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1、心理咨询专业伦理,中科院心理所心理咨询基础培训,第一节 概述1、伦理、专业伦理与心理咨询专业伦理 伦理：处理人与人，人与自然和社会关系时的道理、规律和准则；理解为人类社会中人与人之间、人与社会和国家的关系以及行为的秩序规范。心理咨询专业伦理见课本,2、伦理与道德区别：道德着眼个人对自我的要求 一般性的判断个人与他人互动行为的对错伦理：客观性和普遍性 强调客观性的理由,伦理与道德的联系伦理的本质可说是实践道德的人生哲学，并将抽象的道德标准要求落实于具体的伦理规范之中,3、伦理与法律一、区别法律只涉及“能做”“不能做”伦理：鼓励从业者及其所能，做到最好二、联系是专业人员免于法律问题的最好保护措施,
2、4、心理咨询伦理的发展状况美国APA1892,1953,1981,1992,2002中国2012年10月26日中华人民共和国精神卫生法，2013年5月1日实施2018年1月第二版,第二节 心理咨询专业伦理的重要性1.提供规范：规范专业人员的能力、资格及行为2.提供指导：提供专业人员从事实务工作的参考3.提供保护：来访者、社会大众、专业人员4.提供信任：互相信任,第三节：心理咨询专业伦理的主要原则善行责任诚信公正尊重,第四节 心理咨询专业伦理的主要议题（一）胜任力1、胜任力概述知识：专业知识、学历认证技能：临床技能、技术技能敬业：来访者的需求视为首位,2、咨询师在实务中的注意事项1、能力范围2、
3、规范执业3、重视继续教育4、自我保健5、诚实的开展营销6、承担必要的社会责任,二、保密1、保密责任概述A专业保密与日常保密B与其他重要人员交流的保密,2、保密的限制A专家规定的保密例外B中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则保密例外C心理咨询师国家职业资格培训教程中规定的保密例外,3、咨询师在实务中的注意事项A签订协议B保存资料和信息C妥善使用相关资料D做好保密,三、知情同意1、概述2、核心内容A告知来访者相关信息，来访者以此判断是否开始咨询B自愿同意3、知情同意的相关要素4、知情同意的方法A口头讨论B书面材料5、注意事项,四、多重关系除专业关系以外，存在另外社会关系处理好多重关系的必要1、
4、来访者更信任咨询师2、界限清晰时间：同时、相继不同的观点和争论,如果要做心理咨询，请尽量和咨询师保持单纯的咨访关系（注：咨询师和来访者的关系）。多重关系会影响来访者在咨询中的获益，同时也影响着咨询师的客观，中立，胜任力等方面。以下这些例子可能会经常出现在生活中 比如李磊和韩梅梅是同事，李知道韩是咨询师，同时双方的关系比较好，李的婚姻在最近一段时间出了问题，整个人郁郁寡欢，他就有可能找韩去倾诉，尝试和韩做咨询；比如王浩得知李薇的爱人是一个心理咨询师，王的孩子正在经历着强迫症的困扰，王就想让李的爱人帮忙给孩子做心理咨询；又例如张玫知道班中小明的父亲是咨询师，张是这个班级的班主任，她的爱人最近因为亲
5、人离世，正在遭受心理困扰，张就联系了小明的父亲，希望小明父亲能够安排一个来访者的位置给她的爱人，以帮助他度过这段时间 很多人都会倾向于找所谓的“认识的人”进行心理咨询工作，觉得这样靠谱。但这样建立的咨访关系并不是仅仅是一个咨访关系，在其中还会有其他关系，合并成多重关系，并且影响着来访者在咨询中的获益。,那么多重关系会如何影响咨访关系，影响来访者在咨询中的获益，影响咨询师在咨询中的位置呢？下面通过例子来说说。艾琳是一家网络技术公司的老板，鲁文的配偶王晓在艾琳的公司从事行政工作。艾琳从王晓口中得知，鲁文是一个心理学家，同时由于治疗焦虑障碍经验丰富，在这个城市中广为人知。艾琳的16岁的儿子小明正在遭
6、受着惊恐障碍的困扰，她希望鲁文能够为小明提供心理治疗。在沟通之后，第二天鲁文就打电话给艾琳，预约下周一能够全家过来做一次访谈。以上可以看到各种存在的关系。咨询师和来访者之间并不是只有单纯的在红色虚线圈内的咨访关系。他们之间还有着其他的联系，因此他们在这个关系中的角色也不仅仅是咨询师和来访者，他们对彼此而言还有另外的身份角色。有人就有提出，多重关系问题产生的原因是社会角色之间的冲突，一旦不同角色对专业人员提出不可调和的要求时就产生了问题。角色差异越大，治疗结果令人不满的风险就越大。角色差异导致对自我，他人和关系的不同期待，以及不同立场的人的不同职责，角色差异是一个连续体，预期和职责的差异性，直接
