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1、方剂学总结方剂学总结 一、主治病证选方剂 二、 二陈汤湿痰咳嗽 香薷散阴暑 贝母瓜蒌散燥痰咳嗽 六一散暑湿 保和丸一食积 大黄牡丹汤肠痈初起 乌梅丸蛔厥 麻子仁丸脾约证 鳖甲煎丸疟母 禹功散阳水 仙方活命饮痈疡肿毒初起普济消毒饮大头瘟 阳和汤阴疽 苇茎汤肺痈 四妙勇安汤脱疽 黄芪桂枝五物汤血痹 痈疡：肺痈苇茎汤 阳和汤阴疽 肠痈大黄牡丹汤 痛泻要方痛泻 小蓟饮子下焦瘀热 白头翁汤热毒痢疾 八正散湿热下注血淋、尿血 小柴胡汤少阳证 消风散风疹、湿疹 大承气汤阳明腑实证 玉真散破伤风 大柴胡汤少阳阳明合病 外燥 凉燥杏苏散 四逆汤少阴 温燥-轻桑杏汤 麻黄汤外感风寒表实证 温燥-重清燥救肺汤 十枣
2、汤悬饮 葛根黄芩黄连汤协热下利 黄土汤阳虚便血 养阴清肺汤白喉 甘麦大枣汤脏燥 茵陈蒿汤湿热黄疸 四神丸五更泄泻 半夏厚朴汤梅核气 芍药汤湿热痢疾 湿温初起 湿重于热 三仁汤 2、主治病证不只一个 吴茱萸汤虚寒呕吐，厥阴头痛，少阴吐利 炙甘草汤脉结代，心动悸 牡蛎散自汗，盗汗 玉屏风散自汗 小柴胡汤少阳证，妇人热入血室 黄龙汤热结旁流，气血两虚 3、由病机来选方 外寒内饮小青龙汤 外感风寒湿邪，内有蕴热九味羌活汤 类中风镇肝熄风汤 阳明温病，热结阴亏，燥屎不行增液承气汤 阴血亏虚，感受外邪葱白七味饮 气虚发热，气虚下陷补中益气汤 血虚发热当归补血汤 阴虚发热小建中汤 气阴两虚生脉饮 胸痹胸阳不
3、足瓜蒌薤白白酒汤 脾阳虚人参汤 4、有病机、有症状 肝郁血虚，两胁作痛逍遥散 肝肾阴虚 一贯煎 肺热咳喘麻杏石甘汤、泻白散 疼痛 心胸脘腹刺痛失笑散 郁血停滞血瘀气滞，心胃诸痛丹参饮 气滞寒凝，胃脘疼痛良附丸 肝郁化火，心胸疼痛金铃子散 5、有症状、无病机 肠鸣腹痛，大便腹痛痛泻要方 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下半夏厚朴汤 二、功效选方 回阳救逆四逆汤 阳虚解表葱白七味饮 透邪阳郁，疏肝理气四逆散 清热泻火，利水通淋八正散 益气健脾，渗湿止泻参苓白术散 理气化痰，清胆和胃温胆汤 清热开窍，熄风止痉紫血丹 祛风湿，止痹痛，益肾肝，补气血独活寄生汤 益气升阳，甘温除热补中益气汤 三、特定中医俗
4、语 辛凉重剂麻杏石甘汤 辛凉轻剂桑菊饮 辛凉平剂银翘散 麻杏石甘汤清、宣、降三法具备 防风通圣散汗、下、清、利同用，上、中、下焦并治 益气解表败毒散 助阳解表再造散 滋阴解表加减葳蕤汤 养血解表葱白七味饮 柴葛解肌汤病证在肌表，为太阳、阳明、少阳三阳合病 寓通于补济川煎 “大寒之剂，易为清补之方”白虎汤竹叶石膏汤 “疮疡之圣药，外科之首方”、外科“消法”的代表方仙方活命饮 辛甘化阳，又具酸甘化阴小建中汤 “为仲景群方之冠”桂枝汤 骤补真阴以制相火大补阴丸 “育阴以涵阳，不是壮水以制火”左归丸 “壮水之主，以制阳光”六味地黄丸 “益火之源，以消阴翳”肾气丸 气血阴阳并补之剂炙甘草汤 湿温时疫之主
5、方甘露消毒丹 “釜底抽薪，急下存阴”大承气汤 “增水行舟”增液承气汤 “火郁而发之”普济消毒饮：升麻、柴胡 凉膈散：薄荷、竹叶 清胃散：升麻 辛开苦降半夏泻心汤、左金丸 通因通用大承气汤、芍药汤、枳实导滞丸 “损者益之”、“劳者温之”之旨而制定，为补气升阳，甘温除热的代表方参苓白术散 病痰饮者，当以温药和之苓桂术甘汤 入血恐耗血动血，直须凉血散血犀角地黄汤 四、方解内容理解 1 方中君药 A单味药做君药 补阳还五汤黄芪 理中丸干姜 保和丸山楂 半夏厚朴汤半夏 镇肝熄风汤怀牛膝 凉膈散连翘 B两味药做君药 败毒散羌活、独活 复元活血汤大黄、柴胡 二陈汤半夏 C个别方中有三味药做君药 甘露消毒丹茵
