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1、新生儿哭声的观察与护理良虹2005-9-916:20:00中国护士网关键词:新生儿哭声护理对于刚出生不久尚无语言表达能力的新生儿来说啼哭是他们惟。一的语言是表达需求、痛苦和交往的主要方式。这就要我们护理人员对哭声进行鉴别与判断给予不同的护理。现将新生儿啼哭原因及护理总结如下。1正常新生儿啼哭的原因及护理1.1饥饿哭声较短声音不高不低长短均匀富有节律同时可见宝宝头向左右转动张开小嘴左右寻觅碰到衣、物或手指即有较强的吸吮力喂哺后哭声自然停止。若饥饿时间过长哭声可由强转弱细长无力也可因哭闹时间过长、出汗过多引起虚脱或出现低血糖应及时对症治疗。1.2不适常在吃完奶或睡醒后可因尿布潮湿或体位不适引起大哭
2、哭声长短不一高低不均不甚规则常常边哭边活动臀部两足乱踢乱动。换上干净尿布即停止哭闹。1.3需要安全感啼哭时一般情况好面色红润四肢活动自如反射正常哭声长短不一高低不均无节奏感常哭哭停停睁着眼睛左顾右盼当你走到宝宝跟前时啼哭就会停止双眼盯着你一幅着急的样子但仍有哼哼声小嘴唇翘起。大多数母亲知道将婴儿抱起放在肩上能使他们立即安静并睁开眼睛。开始认为是由于位置变化的缘故后来才明白可能是新生儿在母体内听惯了母亲的心跳声而是靠在肩上又可听到有节律的心跳而产生安全感。1.4保暖过度及包扎过紧紧大声哭叫面红耳赤全身出汗四肢乱噔乱伸此时体温升高。须立即松开衣被改变体位温水擦身更换内衣尿布适量喂糖水或母乳哭声即可
3、立即停止情绪安静体温降到正常。1.5不明原因的哭一般在入睡前这种哭声比较低双目时睁时闭经过哄拍哭声断断续续变轻而入睡。也可在刚睡醒时哭一会儿而逐渐进入安静觉醒状态此时若轻轻拍拍婴儿或安抚一下婴儿就会感到有人在身边这时显得特别机敏精神饱满。1.6吃奶时边吃边哭pagebreak除了感冒时鼻塞外常需注意是否有母乳过少或奶嘴开口过小此时新生儿吸吮几口才吞咽数分钟后即出现啼哭哭几声后再吃反反复复出现这种情况时可在母乳后加喂牛奶或适当将奶嘴开口开大以挤压后奶汁流出顺畅为合适;母乳过多或奶嘴开口过大的新生儿也会啼哭此时新生儿每次吸吮后马上吞咽偶有呛咳这时妈妈可用拇指和食指轻轻捏住乳头使乳汁流得慢些或换奶嘴
4、。2病理新生儿啼哭表现及护理2.1哭声高亢无回声、起止快大多发生在产钳、头吸器助产及胎儿宫内窘迫、窒息新生儿。可出现一系列颅内出血症状表现为呼吸不规则、不会吸奶、烦躁不安、睁眼凝视、肌张力增高、面部或肢体抽搐护理应注意多项操作一次完成动作轻柔少搬动置患儿头高位并密切观察呼吸及病情变化。2.2哭声细弱或呼吸性呻吟声若伴鼻翼扇动、三凹征、面部三角区青紫、面色苍白、体温不升、四肢冷、反应迟钝等说明有呼吸道感染病情严重多数为肺炎或心功能不全表现。对此类患儿应及时处理使侧卧头低必要时吸痰保持呼吸道通畅给予氧气吸入严密观察呼吸、心跳细心护理。2.3哭声不清晰哭时喉部有痰的呼噜声伴有面色发紫这是呼吸道不通畅
5、表现应立即吸痰并给以氧气吸入直至哭声清晰响亮、皮肤转红。2.4吸奶或睡觉中突然哭叫哭时可伴急切呛咳或突然中断哭声面色青紫多见于早产儿、体弱儿。这是因为吸奶后回奶堵塞呼吸道所致应及时采取头低臀高位进行推背或及时吸出粘液和奶直至面色由紫变红哭声响亮清晰有回声。2.5不哭不吮少动是一种最为严重的危象可发生于出生时的苍白窒息或Apgar评分较低的新生儿也发生于出生数日病情突变的新生儿或巨大儿临床表现为面色苍白、精神萎靡、反应差、肌张力低。发现此种情况应及时报告医师同时予氧气吸入。pagebreak2.6不论白天或夜间突然出现剧烈哭闹不安喂奶也不会让他安静多提示肠痉挛或肠套叠如伴有不规则腹痛出冷汗面色苍
6、白等应立即报告医师给予相应处理。3低体重儿的啼哭及护理低出生体重儿哭声细小若伴有呻吟声及阵发性青紫要注意婴儿呼吸时有无三凹征及呼吸困难综合症的发生若有上述情况要及时给予头罩吸氧适当升高氧浓度。低体重儿随着日龄增加及奶量增加体重上升哭声由弱变强、由小变大如发现哭声变小、食量减少、体温不升或发热表明病情有变化应引起高度重视。严密观察生命体征做好保暖工作室温维持在2426湿度保持在5565每隔4小时测体温1次必要时可间歇吸氧。4体会新生儿不会说话只能以笑与哭、吃与不吃来表达心理活动及病态反应临床工作中除注意新生儿啼哭表现外必须辅以相应的护理。4.1早吸吮实行母婴同室生后1小时就可给予喂奶最晚不超过生
7、后68小时按需不定时哺乳既增强抗病能力还能满足生理需求。4.2喂奶前换尿布既能保持臀部干燥舒适又能预防红臀及尿布症的发生。4.3多方位的睡眠姿势大多数人习惯让新生儿仰卧睡眠甚至清醒时也取仰卧位这种姿势不但使他们视野范围狭小而且也影响他们自动转头、翻身运动。护理中应定期给新生儿翻身使体位舒适。4.4改进传统打包法我国传统是用小包被将新生儿严密地包扎甚至把手脚都直直地给捆起来新生儿运动受到很大限制。我们认为要利用母婴同室的空调设施(一般温度为2426)新生儿穿手脚可自由活动的田鸡衣给他们充分的活动余地。4.5充分的母爱和怀抱母亲的怀抱和哺乳会倾注深厚的爱而新生儿听到母亲的心声及皮肤触到母亲的抚摸感觉心情就会平静、安稳可以安静入睡。我们做到新生儿娩出脐带桔扎处理后就放在母亲身旁这样可使新生儿的安全感得到满足对今后的身心发育也有极大益处。