7、决定了问题所带来的风险。鲁文一方面是来访者的咨询师，一方面又是妻子的丈夫，而来访者又是妻子老板的儿子。这两个角色在其身上就难以调和对配偶的忠诚责任还是全然从来访者的福祉出发，对其来说极为困难。,我们可以继续对这个例子做一些联想。咨询师最首要的责任是增进来访者的福祉，在鲁文决定接收这个来访者的时候，我们可以看到他或许很难把来访者小明的利益放在其母亲的希望更加重要的位置之上，因为小明的母亲是鲁文妻子的老板。鲁文也可能对配偶事业的关注而对来访者的评估有所失真，比如艾琳正在虐待小明，而隐瞒下来。鲁文可能在收取应有的治疗费用之外，还可能获得其他的私利，比如妻子的事业发展。,如果在治疗过程中发现来访者可能
8、出于正常发展的需要与父母保持一定的距离，但是这个距离又使得父母不高兴，鲁文或许可能为了取悦来访者的父母而干预这个正常发展的过程 即使鲁文建立咨访关系完全是出于履行自身职责的目的，他仍然面临很多风险。他不能自私自利，也不能对来访者冷酷无情。他跟妻子之间的联结，以及如果咨询不能按照老板的意愿发展而带来的结果会让他更加难以保持客观，也更不容易全然地关注来访者的目的。,如果说鲁文是小明的邻居，这也可能导致双方不确定治疗关系什么时候开始，什么时候结束，以及在什么环境中应该如何交谈。两个人在门口见面，是一般性的会话还是用治疗性的语言对话？说家长里短还是咨询中的事情？来访者小明可能会依赖，咨询师鲁文可能会厌
9、恶。,多重关系还可能会挑战咨询中的保密性。在外界接触的情境下，咨询师无意间透露咨询中的信息的可能性大大增加。牢记在什么情况下说什么样的话是非常困难的。甚至咨询师的个人利益在多重关系中没有被满足，还可能出现故意泄露隐私的情况。因此有伦理学者指出，心理健康专业人员无法准确预测：随着关系的推进，他们的胜任力会在多大程度上受到削弱，以及对来访者到底会带来怎样的伤害。基于这一现实，他们主张，绝大多数可能带来“不当风险”的多重关系都应该被极力避免。,在一些大城市，咨询资源多的地方，这些多重关系是有更多的可能性被回避。但对于生活在乡镇农村或者小城市的人来说，这种多重关系就有很大的几率难以避免。如果一口咬死说
10、，咨访关系一定要单纯，这对于上述情况是明显不适用的，这违背善行的伦理，剥夺了心理工作者做好事的机会，同时对潜在的来访者也是不公平的。但是多重关系的存在为双方带来了更多的挑战与风险。,有人提出心理干预应受限人际关系的紧密程度。从咨询师的角度出发看，对于那些与咨询师有着较强商业、社交或社区关系的人，从业人员只提供短期的、较不深入的服务，而对于不存在外部其他联系或联系非常不紧密的人，则可以提供长程治疗。但同时双方应该对这种多重关系的复杂性做好准备。试想，在一起交通事故中，你和别人撞车了，明显是对方违规。对方从车里出来的时候，你发现是你的咨询师，你们已经工作了快1年的时间，这时候你会怎么做？你做了之后
11、会有哪些方面的联想？你觉得你的咨询师又会有哪些内心戏呢？,对于多重关系的避免，能避则避，使得双方的关系纯洁一些，咨询师在咨询师的位置上，来访者在来访者的位置上，然后双方才能好好工作。在现如今，如果有经常接触的咨询师，可以请他帮忙转介。如果没有，则可以在一些靠谱的网络平台，找远程咨询。最后，如果你还没有做过心理咨询，在之后的日子里，若要做，和咨询师尽量避免多重关系；如果你是心理咨询ing或者以前做过咨询，你也可以评估一下，你和你的咨询师之间的关系是否多重，是否对你从咨询中的受益有所影响。,一、双重关系或多重关系对咨询过程有哪些危害？1.影响咨询师的专业判断。由于咨询师和咨客之间双重或多重关系的存
