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1、中心静脉导管冲管及封管术操作流程留置中心静脉导管(CVC)冲管及封管术操作流程 操作流程 要点说明 核对医嘱、患者、封管药物 严格执行查对制度 评估 1.患者的病情、体位及治疗间歇时间 2.输注药物特性 3.CVC通道数量、置入部位、时间、深度及维持系统是否通畅，有无气泡、打折 1.评估患者治疗时间是持续性或是间歇性 2.评估患者有无出血倾向及凝血功能障碍 告知 1.冲管及封管的目的、重要性 2.封管所使用的药物及其作用 3.留置CVC期间的注意事项 准备 1.操作者：洗手、戴口罩，按病情正确选用并配制封管液 2.环境：符合要求 3.物品：10ml及以上注射器、肝素帽、肝素稀释液、0.9%氯化
2、钠溶液、皮肤消毒液、棉签等 1.有出血倾向者使用0.9%NS， 药物与0.9%NS存在配伍禁忌时可改用5%GS。 2.肝素盐水封管浓度，配制方法如下： 10u： 0.9%NS100ml+肝素钠0.16ml 6.25u：0.9%NS100ml+肝素钠0.1ml 3.配制好的封管液常温下有效期为4小时， 2-8下保存有效期为24小时。 实施 1.常规分离输液器头皮针，将注射器弃去针头，与输液器头皮针连接。 2. 0.9%NS封管：封管量10ml20ml/每腔，采用推一下、停一下的方法冲洗，先推注约3-5ml，余液再缓慢边退针边推注，当封管液剩余0.5ml时将针头拔出。 3.肝素盐水封管：封管量3ml，先缓慢推注约1ml，余液边退针边推注，当封管液剩余0.5ml时将针头拔出。 4.最后立即将小夹子在靠近穿刺点处夹闭，避免回血。 5. 按医疗垃圾分类处置用物。 观察与记录 观察导管回血情况，患者有无出血倾向，输液是否通畅，有特殊时做好记录 1.使用血管活性药毕，应先用0.9%NS或5%GS 10ml按原速度滴入冲净导管内剩余药液或抽出导管内剩余药液再行封管。 2.若导管内发生凝血，应用注射器抽出血凝块，切忌将血凝块推入血管。 3. 注意药物配伍禁忌。 4.使用肝素盐水封管前必须根据药物配伍禁忌回血多时应及时给予冲管及封管。 用 0.9%NS或5%GS10ml20ml脉冲式冲管后封管。
