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1、,什么是肝炎病毒,指以侵犯人类肝细胞的为主，只引起肝细胞的病毒。,想一想：,肝炎病毒有哪几种类型？,肝炎病毒的类型,病毒科 核酸类型 传播方式HAV 小RNA病毒 正单链RNA 粪-口HBV 嗜肝DNA病毒 双链病毒 DNA 输血HCV 黄病毒 正单链RNA 输血HDV 负单链RNA 输血HEV 杯状病毒 正单链RNA 粪-口HFV 粪-口HGV 黄病毒 正单链RNA 输血TTV 细小病毒 负单链DNA 输血,肝炎病毒的传播方式,1、粪-口：HAV、HEV、HFV（流行性）2、输血、垂直：HBV、HCV、HDV、HGV、TTV（散发性）,乙肝病毒,1.HBV形态结构,大球形颗粒（Dane颗粒）
2、,小球形颗粒,管形颗粒,Dane颗粒形态（完整的病毒，具有传染性）,HBsAg,HBcAg,HBV DNA,DNAP,（外膜蛋白）,（核衣壳蛋白）,2、HBV的基因组结构,3.2Kb 双股环状未闭合DNA，长链（L）为负链，短链（S）为正链负链（L）含有4个开放读码框架（ORF）即P、S、C、X,C 区,X 区,S 区,P 区,乙型肝炎病毒基因结构模式,正链,负链,重复序列,S区：有S基因,前S1基因和前S2基因,分别编码HBV的外衣壳蛋白(HBsAg,Pre S1和Pre S2抗原)C区:有C基因和前-C基因,分别编码HBV的 HBcAg、HBeAg.P区:最长,编码DNA多聚酶X区:编码H
3、BxAg,可反式激活一些细胞的癌基因及病毒基因,可能与肝癌的发生发展有关,HBV的复制,HBV的复制方式很特殊,在复制过程中有逆转录过程,与逆转录病毒相似,逆转录后的DNA可整合至靶细胞的染色体,HBV DNA,是病毒复制和有传染性的最直接的证据,检测方法：斑点杂交法、PCR法,DNAP（DNA多聚酶）：是逆转录酶,也是直接反应病毒复制的指标之一,乙 肝,HBxAg：也可作为病毒复制的标志,HBxAg具有反向激活作用，可调控病毒基因转录水平，并对宿主癌基因可能有激活作用。,乙型肝炎病毒的致病性与免疫性,一、传播方式二、所致疾病三、致病机制四、免疫性,乙 肝,易感人群,（1）感染者年龄高峰：低发
4、病区：2040岁,高发病区：48岁,（2）男女感染率相近，但发病者男多于女,（3）感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化 或慢性HBV携带状态（免疫耐受）,（4）感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久 免疫力，但对不同亚型的保护力不完全,急性肝炎爆发型肝炎慢性肝炎,所致疾病,HBV的致病机制,病毒致机体免疫应答低下：易形成HBsAg无症状携带 病毒变异：前C和C基因变异逃逸免疫细胞介导的免疫损伤：为主免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原诱导,免疫病理损伤,免疫性,1、保护性免疫 抗HBsAg抗体主要中和抗体 针对HBeAg的细胞免疫是清除病毒的主要机制2、免疫损伤 针对HBsAg、HBcAg、HBeAg的细胞免疫造成肝细胞损伤 抗HBsAg抗体可致免疫复合物损伤,控制传染源，切断传播途径加强血制品检测，严格筛选献血员预防医源性传播人工自动免疫：疫苗（血源性、基因工程)人工被动免疫：紧急预防高效价人血清免疫球蛋白（HBIg）,防治原则,谢谢观赏！,