12、在，咨询师在咨询中，就会偏离咨询师本应由的中立和客观，带有另一重或另几重关系的主管因素，做出主观的、有偏颇的判断，阻碍咨询过程的进行，甚至是形成错误的判断。2.迫使咨询师进入伦理两难的困境。咨询师和咨客之间单一纯粹的专业咨询关系，咨询师需要遵守的是咨询师的职业伦理，但是一旦双方之间存在双重或多重关系，咨询师必然在咨询中要顾及另一重或另多重关系的伦理，两种或多种伦理混合在一起，可能会使得咨询师在心理上形成伦理两难的困境，破坏专业的咨询伦理，做出有损咨询师职业伦理的言行。3.损害咨客的利益。在咨询关系中，咨客带着问题来进行咨询，同时也带着对咨询师的信任和依赖，那么，如果是单纯的咨询关系，咨询师和咨
13、客之间就是平等的关系，但是一旦存在双重关系或多重关系的情况，咨客对咨询师的这种信任和以来就会成为一种利用和被利用的关系，损害咨客的利益和心理上进一步的伤害。4.损害咨询师的名誉。双重关系或多重关系的存在，咨询师的专业性受到挑战，可能会做出不恰当的诊断，甚至是错误的诊断，这就会使得咨询师的职业能力受到怀疑，损害其在咨询行业的名誉。,二、当前存在哪些双重关系或多重关系？尽管咨询师的伦理守则对双重关系或多重关系被严格禁止，但是现实中还是存在一些例外情况，这些例外情况主要包括：1.学校里的咨询师。这些咨询师既是心理咨询师，也是学校里的老师，他们具有双重的身份，无论是对于学生群体的咨询，还是学校内教师的
14、咨询，都存在双重关系的问题，“咨询师 老师”“咨询师 同事”等。2.企业等机构里的咨询师。这些咨询师首先是同事，其次才是咨询师，他们之间形成的双重关系可能是“同事 咨询师”“同事 朋友 咨询师”等。3.朋友介绍的咨询师。中国是一个人情社会，很多咨客都会通过朋友的介绍来找咨询师，在朋友这张关系网中，朋友的朋友就是朋友，那么，这种情况下，咨询师和咨客就会形成“咨询师 朋友”“咨询师 熟人”的双重关系等。4.公益机构的咨询师。公益机构是提供社会公益服务的机构，咨询师却是提供专业心理咨询服务的人，“公益 咨询师”的双重关系，在一定程度上也会降低咨询师的专业态度。,三、如何降低或防止双重关系或多重关系对
15、咨询过程的危害？1.通过咨询师相关的伦理守则来做出详细的规定，比如应避免双重或多重关系，如果不能避免的时候，应该采取一定的预防措施来确保咨询关系不受损害。2.接受独立的心理咨询机构或独立执业的咨询师提供的心理咨询服务，这样的心理咨询服务来自于独立的第三方，可以更有效的规避咨询关系中的双重或多重关系，确保咨询的效果，使得咨询中双重关系或多重关系的情况降到更低。3.对于存在双重或多重关系的情况，咨询师应该向咨客说明情况，并转介给其他的咨询师来进行其咨询，同时，还应该向咨客介绍转介去向的咨询师的情况，并向被转介的咨询师介绍咨客的基本情况等,2、咨询师在实务中的注意事项A公正B收费C避免伤害求助者D尊
16、重求助者文化多元性E认识自己对求助的潜在影响F尽可能避免多重关系G不得发生任何形式的性或亲密关系,第五节 心理咨询专业伦理的决策1、九步骤伦理决定模式2、八段式伦理判断流程模式,第六节专业伦理知识与能力的提高一、咨询师在专业伦理成长方面容易出现的问题和影响1、重技术轻伦理2、急于投入助人实践3、急于扬名立万4、忽视专业成长的支持系统建设5、缺乏对科学精神的坚守6、缺少保密意识和咨询关系意识,二、专业成长的有效途径1、接受专业指导和服务2、接受专业督导3、入职前/后实践4、参加学习和培训5、专业研讨和学术活动6、利用专业资源,第七节心理咨询中常见伦理问题延伸讨论1、咨询师的以下行为违背了哪些伦理
17、基本原则？A咨询师使用了未经实验证实和学术公认的实验性技术，没有告知来访者P74 尊重-保密,2、咨询师将自己咨询工作中来访者的情况告诉了自己的配偶尊重-保密3、咨询师在介绍自己的资料时，夸大了自己的咨询经验诚信4、为了保证咨询师和咨询机构的安全，在未经来访者同意的情况下，开启了视频监控设备，并保存了视频资料诚信-保密,5、咨询师在咨询过程中，与从事房屋装修工作的来访者讨论其工作室的装修问题责任、关系、界限不清6、咨询师与医疗机构达成默契，医疗机构介绍来访者，咨询师给予中介费。善行,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be,写在最后,感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings,结束语,讲师：XXXXXX XX年XX月XX日,
