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1、急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗,急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗目录。溶栓治疗的理论依据溶栓药物急性缺血性卒中的病例分享,摘要：党课是党建工作的一项重要内容，也是对广大党员进行理想、信念、人生等教育的一个载体。新时期，党课教育也要与时俱进，不断改进学习形式，拓宽学习范围。本文以桐庐县广播电视台党课教育的实践为例，剖析了党课教育的现状，提出了创新党课教育模式的路径。党的十八大报告中提出要建设学习型、服务型、创新型的马克思主义执政党。这是新形势下对广大党员干部提出的新要求。党课作为党员学习教育的重要途径，需要根据时代发展的新要求，不断创新模式。近年
2、来，桐庐县广播电视台积极探索创新党课教育形式和内容，不断完善党课教育制度，党员思想觉悟有了新的提高，有效促进学习型党组织建设。1.党课教育现状 当前党课教育存在三个“单一”的问题，主要表现为：1.1内容单一。一般的党课教育仍以传统的教育理论为支撑，内容单一，仅仅满足于对党的历史、党的基础知识、基本理论和党的路线方针政策知识的学习和了解。1.2模式单一。多为课堂讲授或者会议传达，一人台上讲，众人台下听，讲课者“口干舌燥”，听课者“食之无味”；场地也大多在会议室或者教室，活泼一点的也就是再放映一点PPT之类的，缺乏互动交流。1.3讲课主体单一。一般都局限于“一把手上党课”、“支部书记上党课”、“党
3、校老师上党课”，除此之外，再没有其他人了，普通党员好象资历不够，根本不会被列入党课主讲人的范围。党课教育存在的上述问题，值得我们认真加以解决。2.创新党课教育模式的实践 2.1创新党课内容，突出针对性和实效性 党课教育的目的在于提高党员的思想素质和业务素质，进而提高党员队伍的整体素质。但是，各单位、各支部情况各不相同，党员思想也千差万别，要保证党课教育取得成效，则教育内容就不能局限于党章、党史或者上级文件精神、领导讲话，而应该根据实际情况进行区别对待，尽量做到贴近党员的思想工作和生活实际。2.1.1编制个性菜单。教育不能空对空，照本宣科注定会徒劳无功，为使每次党课教育所讲的内容都能与党员所想的
4、对上号、接好轨，近年来，桐庐县广播电视台始终把党员的需求放在第一位，努力做到“讲党员要听的，学党员想学的”。每年年初即通过征求意见，掌握党员关心什么、想学什么，再由办公室编制全年的学习“菜单”，并以文件的形式下发，对学习内容、时间、授课老师等作好统筹安排。在“菜单”编制过程中，注重与当前形势相结合、与党员干部的工作实际相结合。如在2012年的学习计划中，既有十八大精神、两会精神、桐庐党史等政治、历史理论学习，也有新闻立台等与工作相关的理论知识。此外，桐庐县广播电视台还不定期地推荐一些学习内容下发到各支部，由各支部根据各自工作实际及相关性，自由组织学习或由党员自学，培养党员的学习自觉性，提高党员
5、个人学习能力。2.1.2实行分类指导。党课教育不能一锅煮，要针对不同群体，不同层次的党员，分类别进行教育，做到各有侧重。如：对普通党员要更多地侧重于党的路线、方针、党风、党纪等方面的教育。对部门领导或中层干部则要侧重于正确政绩观、发展观的教育。2.2创新党课形式，突出快捷性和生动性 当今世界是信息经济、知识经济时代，高新技术成为发展主流，电脑、手机联系千家万户。人们对外部信息的获取和认同也追求多样化和高效率。党课教育要适应新的时代要求，就必须积极创新教育手段和载体，实现多样高效的教育模式。2.2.2.组织观影或参观活动。随着科技的发展和生活节奏的加快，现代人进入了这样一个时代：文字让人厌倦，让
6、人不过瘾，需要图片不断刺激我们的眼球，激发我们的求知欲和触动我们麻木的神经。也就是大家说的“读图时代”。为此，桐庐县广播电视台在党课教育中，注重注重增强吸引力和感染力，每月组织党员收看一次“廉政教育片”，不定期组织参观法纪教育基地，把抽象的教育内容和直观形象的画面结合起来，增强印象，提高党员的学习效率。2.3创新教育主体，突出民主性和研究性 2.3.1开设“桐广大讲堂”。从2012年开始，桐庐县广播电视台开设了“桐广大讲堂”，一改以往单纯邀请党校老师授课或单位“一把手上党课”的单一讲座模式为党员“轮流讲课”，每季度有4名党员或业务骨干上台讲课，互相交流学习经验、心得，内容涉及业务知识、政治理论
