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1、第一节 气,气的概念 气的生成气的分类气的运动 气的功能,一、气的概念,精气学说的主要内容：气是构成世界的本原 气运动不息，变化不止 气是万物之间的中介 天地之精气化生人中医学气的含义：气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,二、气的生成,先天之精气,水谷之精气,自然界清气,物质来源,相关脏腑功能,肾为生气之根,贮藏于肾,化生于脾胃,依赖于肺,脾胃为气血生化之源,肺为生气之主,（一）气的运动1、气机：气的运动称为气机。2、气的运动形式：升、降、出、入3、气运动的意义：人体的生命活动离不开气的升降出入运动。4、脏腑之气的运动规律：五脏：在上者宜降，在下
2、者宜升，在中为升降之枢纽；六腑：以通为用，以降为顺，降中寓升。5、气运动失常的表现。,三、气的运动和形式,气的运动失调,气滞：气在局部发生阻滞不通。,气逆：气的上升太过，下降不及。,气陷：气的下降太过，上升不及。,气脱：气的外出太过，不能内守。,气闭：气内结于内，不能外出。,脏腑气机失调,肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。,三、气的运动和形式,（二）气化1、气化的概念：气的运动而产生的各种变化。2、气化的形式：新陈代谢；物质和能量转化（三）气化和气机的关系 气的运动是产生气化过程的根本，气的运动形式在气化过程中得以体现。,三、气的运动和形式,推动作用温煦作用防御作用固摄作用
3、气化作用,四、气的生理功能,1.推动作用 激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的功能；推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄。2.温煦作用 气的运动是人体热量的来源，维持体温的相对恒定；促进血、津液的正常运行；有助于脏腑、官窍、形体、经络的生理活动。3.防御作用 护卫肌表，抵御外邪及驱邪外出的作用。4.固摄作用 固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、津液等。5.气化作用 通过气的运动而产生的各种变化。具体是指精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化。,四、气的生理功能,含义：指气对体内液态物质具有固护、统摄和控制作用，从而防止其无故流失。体现：血液如：脾气 汗液如：卫气 固摄 精液 如：肾气 尿液
4、涎液脾气 涕液肺气,气的固摄作用,气化的含义：通过气的运动而产生的各种变化。具体是指精气 血津液各自的新陈代谢及其相互转化。气化的体现：体内的物质代谢过程 体内的精微物质转化 由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与 能量的新陈代谢过程。气化是生命最基本的特征。,气化作用,五、气的分布与分类,先天之精气,水谷之精气,自然界清气,物质来源,气的分类,元气,营气,卫气,宗气,元气：人体最根本，最重要的气，人体生命活动的原动力,通过三焦循行全身。具有推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用。,宗气：谷气与清气结合而聚于胸中之气。,积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以
5、行气血；循三焦而资元气；与人体的视听言动等机能相关。,卫气：行于脉外具有保护作用的气,运行于脉外。温养脏腑组织；调节腠理开合，汗液排泄，维持体温的恒定；抗御外邪。,营气：行于脉中具有营养作用的气,运行于脉内。化生血液；营养全身。,五、气的分布与分类,化生,充养,结合,五、气的分布与分类,二者皆由水谷精微化生,性质：精专柔和 分布：行于脉中 功能：营养周身 生化血液 属性：主内守属阴,性质：慓悍滑利 分布：行于脉外 功能：温养脏腑 护卫体表 属性：主卫外属阳,营气,卫气,阴阳相随内外相贯往来贯注并行不悖,营卫二气的比较,第二节 血,血的概念 血的生成血的循行 血的功能,一、血的基本概念,循行脉内