6、陈、滑石、黄芩 D非君药，但在方中重用 吴茱萸汤生姜 炙甘草汤生地黄 芍药汤芍药 银翘散金银花、连翘 2 特殊剂量 左金丸 黄连：吴茱萸=6：1 六一散 滑石：甘草=6：1 当归补血汤黄芪：当归=5：1 小建中汤 芍药：桂枝=2：1 麦门冬汤 麦门冬：半夏=7：1 麻杏石甘汤麻黄：石膏=1：2 大黄附子汤大黄：附子=1：1 温脾汤 大黄：附子=2：1 炙甘草汤 地黄：甘草=4：1 补阳还五汤黄芪：当归=20：1小蓟饮子 生地：小蓟=8：1 3 特殊煎服法 十枣汤：大枣煎服送服；小剂量开始，清晨空腹服 用； 服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃 大承气汤：枳实、厚朴先下，大黄后下，芒硝溶服 银翘散：
7、鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮，过煮则味厚入中焦也 炙甘草汤：酒水各半煎，清水七升，酒八升 4 反佐 左金丸吴茱萸 芍药汤肉桂 黄土汤黄芩 多选 一、一个主治病证，多个方剂治疗 治中焦虚寒腹痛理中丸、吴茱萸汤、小建中汤、大建中汤、人参汤 中医治痰饮小青龙汤、苓桂术甘汤、苓桂五味降心汤、五苓散、肾气丸 呕吐吴茱萸汤、理中丸、大柴胡汤、小柴胡汤、四逆汤 二、一个方剂，多个主治病证 黄连解毒汤大热烦躁，错语不眠，热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸，痈疡疔毒 理中丸中焦虚寒，阳虚失血，小儿慢惊，病后喜唾涎沫，霍乱吐泻，胸痹 五苓散蓄水证，水湿内停，痰饮，水逆证 磁朱丸心肾不交，视物昏
8、花，耳鸣耳聋，心悸失眠，癫痫 三、组成中共有的药 银翘散、桑菊饮连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根 归脾丸、补中益气汤黄芪、人参、当归、甘草 理中丸、四君子汤人参、白术、甘草 四、配伍特点 六味地黄丸三补配三泻，熟地-泽泻、山萸肉-牡丹皮、山药-茯苓 补药用量重于“泻药”，是以补为主 肝脾肾三阴同补，以补肾阴为主 肾气丸阴中求阳、少火生气、补中寓泻 左归丸阳中求阴 补而无泻 右归丸阴中求阳 纯补无泻 血府逐瘀汤既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新 黄土汤标本兼顾，刚柔相济，寒热并用 地黄饮子标本兼顾，上下并治，而以治本、治下为主 乌梅丸寒热并用、邪正兼顾、辛酸苦味具备，共奏温中清热
9、，安蛔补虚之功、上下并治 银翘散辛凉之中配伍少量辛温之品 疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，构成清疏兼顾 逍遥散气血兼顾 肝脾同调 补肝方面，补肝体而助肝用 半夏泻心汤寒热互用 苦辛并进 补泻兼施 芍药汤寒热同用，是以清热燥湿为本 气血并治 通因通用，补泻兼施，肝脾同调 归脾汤心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源 气血并补，但重用补气，意在生血 小建中汤于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用 五、方解 1龙胆泻肝汤养阴补血：生地、当归 肝为藏血之脏，肝经实火，易伤阳血，所用诸药又属苦燥渗利伤阴之品，故用生地养血，当归补血 2当归补血汤黄芪作用 黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源 六、比较 1