7、等各方面。今年以来，已有14名党员上台讲课。这种方式，不仅打破了“领导讲、党员听”的传统格局，又调动了课堂的气氛，培养了党员的理论水平和组织表达能力；同时由身边人讲身边事，既生动又真实，形成了互动交流、共同探讨的党课教育模式，起到了鼓舞的作用。2.3.2撰写学习体会。鼓励党员干部在理论学习过程中，积极撰写个人体会文章，并将优秀的文章在改版后的桐庐广播电视简报专题版块中进行刊登，供全体党员探讨研究。今年来，已刊登各类学习心得30多篇。党的教育任务在不断更新，教育模式的创新也就没有止境。对党员的教育是一个长期工程，也是一个不断创新的过程。为了加快建设学习型党组织，党课作为一种经常性的、普遍性的学习
8、载体必须与时俱进，不断创新，才能紧跟时代脉搏，进一步增强党的生机与活力。全面实施素质教育,是我国21世纪初叶教育改革和发展的目标。1998年教育部出台的关于加强大学生文化素质教育的若干意见中,明确指出了素质教育“重点指人文素质教育。主要通过对大学生加强文学、历史、哲学、艺术等人文社会科学方面的教育,同时对文科学生加强自然科学方面的教育,以提高全体大学生的文化品位、审美情趣、人文素养和科学素质。”足以见出人文素质教育在人才培养中的重要作用。实践证明,单一的素质结构将难以适应军队现代化建设的需要,军校大学生不仅应该具备较高的专业技术素质,同样还要有厚实的人文底蕴。近几年来,为了顺应时代的发展潮流,
9、部分军校相继引进了人文素质修养课,用以提高学员的精神文化素养。但是,对于如何认识人文素质教育的地位和作用、如何有效实施人文素质教育等问题,还存在一些模糊认识,缺乏深入研究。笔者就这一问题,谈几点认识和想法。一、充分认识对军校学员实施人文素质教育的重要意义 人文素质对启迪思维、获取知识、完善人格以及增强创新能力,都具有十分重要的意义。作为军校大学生,不仅应具备较高的专业技术素质,同样还要具有厚实的人文底蕴。专业素质和人文素质,两者相互相互渗透、相辅相成。专业素质是从事职业工作的现实需要;而人文素质是知识、修养和世界观的综合体现,具体表现在爱国热情、道德情操、心理素质、审美品味等方面,它是专业素质
10、得以充分发挥的基础。实践证明,要想把事情做好,首先要学会如何做人。做人是做事的基础,一个道德败坏的高水平专业人才,只能给社会造成更大的危害。1.人文素质是现代战争对军事人才的客观需求。现代高技术条件下的局部战争,作战样式多样、作战环境恶劣,要想最终取得战争的胜利,就要求指挥员不仅要具备高水平的专业素质,更要有英勇顽强的战斗作风和临危不惧、勇于献身的高贵品质以及坚强过硬的心理素质。而这些优秀品质的形成又都离不开人文素质的培养。2.人文素质也是学员日后岗位工作的需要。事实证明,带兵人的人格、威信等非权力性影响力远远大于其权力性影响力,而带兵人的人文素质是非权力性影响力形成的基础。带兵人只有具备了较
11、高的道德品质、较强的管理能力、表述能力、交际能力等素质才能做到形象带兵。因此,学员人文素质的培养,也为他们日后顺利展开岗位工作打下了一个必要的基础。总之,人文素质教育是可以引导学员通过自身实践,将人类优秀的文化成果转化为自己的经验,形成稳固的人文科学基础知识、良好的社会心理和文化修养,并最终树立人文精神及塑造完美人格的重要教育手段。因此,必须充分重视人文素质在军校教育中的重要性。二、实施人文素质教育,必须正确处理两个关系 鉴于军校的特殊性,在军校教育中重视人文教育,渗透人文精神,必须首先处理好两个关系。首先,要处理好思想政治教育与人文素质教育的关系。提高学员思想政治素质是军校思想政治建设的中心
12、任务。任何时候,思想政治教育都是灵魂,是中心;而人文素质教育是基础,它与思想政治的教育相辅相成。只有打牢人文素质的基础,政治觉悟与政治水平的提高才不会成为无源之水,思想政治教育也才会更加有效。在思想政治教育中渗透人文精神培养,就是为了解决人的精神世界的问题、如何做人的问题,这是基础的基础。培养德、智、军、体全面发展的新型军事人才,就要以思想政治教育为中心,在抓好学员的思想教育的同时,还应通过多种途径加强对学员的人文素质教育。其次,要处理好培养人文精神与培养科学精神的关系。人文精神与科学精神是互补的。我们所倡导的人文精神和科学精神,都以马克思主义哲学为基础,坚持辩证唯物主义。科学精神在不断追求真
