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1、某些对胎儿有影响的药物某些对胎儿有影响的药物 药物种类 抗微生物药 丙硫异烟胺 乙酰螺旋霉素 氯霉素 有致畸或杀死胚胎的副作用。 克拉霉素 药物名称 对胎儿的影响 安全性分级 亚胺培南/西司他丁即在动物试验中，有致畸形或杀死胚为C级 钠 胎的副作用。 为D级 为D级 为C级 为C级 “灰婴综合征”危险增加，唇裂，腭为C级 裂。 本药可致畸胎。 为C级 级别可参照氯霉素为C级 本药有强致畸作用。 为X级 为C级 氨基糖苷类：如链霉有引起胎儿听力损害的可能。 素、硫酸庆大霉素等 四环素类：如四环牙齿染黄，牙釉质发育不良， 素、多西环素等 抑制胎儿骨骼生长， 有致畸作用。 对胚胎及胎仔有毒性。 甲砜
2、霉素 抗麻风病药： 沙利度胺 糖肽类：如万古霉素 导致胎儿第八对脑神经的损害。 去甲万古霉素等 林可霉素 利奈唑胺 磺胺嘧啶 该药可在肝脏中浓缩。 孕妇慎用 有致畸作用。 为C级 为C级 妊娠晚期使用则安全性分级为D级。 抗微生物药 磺胺异噁唑 磺胺甲噁唑 有致畸作用。 有致畸作用，主要表现为腭裂。 为C级 为C级 为C级 复方磺胺甲噁唑 有致畸作用，主要表现为腭裂。 氟喹诺酮类药物：如 有致畸作用，主要可引起幼龄动物为C级 环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培 氟沙星、依诺沙星等 硝基咪唑类： 替硝唑 本药可通过胎盘进入胎儿血循环，妊娠早期禁用；妊娠中、晚期充分权衡利弊谨慎使用。 硝基呋喃类：
3、 呋喃妥因 呋喃唑酮 出血、贫血。 国内定为孕妇禁用。 为B级 为C级 抗真菌药： 硝酸咪康唑 酮康唑 对胎儿有毒性。 可致畸，导致大鼠并指、 少指等。 氟康唑 为C级。 为C级 为C级 关节病变。 可致畸，大剂量给予本药出现流产、为C级 死胎增多、幼年动物肋骨畸形、腭裂等。 伊曲康唑 伏立康唑 卡泊芬净 有致畸作用和胚胎毒性。 有胚胎毒性：胎鼠体质量下降、 为C级 为D级 为C级 抗微生物药 抗病毒药 更昔洛韦 伐更昔洛韦 头颅及躯干不完全骨化发生率上升。 有致畸、致癌、胚胎毒性。 为C级 有致突变、致畸和精子生成缺乏等为C级 作用。 金刚烷胺 利巴韦林 消毒防腐药 碘 苷 单心室，肺闭锁，
4、骨骼畸形。 有致突变、致畸和胚胎死亡。 眼球突出；畸形足。 为C级 为X级 为C级 碘为D级 碘伏可借鉴碘的级别。 聚维酮碘 甲状腺肿大，甲状腺功能低下。 抗肿瘤药 氟尿嘧啶 妊娠早期使用本品导致新生儿先天性为X级 畸形。 甲氨碟呤 氨鲁米特 柔红霉素 硫酸长春碱 氮 芥 环磷酰胺 导致畸形、早产或流产。 可导致假性两性畸形。 有致畸、致突变的作用。 有致突变和致畸的作用。 本药有有致畸、致突变和致癌的作用。 为X级 为D级 为D级 为D级 为D级 本药有致畸、致突变和造成胎儿死亡为D级 的作用。 心血管系统 胺碘酮 药 卡托普利 可引起胎儿先天性甲状腺肿。 为D级 本药可影响胎儿发育，甚至可
5、引起胎妊娠早期为C心血管系统 缬沙坦 药 利舍平 厄贝沙坦 儿死亡。 级， 妊娠晚期为D级。 可引起胎儿和新生儿肾衰竭、胎儿头为D级 颅发育不全或死亡。 引起胎儿损伤甚至死亡。 妊娠早期为C级， 妊娠晚期为D级。 为C级 可使胎儿发生呼吸困难及呼吸道阻塞而危及胎儿的生命。 辛伐他汀 阿司匹林 可导致胎儿发育不良。 为X级 使用本药出现胎儿缺陷；导致畸胎，为C级； 出现脊椎裂、头颅裂、面部裂、 腿部畸形等。 妊娠晚期足量给予为D级 普萘洛尔 低血糖，心动过缓，呼吸暂停，产程为C级 延长低钙血症，宫内生长延缓，分娩期窒息等。 降压嗪 高血糖，胎毛过多，秃顶。 抗凝血药 华法林 胚胎病，如鼻发育不全
6、，骨骺分离； 眼异常，如视神经萎缩性内障及小眼；发育迟缓，癫痫，胎儿死亡， 为C级 为X级 也可导致肠道和肝脏畸形。 肝 素 围产期儿及新生儿死亡率高于华法为C级 林。 平喘药及 镇咳药 氨茶碱 茶 碱 心动过速，呕吐，畸胎形成。 为C级 心动过速，张口，呕吐，神经质，角为C级 弓反张，肢端缺陷。 非诺特罗、特步心率增加，心率失常，高血糖，低血为C级 他林、沙丁胺醇、异压。 克舒令 右旋美沙芬 呼吸抑制，戒断症状。 为C级 为D级 可待因 中枢神经兴 咖啡因 奋药 唇裂，腭裂，戒断症状，骨化迟缓。 新生儿兴奋，心动过速，缺肢性畸为B级 形； 产仔体重减轻，成骨作用降低。 镇痛药及其喷他佐辛、美
