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1、小儿推拿,济南大学幼儿园,一、中医小儿推拿简史,早在公元前14世纪，从马王堆三号汉墓中出土的五十二病方中就有用推拿治疗“婴儿瘈”和“癃”的记载。这是我国现存最早的按摩治疗的医方。汉书中记载有黄帝岐伯按摩经十卷。内经中有不少推拿的记载，如素问 血气形志论：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。,小儿推拿作用机理概言之，系运用一定的手法作用于小儿体表的特定穴位，使经络通畅，气血流通，以调整脏腑功能，达到治病保健目的的一种方法。,二、小儿推拿作用机理,三、适用范围,1、提高小儿机体各项功能穴位与经络的治疗功能，已被现代临床医学所证实。穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调
2、整经络气血、阴阳平衡的作用。正气自然充足，正气存内，则邪不可干，也就是抵抗力增强，得病的机会相应减少。大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时，还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等。,2、缓解、解除小儿病痛如果小儿有病，按摩小儿身体的某一部位，通过经络的联系，使其体内相应的脏腑产生相应的生理变化，从而达到治疗疾病的作用。小儿推拿治疗范围很广，可以对发热、感冒、咳嗽、哮喘、滞颐(流口水)、腹痛、腹泻、便秘、厌食、疳积（营养不良）、夜啼、遗尿、近视、小儿肌性斜颈等多种常见病有良好的治疗作用。,3、未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力小儿推拿对小儿强身防病的功能，主要体
3、现在两个方面：未病先防：通过按摩，小儿气血调和，经络通畅、阴阳平衡、正气充足，因此可以起到不得病、少得病的功效。防病传变：小儿得病后传变较快，易发生危急状态，小儿推拿可以起到预防发病、防止传变以及发生危急病症的作用。,四、禁忌症,急性传染病感染性疾病出血性疾病皮肤破损瘢痕部位禁止推拿,五、注意事项,除少数手法外，如擦、推、掐等必须直接接触病人皮肤外，其他手法须用治疗巾铺盖治疗部位，注意保暖。1.治疗前修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2.根据推拿的部位和使用手法，应采用不同的体位，使病人舒适，施术者省力。3.为减少阻力，减少病人及施术者组织擦伤或增强按摩作用，施术者手上可选蘸滑石粉、油膏、生姜汁、酒
4、精等。4.手法熟练，轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力，每次按摩时间，一般在分钟，每日或隔日一次，次为一个疗程。每疗程之间，应间隔天。5.推拿后安静休息分钟，避免吹风受凉，不要立即进食或哺乳。,六、具体实例捏脊疗法,1、简介 晋代葛洪肘后备急方治卒腹痛方“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。,2、基本内容 1）、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。如头面部症状明显(目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、
5、惊悸咬牙等)者，可捏至风府穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。,2）、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。3）、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”；每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。,4）、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、照明俞、肺俞；尿频提膀胱俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；夜啼提胃俞、肝
6、俞、厥阴俞；失眠提肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。,5）、两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止(一般捏到大椎穴，也可延至风府穴)。重复35遍后，再按揉肾俞穴23次。一般每天或隔天捏脊1次，6次为一个疗程。慢性疾病在一个疗程后可休息1周，再进行第二个疗程。,3、捏脊的具体操作方式有两种：一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，
7、边捏边向项枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。,4、适应证 本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方法使用。5、禁忌症 脊拄部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本疗法。伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。,6、注意事项 1）、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。2）、施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。3）、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以3-5分钟为
8、宜。4）、在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法，以提高疗效。,7、按语 捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在，“迫藏近背”，与脏腑密切相关，所以捏脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用比较突出。近年来的实验观察证实，捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能。,七、小儿发烧常见手法,天河水（要穴）：尺桡沟从远端至近端用布擦用温水或凉水（也就是把手抻直，手掌向上从手腕到手肘中间的沟）清肺经：手无名指腹两支手都有，都要按摩从手指近端向远端推（注意这个穴位到儿童六岁就消失了）开天门：用拇指推印堂至发际（推到发红,清天河水,清肺经,运内八卦,推三关,谢谢大家！欢迎指导!,强调一点，小儿皮肤娇嫩，动作一定轻柔和缓,
