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1、,妇 女 保 健 学,maternal childrens health,临床医学,预防医学,MCH(妇幼卫生),第一节 概 述,妇女保健工作的意义和目的以预防为主，保健和临床相结合以生殖健康为中心的妇女一生的保健内容,妇女保健的工作方法,多部门协作加强三级妇幼保健网的建设深入调查研究广泛开展社会宣传,妇女保健工作的组织机构,行政机构,妇幼保健司,妇幼保健处,妇幼保健科(地、市级）,（卫生部）,（卫生厅）,（卫生局）,妇幼保健所（县级）,专业机构,妇女保健工作的组织机构,妇幼保健院（三级）,妇幼保健所（二级）,妇幼保健站（一级）,（有正式床位）,（不设床位但开展门诊业务）,（采取定期下基层进行
2、业务指导）,第二节 妇女保健工作内容,妇女保健工作主要内容,1.妇女各期保健。2.实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量。3.计划生育指导。4.妇女病普查普治。5.贯彻落实妇女劳动保健制度。,妇女各期保健,青春期保健 adolescence care围婚期保健 perimarital period care生育期保健 reproductive period care围生期保健 perinatal health care围绝经期保健 perimenopausal period care老年期保健,青春期保健,一级预防：保健指导二级预防：减少或避免诱发因素三级预防：治疗和康复,围婚期保健,围婚期保
3、健：是指围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。,婚前医学检查的主要疾病,1.严重遗传性疾病 是指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，目前尚无有效治疗方法，子代再发风险高，又无法进行产前诊断，而属医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病。2.指定传染病 是指中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。3.有关精神病 是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。4.影响结婚和生育的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。,婚前医学检
4、查的内容,1.了解双方的血缘关系 2.直系亲属的主要病史 3.询问双方的健康情况 4.全身检查 特别是生殖系统检查 5.辅助检查：X线胸透，血、尿常规，肝功能、乙型肝炎相关抗原等，梅毒、淋病的筛检，支原体、衣原体的检查，阴道分泌物的检查，必要时作心电图等特殊检查。HIV检查,围婚期健康教育：以生殖健康为核心的，与结婚和生育有关的保健知识的教育。婚前卫生咨询：针对医学检查中出现的异常情况和服务对象提出的问题进行解答，帮助受检对象在知情选择的基础上做出决定。,生育期保健,维护正常的生殖功能降低孕产妇和围产儿死亡率计划生育指导妇女病普查,围生期保健-孕前期保健,一、一般情况（一）男女双方年龄及健康状
5、况（二）心理社会因素 二、疾病处理 三、职业因素四、生活方面,五、受孕时机的选择六、重视合理营养:叶酸七、适宜的性生活 八、特殊孕产史：习惯性早流产、死胎、死产、新生儿死亡、遗传病史九、孕前医学检查:妇科检查、白带常规、乳腺、盆腔B超、支原体及衣原体检查等,围生期保健-孕前期保健,孕早期：营养指导 预防各种致畸因素孕中期：（一）营养指导：补钙、遵医嘱补铁（二）产前检查：监测宫内发育情况及筛查畸形（三）孕期家庭监护：胎心、胎动、宫高、腹围、体重（四)胎教孕晚期：营养指导 分娩前准备,围生期保健-孕期保健,五防:防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息 一加强:加强对高危妊娠的产时监护和产
6、程处理,围生期保健-分娩期保健,(一)健康教育：防出血 防感染活动指导 营养 卫生 产后保健操(二)家庭适应及产后亲子关系建立(三)产后检查及计划生育指导,产后访视：产妇出院后3日内、产后14日、产后28日，共三次，如有必要可酌情增加产后访视次数。,围生期保健-产褥期保健,(1)是最适合婴儿的天然食品，适合婴儿的消化和吸收。(2)含有大量的从母体得来的免疫物质，包含铁、钙、钠、磷酸钙、锌等微量元素。(3)经济、卫生、温度适宜，而且可以在任何时候得到。,母乳喂养的优点,(4)对于母亲来说可以促进子宫的收缩，预防卵巢癌和乳腺癌。(5)促进母子之间的感情。(6)有利于避孕。,母乳喂养的优点,母乳喂养
7、新观点,早开奶，生后半小时内实行24小时母婴同室按需哺乳，坚持夜间哺乳除母乳外，不给婴儿糖水、牛奶等,哺乳期保健人员的职责,定期访视评估母乳喂养及婴儿生长发育情况指导哺乳期合理用药及采取正确的避孕措施评估家庭支持系统，完善家庭功能,围绝经期保健,1.健康宣教：卫生 营养 运动 生活2.预防子宫脱垂和张力性尿失禁3.综合保健措施：激素替代 HRT4.绝经一年后取出宫内节育器5.预防功血,警惕绝经后阴道流血,激素替代（hormone replacement therapy,HRT）,一、性激素补充疗法的适应证1.围绝经期综合征症状明显，严重的影响了生活质量，用其他药物治疗效果不明显。2.需要防治绝
8、经后的骨质疏松症。3.用于治疗绝经期外阴、阴道的萎缩。4.发生卵巢早衰的女性或绝经前因妇科疾病切除双侧卵巢者。,性激素补充疗法的禁忌证,1.有特别雌激素依赖的生殖器官肿瘤和乳腺肿瘤等。2.严重的肝肾疾病。3.近6个月内有血栓栓塞性疾病者。4.阴道不明原因流血者。5.红斑狼疮、肝硬化。6.血卟啉症。7.孕激素禁忌证：脑膜瘤。,HRT前应做以下检查,血压、血糖、血酯、肝功、胆囊超声、盆腔超声（内膜厚度）、宫颈刮片、乳腺超声,性激素补充疗法的常用药物,1.尼尔雌醇（商品名维尼安）2.孕马雌酮（结合马雌激素，商品名倍美力）3.倍美盈 也含有结合雌激素，是一种单纯的雌激素 4.替勃龙（利维爱，荷兰产）是一种组织特异性的药物，是一个含弱雌、孕、雄激素活性的21碳甾体化合物，对子宫内膜刺激小，服用时无须加服孕激素。5.醋酸甲羟孕酮（商品名安宫黄体酮）是一种合成的孕激素。6.雄激素：常用为甲基睾酮片,老年期保健,老年期：65岁以后生理心理发生改变定期体检保持规律生活适当参加体力和脑力活动,计划生育技术指导妇女病及恶性肿瘤的普查普治,每1-2年普查一次，中老年妇女以防癌为主，做到“三早”。,妇女劳动保护,月经期孕期：孕7月后不值夜班产期：产假90天哺乳期：围绝经期其他,课后思考,1.如何进行围生期的保健指导?2.如何对围绝经期的妇女进行保健指导?,