6、富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,二、血的生成,营气,津液,精髓,脾胃运化水谷精微,肾所藏之精,心肺,变化而赤,二、血的生成,主要途径：脾胃 化生 水谷精微 由中焦上注 肺脉 经 心火 化赤为 血。其它途径：营气化血 营气充足,行于脉内,成为血的组成部分；肾精化血 肾精充盈,归精于肝,转化为血；津液化血 津液在环流的过程中,渗入络脉而为血液的 组成部分。,二、血的生成,（一）化生之源,水谷精微,肾精化血,津液化血,（二）相关脏腑,脾胃运化,心火化赤,肾主藏精,肝主藏血,营气化血,1.濡养：濡养滋润全身脏腑组织（1）维持脏腑的生理功能（2）维持感觉和运动2.化
7、神：神志活动的主要物质基础,三、血的生理功能,三、血的功能,面色,肌肉,皮肤,神志活动（血者，神气也）,1.面色红润 2.肌肉丰满壮实 3.肌肤毛发光滑 4.感觉灵敏、活动自如,毛发,血的濡养功能,血的功能失调,面色不华或萎黄，头晕眼花，肌肤干燥，或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，两目干涩、视物模糊、夜盲、月经量少，肢体或肢端麻木，运动不灵活。舌淡、脉细等。,面色萎黄,三、血的功能,血,脉管,气,推动,心主,肺宣,肝疏藏,脾摄,脉管,气,固摄,四、血的运行,（一）循行方式,气机的状况气行则血行，气滞则血瘀脉道通畅无阻约束和引导血行血液的质量血虚或血瘀影响血行病邪的影响寒、火热、痰浊等病邪影响血行
8、,（二）影响因素,循环式流行：周而复始,循环全身节律性流行：脉搏的节律,四、血的运行,（三）相关脏腑功能全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。心主血脉心气是推动血行的基本动力肺主气,朝百脉肺气辅助心脏,推动血行脾主统血脾气统摄血行脉中,不逸出脉外肝藏血,主疏泄肝气调节和促进血行脉为血府约束和促进血行,四、血的运行,第三节 津液,津液的概念 津液的代谢津液的功能,一、津液的基本概念,津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。,津液,津,液,性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并
9、渗注于血脉，起滋润作用。,性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。,病理：伤津和脱液,津液的异同,性状：质地较清稀、流动性大 津 分布：体表皮肤肌肉和孔窍、血液 作用：滋润 病理：伤津为脱液之渐 异 液,性状：质地较稠厚、流动性小 分布：骨节、脏腑、脑、髓 作用：濡养病理：脱液必兼伤津,二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化,病理上相互影响,故常并称,同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。,二、津液的代谢,（一）津液的生成素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,水谷,胃,小肠,大肠,脾,游溢精
10、气,别浊,分清,大便,A.脾胃运化,B.小肠主液,C.大肠主津,（二）津液的输布与排泄,水谷,胃,小肠,大肠,脾,游溢精气,别浊,分清,D.大便,肺,肾,三焦,全身,膀胱,C.尿,A.汗、B.呼气,肝,清中之浊,浊中之清,二、津液的代谢,脾,水饮,肺,肾,津液,肺气宣发,肺气肃降,蒸腾气化,气化为溺,三焦,胃、小肠、大肠,膀胱,肝气疏泄,二、津液的代谢,（一）津液的生成 胃受纳腐熟游溢精气 脾主运化运化水液源于饮食物,通过 小肠主液泌别清浊中吸 生成津液 收大量水液 大肠主津重吸收食物残 渣中的水液,二、津液的代谢,（二）津液的输布 脾主运化运化水液 为胃行津液,输布于全身 将津液上输于肺 主
11、宣发 将津液输布于人体上部体表汗肺主行水通调水道 通过鼻呼出部分水气 主肃降将津液经三焦下输肾和膀胱 温煦推动参与水液代谢的脏腑肾主水液依赖肾中阳气 升清使浊中之清经三焦上升 蒸腾气化 降浊使浊中之浊气化为尿,二、津液的代谢,（二）津液的输布 膀胱在肾气的作用下，贮尿、排尿 肝主疏泄调畅气机，促进津液输布 三焦决渎为水液运行的通道 大肠其排出粪便时，带走部分水液 心主血脉津血同源，心行血也有利于津液的输布,二、津液的代谢,（三）津液的排泄 水气肺主呼吸,呼出水气（3-5ml）汗液肺气宣发,输精于皮毛,经气的蒸腾激发 形成汗液排出（500-700ml）尿肾气蒸化，生成尿液（1500ml）肾气推动
