接生记录证明书.docx

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接生记录证明书接生记录证明书 由于 原因, 婴儿于 年 月 日 时 分,在本省 市 县 机构、街道 社区,由 为孕妇 接生 名 性活婴。 出生孕周 健康状况:良好 一般 差 体重 克,身长 公分 - 母亲姓名 国籍 民族 身份证号 户籍地址: 市 县 街道 社区 现住地址: 市 县 街道 社区 - 父亲姓名 国籍 民族 身份证号 户籍地址: 市 县 街道 社区 现住地址: 市 县 街道 社区 - 接生人员姓名: 联系电话: 身份证号 - 在场证明人签名: 身份证号码: 在场证明人签名: 身份证号码: 机构盖章:

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