13、理、探索真理和发现真理的同时,也在不断追求更高的精神境界。人文精神在不断追求崇高精神境界的同时,也在不断地探索科学真理和发现科学真理。无论是人文活动还是科学活动,都在同时丰富人的头脑,完善人的心灵,使人得到全面的发展。因此,培养高素质的新型军事人才,构建现代军人的精神世界,实现人的现代化,必须从人文精神与科学精神的融合中找出路。正确处理二者的关系,以人文精神促科学精神、以科学精神带动人文精神。三、培养军校学员人文素质的具体方法与途径 1.创设人文环境,营造人文氛围。环境作为一种客观的存在,是影响人发展的重要因素之一。而军校教育通过校园文化环境,对学员的影响不可忽视。我们需要从以下两个方面着手:
14、首先,加强校园文化建设,我们应从具体处着手。如建校史纪念展览室、文化名人走廊等,让学员置身于浓厚的人文氛围中。这是提升学员人文素质的有效途径;另外,还应运用现代信息技术和各种手段,创造丰富多彩的校园文化环境。要净化网络、书刊、音像等文化教育系统,增置人文类书籍。开展健康向上的文化娱乐活动,营造生动、健康、文明的人文氛围,创造一个利于宣传和弘扬人文素质的优越文化环境。其次,从形式上讲,应开展丰富多样的文化活动。通举办人文讲座、文艺汇演、读书、演讲、音乐鉴赏、美术鉴赏、历史点评等文化活动,丰富校园文化生活。把人文素质教育贯穿到校园生活的各个环节、各个方面中去,形成浓郁的校园人文氛围。使学员在耳濡目
15、染中得到熏陶,磨练意志、陶冶情操,提升艺术素养,塑造人文精神。2.积极推进教学改革,充分运用现代教学手段,积极探讨全新的教学方法。人文素质教育不是单单是知识的传递,而是更注重提升学员的品位和素质,尤其注重对健康人格的塑造和独立自由意识的培养。因此所开设的相关课程,无论是从教学内容还是教学形式都应该按照人文素质教育的要求进行规划和实施。内容上要重点突出,紧随人文学科发展的脚步,及时把新知识、新观点、新方法、新理念传授给学员。在教学手段上,要充分利用现代教育技术和现代高科技技术,逐步实现各门课的全课程多媒体教学和网上教学。充分发挥计算机多媒体、网络教学等现代化教学手段的优势,激发学员学习兴趣,增大
16、教学信息量,增强教学效果,逐步形成一套具有军队特色教学手段。在教学方法上,应充分发挥学员的主体作用。运用诸如讨论式、问答式、辩论式等教学方法,寓理于情、寓教于乐,激发学员的学习积极性和热情,提高学员的综合素质。同时,在教学形式上还要加强实践教学环节。学员人文素质的提高,除了在课堂内得人文课程外,更重要的是依靠切身的实践活动来实现的,例如,在社会调查、学员队代职、到部队实习、到基层参观访问等活动中,让学员在实践中修心养性,培养对军队的感情,认识自己的责任,学会与各种人员相处,培养日常工作中处理各种复杂的关系的能力,提高“做人”能力。另外,在教学时间安排上也要宽松自主。因为学员人文素质的培养主要是
17、在实践中得到提高的,所以要相应增加学员的自主学习时间,让学员有时间自己组织各种活动,阅读人文理论书籍,以提高自身的人文素养。3.加强人文素质教育教员和相关人员的队伍建设。作为军校教员,必须具备良好的职业道德和个人品德,必须具有全面广博的知识结构和知识体系,同时还应具备现代的教育理念和先进的教育技能。因此,注重教员队伍的人才建设,必须要培养一支立场坚定、品德优良、业务精湛、作风正派的教员队伍,不断提高主课堂教育的质量。提高专职教员的素质和教学水平,并为其提供良好的教学和科研发展的平台,促进教学水平的交流和提高。在建设教员队伍的同时,还应发挥好学员队干部的教育作用。人文教育实际上就是“做人”的教育
18、。因为和学员的密切接触,队干部的为人处世对学员而言也是最有说服力的活教材。因此,要选用人文素质好、管理能力强的队干部,通过严格合理的管理教育,加强学员优良作风和高尚品格的教育。以身作则,及时解答学员在学习、生活和做人上遇到的疑难问题,当好学员的引路人,积极培养学员的主体意识和人文精神。教员与队干部之外,院校各级干部的行为举止也会对学员人文素质的培养起到了潜移默化的作用。因此,各级干部也应时时注意提升自己的文化品位、言谈举止、为人处世、思想境界,为学员树立榜样。4.借鉴地方教育模式,调查研究,为军校教育所用。在人文素质教育的进程中,地方高校已经总结出许多值得我们借鉴的先进经验和先进模式。因此,有