12、激发作用下排出体外 肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出 粪大肠传化糟粕，带走一部分残余水分（150ml）,二、津液的代谢,滋润濡养 布散体表润泽皮毛 流注孔窍滋润官窍 注入体内滋养脏腑 渗入骨髓充养髓脑 流入关节滑利关节 化生血液 调节机体阴阳平衡 排泄代谢废物 运载人体之气,三、津液的功能,气对血,A.气能生血,B.气能行血,C.气能摄血,气为血之帅,血对气,A.血能生气,B.血能载气,血为气之母,临床应用：血虚时，补血补气；血瘀时，活血行气气虚出血时，补气止血,病理：大出血时，气随血脱,第四节 气、血、津液的相互关系,一、气与血的关系,机理：气是血液化生的动力、原料 生理：气充则血足 病理：
13、气虚则血虚 治疗：补气以生血,气能生血,气能摄血,气能行血,机理：气推动血液运行生理：气行则血行 病理：气滞则血瘀、气虚致血瘀、气逆致血升 治疗：行气、补气、降气,机理：气固摄血液正常循行于脉中 生理：气摄血，防止血液逸出脉外 病理：气不摄血则出血 治疗：补气摄血,第四节 气、血、津液的相互关系,一、气与血的关系：气为血之帅,机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养 生理：血足则气旺 病理：血虚则气虚 治疗：补血养气,血能载气,机理：气存于血中,依附于血,靠血之运载而布达全身 生理：血运则气布 病理：气随血脱 治疗：补气固脱,血能养气,第四节 气、血、津液的相互关系,一、气与血的关系：血为气
14、之母,气对津液,A.气能生津,B.气能行津,C.气能摄津,津液对气,津能生气/载气,临床应用：津液不足时，滋阴补气；水液停滞时，利水行气气虚津液流失时，补气固津,病理：津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气”,第四节 气、血、津液的相互关系,二、气与津液的关系,1.气能生津 机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的 推动作用。生理：气充盛则津液充足 病理：气亏虚则津液不足 治疗：补气生津 2.气能行津 机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。生理：气行则水行 病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用,第四节 气、血、津液的相互关系,二、气与津液的关系,3.气能摄津
15、 机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液 量的相对恒定 生理：维持体内津液代谢平衡 病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄 治疗：补气固津 4.津能生气 机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气 生理：津充气旺 病理：津液亏耗则气衰少 治疗：气阴两补,第四节 气、血、津液的相互关系,二、气与津液的关系,5.津能载气 机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失 散而无所归 生理：津液是气的载体 病理：气随津脱 治疗：益气固脱、补液养津,第四节 气、血、津液的相互关系,二、气与津液的关系,来源相同,相互化生,血,津液,失血过多,血 液,渗入,津 液,（津液亏损）,脉内,脉外,失血过多导致
16、津液亏损,津血同源,第四节 气、血、津液的相互关系,三、血与津液的关系,生理：津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥,临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家不可发汗”，“衄家不可发汗”,大量外泄,血 液,渗出,津 液,津液,脉外,脉内,津液大量耗损导致血脉空虚,营气,（血脉空虚）,津血同源,均为水谷精微化生与充养，又互相资生、转化,第四节 气、血、津液的相互关系,三、血与津液的关系,津血同源同源于脾胃运化的水谷精微,且津、血可以互化(一)血对津的作用 生理：血渗为津血中的一部分正常地渗出脉外而为津液病理：血耗则津伤 如:大出血者津液亏乏 口渴、尿少、皮肤干燥 血虚证“夺血者无汗”由于血汗同源,对于已经大失血的病人，其血失津伤,汗源不足,不宜使用发汗,以再耗其血的治法。,第四节 气、血、津液的相互关系,三、血和津液的关系：津血同源,(二)津对血的作用 生理：津化为血津液渗入脉内而为血液病理：津耗则血少 汗 如:大 吐 伤津而致血量减少津枯血燥 下“夺汗者无血”由于汗为津化,而血汗同源,对于已经多 汗伤津的病人,其津枯血燥,血脉空虚,不宜使 用破血或耗血,以再损其津液的治法。,第四节 气、血、津液的相互关系,三、血和津液的关系：津血同源,