7、沙酮、新生儿戒断症状，婴儿突然死亡， 他成瘾药物 吗啡、海洛因、哌替呼吸及中枢抑制，血小板增多症， 啶 宫内生长迟缓，新生儿依赖性等。 除美沙酮安全性分级为C级外， 其余安全性分级均为D级。 苯丙胺类 宫内生长迟缓，心血管畸形，胆道闭为C级 锁，早熟，新生儿昏睡或戒断症状。 解热、镇痛、 对乙酰胺基酚 胎儿肾损伤，肾功能衰竭，先天性白为B级 内障，羊水过多。 吲哚美辛 新生儿肺高压症，心肺适应性障碍， 为C级 抗炎药物 水杨酸盐 唇裂，腭裂，婴儿死亡等。 消化道出血，新生儿瘀点，头部水肿， 没有分级资料 出血倾向，体重减轻，围产期胎儿死亡率增加，新生儿肺高压。 抗精神失常氯丙嗪、氟哌啶醇、椎体
8、外系功能不全，新生儿中枢抑制，为C级 药 氯氮卓 地西泮 阿利马嗪 先天性畸形，胃肠道功能不全；卷曲趾，宫内生长迟缓。 新生儿戒断症状。 为D级。 Floppy婴儿综合征，新生儿行为异常，肢体无力，肌肉软弱，脊髓性肌萎缩，全身松弛的症候群；唇裂及腭裂。 锂 盐 先天性心脏病，甲状腺肿大，张力降为D级 低，体温降低，新生儿紫绀，吸吮困难。 丙咪嗪 呼吸困难，兴奋，喂养困难，尿潴留， 为D级 肢体畸形，颅脑畸形多汗，骨骼畸形。 抗癫痫药 苯妥英钠 胎儿患苯妥英钠综合征：颅面畸为D级 形；肢体畸形；智力及生长发育不足；先天性心脏病及疝症，凝血障碍新生儿出血。 三甲双酮 特殊脸型，心脏畸没有分级资料
9、形及眼畸形，发育迟缓，智力低下， 生长迟缓，传导性听力消失。 全身麻醉药氟 烷 利多卡因 新生儿不能熟悉声觉刺激。 为C级 可透过胎盘，与胎儿的蛋白结合率高为B级 及 局麻药 于成人，可导致胎儿心动过缓或心动过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症；也有诱发癫痫的报道。 布比卡因 兴奋性增强，哭闹，胎粪色素斑， 代谢性酸中毒，张力降低，呼吸暂停， 高氧血红蛋白。 为C级 抗胆碱药 阿托品 心动过速，无反应性瞳孔散大，脑溶细胞性反应，骨骼畸形。 为C级 没有分级 东莨菪碱 抗酸药 碳酸氢钠 昏睡，心动过速，发烧，呼吸抑制。 代谢性碱中毒，循环性超负荷，水肿， 为C级 充血性心力衰竭。 三硅酸镁 作用
10、于子宫 麦 角 药物 缩宫素 肾损伤。 自然流产，中枢性症状。 为X级 高胆红素血症，宫外生活适应性延缓， 惊厥。 用于妊娠高 硫酸镁 血压综合征 利尿剂 氢氯噻嗪 张力降低，反射性降低，中枢神经及呼吸抑制，宫外生活适应力下降。 血小板减少症，低血糖，电解质紊乱。 为B级或D级 乙酰唑胺 激素类药物 电解质紊乱，血象变化，上肢缺陷。 为C级 泼尼松、地塞米松、小异位肾，产儿体重减轻，出生前死除泼尼松安全倍他米松等 亡率增加，电解质紊乱，肺成熟增加，性分级为B级感染危险性增加，腭裂，骨畸形。 外， 其余安全性分级均为 C级。 雄性激素 孕激素类 甲基睾丸素 炔诺酮 甲羟孕酮 羟孕酮 雌性胎儿假两
11、性畸形。 雌性胎儿雄性化。 阴蒂增大。 为X级 为X级 为X级 腰骶联合VACTEL畸形 雌激素类 炔雌二醇 VACTEL畸形，先天性心脏缺陷， 雄性胎儿雌性化，大血管畸形。 为X级 口服避孕药 乙烯雌酚 先天性心脏缺陷。 克罗米芬 为X级 阴道腺瘤，阴道腺病，阴茎畸形，附为X级 睾囊肿，睾丸生长不全，子宫发育不 全，宫颈畸形。 脊髓脊膜突出，出生儿体重减轻， 为X级 致畸及胎儿毒性。 正常膳食安全 维生素类 维生素A 自然流产，脑积水，心脏畸形， 行为及学习能力下降，出生后生长迟性分级均为A缓，胎儿形成畸形。 维生素B 可导致惊厥。 6级， 过量则X级。 正常剂量为A级， 超过日推荐剂量为C
12、级。 维生素D3 可导致胎儿主动脉狭窄及硬脑膜裂，为C级 鬼样面容，智力低下，胎儿死亡率增加，骨骼畸形， 备注：1.本表中的安全性分级均为美国食品药品管理局即FDA的分级。 2.标示的为动物试验结果。 A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象，可能对胎儿的影响甚微。 B级：在动物生殖性研究中未见到对胎儿的影响。在动物生殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实 C级：在动物的研究证明他有对胎儿的副作用但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用 D级：有对胎儿造成危害的明确证据。尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处，必须使用如改用其他药物，则虽安全但无效。 X级：在动物或人体研究中表明，它可使胎儿异常，或根据经验认为在人。或在人及动物，是有危害性的，在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