19、必要通过对地方院校人文素质教育情况的访问、调研,借鉴他们的成功做法,探索人文素质教育规律。比如,在具体教学的过程中注意加强和地方高校相关课程的教学的联系,聘请名家名教授作为人文素质教育的兼职教员,开展相关讲座,以指导和帮助军队院校的人文素质教育的教学工作。,急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗,目录。溶栓治疗的理论依据溶栓药物急性缺血性卒中的病例分享,溶栓治疗的理论依据:缺血半暗带定义(1981年Abup)Brain celsstarved of脑缺血坏死周围的脑组织,其血流灌注水平低Braincellalready于正常脑功能的血流水平,但高于引起脑组织Blood clot形态结构发生改变的脑Oxy
20、gen passinfrom blood tothe brain cellHealthy brain tissue,缺血半暗带一中心梗死区Impairment of function(penumbra)Structural lesionMinutesHours随着血管闭塞、缺血缺氧时间增加,半暗带缺血脑组织慢慢转发成不可逆的梗死病灶,缺血半暗带的影像学依据磁共振弥散加权像(DW在脑缺血发生数分钟后即可显示不可逆损伤组织即缺血核心的坏死区磁共振灌注加权像(PW)反应血流的动力学和脑血管病功能状态的不足即低灌注区(缺血区PDW不匹配区(PWI DWI Mismatch被用来描述经过及时干预仍然有可
21、能恢复的脑组织,即缺血半暗区Penumbra),是治疗时间窗戒半暗带存活时间的客观影像学依据,可作为临床筛选溶治白疗提供,溶栓治疗拯救缺血半暗带区脑组织溶栓治疗是指人为地应Bran用某些药物(溶栓剂)saved使脑动脉内的栓子/血大活栓溶解,堵塞的血管再cels通,脑血流恢复正常,从而达到使局部脑缺血Clot broken down造成的神经功能缺损的Oxygen passingand blood supply症状、体征得以缓解或from blood tothe brain cells血血液與恢复减轻的目的军由血液恃遍给大年胞Healthy brain tissue,溶栓治疗时间窗正由于缺血半
22、暗帶内的脑组织损伤具有可逆性,但存在治疗和恢复这些神经功能的措施必须在一定的时间内进行方为有效,这个时间段即为治疗时间窗,它包括再灌注时间窗和神经保护时间窗美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS临床研究的溶栓时间窗为3h欧洲协作组畸形卒中研究(ESASS)临床研究的溶栓治疗时间囱为4.5h第三次国际卒中试验(IST-3)的治疗时间窗延长至6h中国的“九五公关”临床研究的溶栓治疗时间窗为6h,目录溶栓治疗的理溶栓药物急性缺血性卒中的病例分享,溶栓药物静脉溶栓溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施之一,重组组织型纤溶酶原溦活剂(rPA)和尿激酶(UK是我国目前使用的主要溶栓药,目前认为有效抢救半暗带
23、组织的时间窗为4.5h內或6h内%中国急性缺血性脑卒中静瞰喀牷指导范,溶栓药物:rtPA爱通立是利用基因重组技术,制造与人体自然生成PA完全相同的纤溶特异性溶栓剂,是一种丝氨酸蛋白酶,具有纤维蛋白特异性。NNDS试验结果示3h内rPA脉溶IT-3试验结果:治疗时间窗诞长至栓组3个月完全或接近完全神经功能6h后,7天神经功能恶化以及死亡率AsG结果显示在发病后3-显著增加,6及18个月死亡率无显着模者显著于安剂对期组,周4静脉使用+1然有效(2010姜异,神经功能明改蓄,89岁以组病死率相似,症状性颅内出血发生率治疗组高于对照组。(1995)上患者获益并未降低。虽有短期风脸,但长期益不可忽视,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
