定制.再加以后药用量增多及官家对皮革管制的放松,驴皮不再用以制革,而成为煎煮阿胶的专用原料.现中药标准也是如此,强调阿胶必以驴皮煎煮,不如此即为假药.但纵观其迹,这种强调,在很大程度上只是历史传统的沿袭.2牦牛皮胶可替代阿胶的现代研究1.1化学成分研究:牦牛皮胶多由胶原及部分水解产物所组成,其蛋白水解后测得氨基酸含量为(%):天冬氨酸5.14,苏氨酸1.17,丝氦酸3.11,谷氨酸l0.68,甘氨酸21.58,丙氨酸8.85,缬氨酸2.61,亮氨酸2.98,酪氨酸0.76,苯丙氨酸2.O1,赖氨酸3.34,组氨酸0.65蛋氨酸0.46,异亮氨酸1.6
8、7,精氨酸7.49,脯氨酸l2.17,胱氨酸0.07,色氨酸0.07.此外,含有大量的微量元素:铁,镍,锡,铜等.牦牛皮胶蛋白质含量高于阿胶1.38个百分点,含氨基酸达22种之多,其中谷氨酸,甘氨酸,丙氨酸含量比阿胶含量高8个百分点以上.1.2药理研究1.2.1对造血系统的影响:通过牦牛皮胶对失血型血虚小鼠的影响试验,对再生障碍型贫血小鼠的影响试验,对环磷酰胺所致小鼠骨髓造血功能损伤的影响试验证实,牦牛皮胶有强大造血与补?53?药物与临床血功能.对失血性贫血,再生障碍性贫血,缺铁性贫血等多种贫血均有良好的改善作用.1.2.2抗缺氧作用:通过对急性低压缺氧大鼠内皮素分泌的干预情况试验和急性低压缺
9、氧及牦牛皮胶干预对血浆ET含量的影响试验,证明牦牛皮胶有显着的抗缺氧作用.1.2.3生物活性研究:牦牛是我国畜种资源中的优势资源,常年生长在海拔25006000米的天然,无污染高原牧区,具有适应强烈辐射,低气温,大温差,缺氧等恶劣生态环境的优良种性特征,从解剖,生理,生化等多方面比其它种属牛具有明显的独特优势.牦牛采取天然放牧生长为主,其活动量大,牦牛皮胶的优势还在于有效积累高,成分含量多,生物活性强.抗寒,抗缺氧,抗免疫,无污染等诸多优点.尤其是牦牛皮含有丰富的抗缺氧,抗风湿因子,使每个红细胞中有多个富氧分子,对氧气的富化作用具有倍数效应.1.2.4资源研究:符合绿色环保产品的要求,牦牛的生
10、长环境无工业污染,现有的牦牛基本上都采取自然放牧的形式,牦牛的食物中不含农药,激素,瘦肉精等对人体有害的物质,所以用其皮提取的牦牛皮胶也同样不用担心被此类有害物质污染.从以上技术指标和功能性试验结果分析:牦牛皮胶含有人体必须的多种氨基酸,蛋白质及有益于人体的矿物质及微量元素,中国保健杂志ChineseHealthCare具有补血益气,滋补肝肾,养颜乌发,健美肌肤,提高免疫的功能,可明显提高红细胞和血红蛋白,迅速解除运动疲劳,恢复体力,具有补血,止血,养颜,调节免疫力的保健功能.由于阿胶的市场需求越来越大,生产企业对原料驴皮的争购Lt趋激烈.驴皮产地主要集中在山东,河南和新疆,产量十分有限,因此
11、,出现了个别厂家用猪皮,马皮掺假的现象.与其它来源的胶剂相比,牦牛皮胶在质量和功效上具有明显的优势,其天然,绿色地域的优势,使其在市场上具备了赶上和超过阿胶及其同类产品的条件.【参考文献】1张振平.山东大学医药大学,2002,26(5):382.2刚宏林,赵文静,黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨胶类动物药的临床与现代研究中医药信息,2004,21(3).3国家中医药管理局中华本革编委会,中华本草M.上海:上海科学技术出版社,1999.60.4张豁中.动物活性成份化学M.天津:天津科技出版社,1995,715.5忻家础.动物胶类分类及临床应用J.时珍国药研究,1996,7(3)6谢克难,周凤姣,袁
12、锡东.鱼鳞胶滋阴养血作用探讨J.新中医,1996,(1):62.小剂量胺碘酮预防WPW症并发室上速28例崔风芝,乔德英,王晓娥(泰安市第一人民医院,山东泰安271ooo)中图分类号:R541.77文献标识码:A文章编号:10052720(2005)07005401近年来我院共收集40例预激症(WPW)并发心动过速病人,男性24例,女性16例,其中12例发作不频繁,未作预防服药随访(占30%),其余28例自起病后经常反复发作室上速,有的每月发作数次,有的每天发作数次,严重影响病人的生活和健康,甚至危及生命.1临床资料1.1预防方法:口服胺碘酮600mg/d,持续720d后改400mg/d,在维持
13、12周继续维持量100200mg/a.在维持过程中根据室上速发作与否,胺碘酮副作用的严重程度,可短期加量,以保持疗效.1.2疗效判断:治疗前有的WPW症病人每月或每天可发作数次室上速,有时发作时间持续3h左右,必须经治疗才能缓解.通过预防服药无发作者为有效,治疗前同前,治疗后偶有短时间(数一数min),发作能自行缓解者为有效,预防服药前后无区别的为无效.根据门诊随防统计,显效者18例,占服药者64.3%,有效者10例占服药者的35.7%,总有效率占100%.2讨论室上速是常见的心律失常,预激并发室上速是由于房室旁道参与的房室折返,多数为阵发性发作,其折返环多为房室旁道逆?54?转房室节前向传导
14、形成QRS波群形态正常的室上速,占室上速90%以上,本文有24例属此类型占85.7%,少数为房室旁道前向传导,房室交界处逆传构成QRS波增宽的快室率房颤或室上速,本文有4例属此类型占14.3%,此类折返在体表ECG上也能识别,但较困难,特别是快速室率显着增快,可致血流动力学障碍,甚至发生室颤而猝死.胺碘酮药理上可延长心房,心室,房室交界处及旁道的有效不应期及旁道的逆向传导,减缓心肌传导速度,有直接的心房除极效应可制止心律失常发作,且鉴于大量临床研究表明胺碘酮清除半衰期时限长(528d),只要负荷剂量的疗程足够,则本药可完全遏制预激并发甚至能危及生命的室颤,根据报道胺碘硐对窦房结房室交界处,心肌和传导系统抑制窦缓,窦停甚为常见,本文28例在预防服药过程中仅开始剂量稍大,在2周后曾有16例在休息时出现窦停,其余12例则无窦缓表现.全组无窦停现象其可能与剂量有关.国外有的作者认为:对不宜或拒绝手术治疗的预激病人,胺磺酮是一种安全而可靠的治疗方案.国内也有作者报道认为胺碘酮是一种较为有效的保护性治疗药物,本文通过28例病人随访观察认为这种小剂量胺碘酮预防WPW并发室上速乃是一种有效而安全的方法.2005年第13卷第14期
