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1、,家庭医生式服务团队建设,主要内容一、基本配置及工作制度二、人员培训三、工作绩效评价,服务模式转变家庭服务团队网格化管理社区卫生服务中心“以健康为中心”社区卫生服务站专科转向全科,坐堂金科医生团队A全科医生团队B全科医生团队C医生转向全科服务团队、家庭医生的模式。社区三社区社区二分片负责、网格管理、团队协作、健康服务十一项基本公共卫生服务,一、基本配置及工作制度一、基本配置1配置要素:人员、设备2人员标准:团队长(家庭医生)、家庭医生、公共卫生医生、社区护士、其他人员二、岗位职责:角色扮演工作制度四、服务方式,设备配置出诊服、胸卡、出诊车、出诊箱统居民健康档案、服务记录表单、血压计基本体温表、
2、听诊器、皮尺、健康教育资料笔记本电脑、血糖仪、心电图机、专科升级体格检查器械,如:叩诊锤、眼底镜等,1)在中心主任/乡镇卫生院院长的领导下团队长(家庭医生)根据团队岗位要求,对本团队成员实行双向选择。全面负责管理本团队的各项工作,细化团队人员职责和分工,明确团队有一定的基层卫生工作流程工作实践经验。2)掌握签约居民健康情况,组织实施人群分类管理,阶段性的制定团队工作目组织协调能力强,标及工作方案。认真制定本团队的年度工有责任心。作目标,并有详细可行的工作计划,且有工作目标,组织实施,经常督促检査,按时总结汇报。3)做好团队外部和内部的组织和协调工作,合理利用辖区及团队资源,促进工作落实,树立团
3、队品牌。核4)每季度至少召开1次团队工作进行工作质量控制和阶段总结。(附件1)(5)做好团队工作的记录、统计、核实并参与团队人员的绩效考核(6)完成中心(站)/乡镇卫生院下达的其他任务,家庭医生(1)运用适宜技术,进行一般常见病、具有医师执业资格多发病的诊疗。2)详细掌握签约居民健康情况。执业范围为全科医(3)与团队其他人员合作,每年为签约专业居民/家庭进行1次健康评价,制定具体的管理方案措施,并提供健康管理后续服务(4)为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健欠发达地区可将条件放宽至康评估,提供定期随访、用药指导等接受过临床专科医生。5)为有需求的签约服务对象优先提
4、供上级医院的转诊服务。业务骨干(6)有条件的地方提供中医服务。(7)必要时,为有需要的人群提供上门医疗、家庭病床等服务。7,乡村医生(1)进行一般常见病、多发病的初级诊疗服务,有条件的地方提供中医服务取得(助理)乡村医(2)根据病情需要,要及时提供转诊服生执业资格证书。务(3)掌握签约居民健康状况。(4)在工作开展过程中,建立、更新并主动使用健康档案。(5)在乡镇卫生院医生指导下,实施慢全能型性病预防、筛査、随访、控制、监测。(6)协助开展预防接种、妇幼保健、健康教育、健康促进服务,指导残疾人康复(7)负责有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报。8)完成团队长交办的其他任
5、务。8,全科医生的角色医疗保健医1社会病人、家庭疗保险健康促进:朋友、医生、守门人:健维护、管理咨询者、教康、资金育者、健康管理及资源协调者,公共卫生医生取执松,)签的(书(2)在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案,及对档案按规范进行动态管理取得公共卫生岗(3)在团队长领导下,提供人群的预防位培训合格证书保健、健康促进服务。公卫医生数量不足4)与家庭医生合作组织实施慢性病预的地区,可由妇幼防、筛査、随访、控制、监测。保健医师/士承担。(5)孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视、计划生育指导与管理。(6)开展社区精神卫生服务,参与精神病人管理与康复指导。统筹、监测、分析7)传染病、突发公共卫生事件的预防控制,访视(8)完成团队长交办的其他任务,
