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1、积聚中医护理方案 积聚中医护理方案 一、常见证候要点 湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。 肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。 肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。 脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。 肝肾
2、阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。 脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。 二、常见症状/证候施护 胁痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。 2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。 3.遵医嘱局部中药离子导入。 4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。 5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。 6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。 腹胀
3、 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。 2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次1520分钟，每日23次，便秘者遵医嘱保留灌肠。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。 4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。 5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。 黄疸 1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。 2.保持大便通畅
4、，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。 3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。 4.遵医嘱中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药全结肠灌洗。 6.遵医嘱中药熏洗。 纳呆 1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。 3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。 4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。 三、中医特色治疗护理 药物治疗 1.内服中药 合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。 脾虚湿盛者中药汤剂
5、宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。 其他详见附录1。 2.注射给药。 特色技术 1.穴位贴敷。 2.中药保留灌肠。 3.中药离子导入。 4.耳穴贴压。 5.艾灸。 6.穴位按摩。 7.中药全结肠灌洗。 8.中药熏洗。 9.药熨法。 四、健康指导 生活起居 1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。 2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。 3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。 饮食指导 1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。 2.肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气
6、活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。 3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。 4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。 5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。 6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。 7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘
7、汁、蘑菇等。 情志调理 1.对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。 2.对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。 3.对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。 4.病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。 五、护理难点 服药的依从性差 解决思路： 1.向患者及家属讲解抗
8、病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。 2.定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。 3.根据患者情况，选择合适的药物。 不良生活习惯及饮食习惯难以纠正 解决思路： 1.加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。 2.介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。 3.定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。 4.必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。 六、护理效果评价 附：积聚中医护理效果评价表 积聚中医护理效果评价表 医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住
9、院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证 肝郁脾虚证 脾虚湿盛证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.评估疼痛 2.避免诱因 3.体 位 4.肝病治疗仪 5.其他护理措施： 1.监测腹围、体重 2.饮食护理 3.排便护理 4.其他护理措施： 1.观察皮肤、尿色 2.排便护理 3.皮肤护理 4.其他护理措施： 1.饮食护理 2.口腔护理 2.生活起居 3.其他护理措施： 1. 2. 3. 中医护理技术 1.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 2.药熨法 应用次数：
10、次，应用时间： 天 3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.药熨法 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 4.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药全结肠灌洗 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸 应用次数： 次，
11、应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效果 胁痛 好 较好 一般 差 腹胀 好 较好 一般 差 黄疸 好 较好 一般 差 纳呆 好 较好 一般 差 其他： 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 依从 穴位贴敷 中药保留灌肠 中药离子导入 耳穴贴压 艾 灸 穴位按摩 中药全结肠灌洗 中药熏洗 药熨法 责任护士签名： 部分依从 上级护士或护士长签名： 患者对护理的满意度 不依从 满意 一般 不满意 中医护理技术 健康指导 签 名 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字：