10、 桑菊饮银翘散 相同点：组成共用连翘、芦根、薄荷、甘草、桔梗 功效疏风、清热 主治外感风热表证 不同点：组成桑：大多为辛凉之品，且具疏散风热，清宣肺热的桑叶、菊花为主要药物，并配伍肃降肺气的杏仁，故其宣肺止咳之力大 银：银花配荆芥穗、豆豉、牛蒡子、竹叶，其解表清热利咽之力强于桑 功效桑：宜用于温病初起，表证较轻，邪热不甚，肺失清肃的咳嗽，是辛凉轻剂 银：宜用于温病初起，邪热较甚，偏重卫表之发热甚，微恶风寒，口渴咽干者，为辛凉平剂 2 大柴胡汤小柴胡汤 相同点：组成柴胡、黄芩和解少阳且清热，半夏、生姜降逆止呕，大枣 功效和解少阳 主治少阳病 不同点：组成大：大枣、人参、甘草益气扶正，补脾和中 小
11、：大黄、枳实泻阳明热结，芍药缓急止腹痛，因有阳明热结，故不用参草之甘壅留邪，而用大枣调和诸药 功效大：主治少阳、阳明合病，证见寒热往来，心下痞鞭或心下满痛等证 小：主治少阳病，证见寒热往来，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；另也可治妇人热入血室，疟疾，黄疸等 3 归脾汤补中益气汤 相同点：组成参、芪、术、草以益气健脾，当归养血和血 功效主治益气健脾，治脾气不足证 不同点：组成归：龙眼、茯神、酸枣仁、远志等药，宁心安神，意在补益心脾，佐以木香理气醒脾，以姜、枣调和脾胃 补：升麻、柴胡升阳举陷之药，意在补气升提，佐以陈皮理气和胃 功效主治归：兼有补血阳心之功，心脾同治，气血并补，主治心悸怔忡，健忘失眠，
12、盗汗，脉细弱的心脾、气血两虚证，及便血，皮下紫癜，妇女崩漏的脾不统血证 补：兼有升阳举陷之功，主治脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢的气虚下陷证，及身热，自汗，渴喜冷饮，气短乏力的气虚发热证。是甘温初大热的代表方 4 槐花散黄土汤 相同点：槐与黄均有止血之功，均可治疗便血之证 不同点：槐花散、黄土汤两方在病机、病证上各异 槐花散主治肠风便血，是风热与湿热毒邪壅遏肠道，损伤脉络，血渗外溢所致。 症状特点是便前出血，血色鲜红，为近血，病性属热，其治疗以清肠凉血为主，兼以疏风行气，故用苦寒槐花、侧柏叶清热凉血，同时配荆芥穗疏风理血，枳壳宽肠行气 黄土汤主治阳虚便血证，是脾阳不足，统摄失权而致。 症状特点是先
13、便后血，或吐血，衄血及妇人崩漏，血色暗淡，同时伴四肢不温，为远血。配伍灶心土、附子、生地、阿胶、黄芩等药，刚柔相济，寒热并用，标本兼顾，共成温阳健脾，养血止血之剂。病性虚寒，宜温阳健脾，止血养血。故用灶心土为君药，温中收敛止血。 5 小蓟饮子八正散 相同点：组成木通、滑石、山栀、甘草 功效主治清热利湿通淋之功，治膀胱蕴热，水道不利之热淋 不同点：小：侧重下焦瘀热，损伤膀胱血络而致的血淋尿血证。证见尿中带血，小便赤涩，热痛。故方中还用小蓟凉血止血，藕节、蒲黄凉血止血且消瘀，当归养血和血，生地凉血止血且养阴清热，其效重在凉血、止血、通淋 八：主治湿热下注而引起的热淋。证见尿频，涩痛，淋沥不畅，甚则
