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1、晕厥的原因、表现及现场急救,一、晕厥的原因,晕厥俗称“昏厥”，不是昏迷，它是大脑一时性缺血。缺痒导致瞬间丧失的一种表现，一般体质较弱、贫血、低血糖的人容易发生。体位改变也能造成体位性晕厥，如突然下床或蹲位过久突然站起来等。有時男性在清晨会发生排尿性昏厥。,发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。,晕厥临床表现,血管减压性晕厥:多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等,4,晕厥的类型,体位性晕厥：最常见，由于
2、身体位置突然发生改变，血管的紧张度来不调整，又有重力作用，使大脑暂时缺血而导致晕厥。,晕厥类型排尿性晕厥:多发生于1645岁的男性，偶尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议平时不 要储尿过久，尽量避免站立小便。,5,晕厥类型颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。患者多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。心原性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停,三、现场急救,1、劝离围观群众，保持环境安静与空气流通2、解开病人衣领，取平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免呕吐物吸入人器官成窒息。3、对底血糖昏厥的病人可以给予口服糖水
3、或巧克力、水果糖等。4、排尿性晕厥的病人在昏倒时，往往容易头部受伤，故病人如表示头颈部疼痛時，不要轻易搬动。5、在未确定病因的情况下，不要给病人服药。6、病人清醒后，不要立即改变体位。昏厥缓解后，短时间内不宜参加剧烈活动。,怎样区分心脏骤停、晕厥、休克、昏迷,晕厥（三有、一短暂）,短暂意识障碍有呼吸有脉搏,昏迷（一无、两有）,无意识有呼吸有脉搏,心脏骤停（三无）,无意识 无呼吸无脉搏,休克（三有、一下降）,有意识、有呼吸有脉搏血压下降,（一旦晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）,名词解释,心脏骤停,心脏骤停（SCA）一般指在平时身体健康，心脏相对正常或无致命性病变的情况下，心脏因突发或意外事故而
4、导致突然停止脉动，医学上也成为猝死。,判断心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）-大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）,紧急处理心搏骤停,心跳骤停的原因,1、各类心血管疾病：急性冠动脉综合症、心肌梗死、急性心肌炎、中风等。2、各种意外：溺水、触电、电机、严重创伤、大出血等3、其他：手术及麻醉意外、治疗操作意外等。,生命终止不是瞬间变化,呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定生命终止不是瞬间变化，有一个过程临床死亡期（此时不是最终死亡）：心脏骤停之后5-8分钟生物学死亡期：心脏骤停 10分钟后,现场处理原则,立即体外除颤和现场心肺复苏,5min的心脏骤停：先除颤 5min的心脏
5、骤停：先CPR,先除颤？先CPR？,心肺复苏与电除颤的方法,心肺复苏的步骤1、判断意思2、呼救求援3、调整体位4、胸外按压5、打开气道6、人工呼吸,电除颤一按 二贴三插,休克,休克：是机体受到各种致病因素的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，以使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。严重者可导致死亡，所以必须给予及时抢救。,休克的分类,根据引起休克的原因可分为：1.心源性休克2.感染性休克（中毒性休克）3.低血容量性休克4.过敏性休克5.神经源性休克,低血容量性休克,常见原因:最具代表性的低血容量休克即急性失血 严重创伤、骨折等所致的外出血和内脏出血，急
6、性胃黏膜病变，溃疡、食道静脉曲张、或动脉瘤破裂等，呼吸道出血，泌尿道出血，妇科出血，腹腔腹膜后纵隔应用抗凝剂后;其次是非出血性如大量的呕吐,腹泻,高热及过度利尿.,血管扩张性休克,容量血管扩张后血管内容量相对不足：严重的大脑损伤或出血（神经源性休克），服用某种药物或毒物所致(过敏性休克)；阻力血管扩张及动静脉分流增加:感染性休克；,那些人容易休克,感染患者有下列情况注意发生 休克：年老体衰与年幼者.原患白血病、恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症、烧伤等严重疾病者.长期应用皮质激素等免疫抑制剂者.感染严重者肺炎累积多叶、菌痢高热神志不清败血症反复寒战持续高热和体温骤降等.,心源性休克,心排量相对或
7、绝对减少可导致休克原因：,休克症状,1.自感觉头昏不适或精神紧张过度换气2.血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常说所的高压）低于90毫米汞柱3.肢端湿冷皮肤苍白口唇及指甲发绀有时伴有大汗4.脉搏搏动未触及或细弱5.烦操不安易激惹或神志淡漠 嗜睡昏迷6.尿量减少或无尿,休克现场救护原则,1.伤员取平卧位下肢略抬高15-20度 2.保持呼吸道通畅3.注意保暖和降温4.随时观察伤病员生命体征5.有条件吸氧6.伤员如是外出血引起休克，应积极采取适当方法止血8.快速护送医院抢救治疗,仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水经处理不见好转，立即呼叫急救中心。出现心脏骤停时，立即心肺复苏。,晕厥处理原则,
8、昏迷,昏迷是最严重的意识障碍。主要表现为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反映或处于昏睡状态，刺激后能换醒，但很快又会进入深睡状态，生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。随着病情的发展，生命体征逐渐变化或消失。,昏迷类型,1、浅昏迷 随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激有躲避反映和痛苦表情，但不能回答问题或执行简答的命令。2、深昏迷 自发性动作完全消失，肌肉松弛、对外界刺激均无任何反映，角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等均消失。呼吸不规则，血压下降。昏迷是病危的重要标志。,现场处理原则,1、保持患者气道畅通。2、拨打“120”急救，赶快送医院。3、有条件给予吸氧。4、糖尿病昏迷的病人，不要动，应打或将病人送往医院就行。应为高血糖和底血糖处理方法不同。,科学救治、安全救治、智慧救治,温馨提示,