14、癃闭不通，小腹急满，口燥咽干。故方中用瞿麦、 蓄等诸利水通淋之品，大黄泄热降火，其效重在泻火利水通淋，其凉血止血之功不如小蓟饮子 6 五苓散猪苓汤 相同点：组成猪苓、茯苓、泽泻以利水渗湿 功效主治利水，治小便不利 不同点：组成五：白术健脾运化水湿，桂枝温阳化气，助利小便之功 猪：滑石利水清热，阿胶润燥滋阴 功效主治五：利水渗湿，温阳化气。主治蓄水证-小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；水湿内停-水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱；痰饮-脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者 猪：利水清热养阴。主治水热互结证，表现小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利等 7 苏子降气汤定
15、喘汤 相同点：苏子、半夏，均能降气平喘，祛痰止咳，以治咳嗽痰多之证 不同点：苏：以降气平喘为主，配伍肉桂，兼能温肾纳气；当归治咳逆上气，又能养血润燥；厚朴降气平喘，宽胸除痞；前胡宣肺下气，祛痰止咳；大枣、甘草和中而调药。适用于上实下虚而以上实为主的喘咳，痰白而稀，短气，舌苔白滑或白腻 定：用麻黄、白果配黄芩、桑白皮，兼能宣肺散寒，清肺泄热；杏仁、款冬花能降气平喘，化痰止咳。适用于痰热内蕴，外感风寒之哮喘，咳痰粘稠色黄，舌苔黄逆，脉滑数 8 苏子降气汤小青龙汤 相同点：均用祛痰降逆，止呕平喘止品，故均有祛痰止咳平喘之功，以治咳喘，痰多白稀之证 不同点：苏：以苏子、厚朴、半夏、前胡配肉桂，一以降气
16、祛痰，一以温肾纳气，适用于痰涎壅肺，兼肾不纳气之喘咳，短气而无表证者 小：以麻黄、桂枝配干姜、细辛、半夏，一以解表宣肺，一以温化寒饮，适用于内有寒饮，外感风寒之咳喘，兼恶寒发热，脉浮 六、基本方 参苏饮二陈汤 麻子仁丸小承气汤+麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜 黄龙汤大承气汤+人参、当归、甘草 增液承气汤增液汤+大黄、芒硝 蒿芩清胆汤温胆汤+碧玉散 温胆汤二陈汤+竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、甘草 半夏泻心汤小柴胡汤-柴胡、生姜，+黄连、干姜 竹叶石膏汤白虎汤-知母，+人参、麦冬，竹叶，半夏 小健中汤桂枝汤倍芍药，重加饴糖 回阳救急汤四逆汤+六君子汤+五味子、麝香、肉桂 当归四逆汤桂枝汤-生姜，倍大枣，
17、+当归、细辛 黄芪桂枝五物汤桂枝汤-甘草，倍生姜，+黄芪 参苓白术散四君子汤+山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗 泰山磐石散八珍汤-茯苓，+黄芪、续断、黄芩、砂仁、糯米 左归丸六味地黄丸-三泻，+枸杞子、龟板胶、鹿角胶、菟丝子、川牛膝 右归丸肾气丸-三泻，+鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归 四神丸二神丸+五味子散 柴胡疏肝散四逆散-枳实，+香附、陈皮、枳壳、川芎 枳实消痞丸枳术汤+半夏泻心汤+四君子汤，三方加减化裁而成 桃核承气汤调胃承气汤-芒硝之量，+桃仁、桂枝 血府逐瘀汤桃红四物汤+四逆散，+桔梗、牛膝 半夏白术天麻汤二陈汤+白术、天麻 同用生地、麦冬、玄参的方剂：清营汤、增液承气汤、百合固金汤、养阴清肺汤、新加黄龙汤、天王补心丹 同用龙骨、牡蛎的方剂：金锁固精汤、固冲汤 七、对药在方中的意义 麻黄汤 麻黄、桂枝发汗解表 麻黄、杏仁宣肺平喘 桂枝汤 桂枝、芍药调营卫 生姜、大枣调营卫 大黄附子汤 大黄、附子取大黄之用，存附子之性 小柴胡汤 柴胡、黄芩和解少阳 定喘汤 白果、麻黄宣敛同用 麦门冬汤 麦门冬、半夏制半夏之燥，麦冬得半夏，则滋而不腻，相反相成
