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1、足月妊娠正常分娩妇女护理计划足月妊娠正常分娩妇女护理计划 护理目标 护理诊断 护理诊断 1舒适改变 与产妇表示不适程度1、提供休息及放松的环境 宫缩、环境嘈减轻 2、指导产妇室内活动，需卧床待产者、尽量左侧卧位，杂、膀胱充盈、适当协助产妇经常变换体位. 胎膜破裂有关 3、督促和协助产妇保持膀胱空虚 4、实施灌肠和肛查等护理操作前，应向产妇解释全过程和感受、并且动作轻柔。 5、更换床单，维持身体舒适。 6、协助产妇按摩腰骶部，腓肠肌。 2.疼痛 与宫1、产妇能叙述宫缩缩、会阴损伤有疼痛的原因、规律关 及持续时间 2、维持产妇有效的宫缩 3、产妇能主动参与和配合控制产程 1、说明分娩时正常的生理过
2、程，三个产程经历的时间、宫缩规律及分娩经过，使产妇有充分的心理准备 2、解释宫缩痛的原因、规律、性质与持续时间 3、观察宫缩的强度，持续时间和间歇时间，评估产妇宫缩时对疼痛的耐受力及疼痛反应程度 4、指导产妇宫缩时做深呼吸，间歇期注意休息，提高其对疼痛的耐受力，保持体力。 5、及时、轻巧、准确地缝合会阴伤口. 6、分散产妇的注意力，与产妇交谈欣快的事、引导产妇保持良好情绪状态. 7、协助产妇进高蛋白、高营养、高维生素、易消化的饮食、以增强体质. 1.介绍主管医生和主管护士、病区的环境设施及规章制度，帮助病人适应病房环境 2.提供适当的必须用品 3.向产妇讲解分娩的过程、治疗和护理措施的目的、以
3、及主动配合产程护理有利于母儿健康的重要性 4.在需要实施护理等操作之前务必告知产妇所需时间、让产妇有心理准备。 5.及时通报产程进展情况、并适当地运用抚摸对产妇的行为表示赞同和尊重. 6.鼓励产妇提次有关分娩和胎儿安全问题、给予真实的答复，消除顾虑。 7.指导产妇与已分娩产妇进行沟通，多了解分娩的有关知识 8.观察把那个人的情绪反应、鼓励产妇说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度、及时给予指导和帮助. 3.焦虑 与缺乏分娩知识和顺利分娩的信心，担心自身和胎儿安全有关 1.产妇能叙说焦虑的心理感受 2.孕妇能尽快适应环境 3.孕妇能正确的对待分娩、与医护配合。 4.有母儿受伤、感染的危险与分娩时产道
4、扩张不充分，保护会阴不当、无菌观念不强等有关 5.有组织灌注量不足的可能与可能发生产后出血有关 1、产妇无产道撕裂伤发生 2、减少手术产机会 3、新生儿无骨折、出血、窒息 4、母儿无感染发生 1.指导产妇在分娩中积极与医护配合. 2.遵循各产程护理常规与注意事项. 第一产程中每小时测血压一次，及时肛查，了解宫口开大和先露下降等情况。维持正常的产程进展。 第二产程时指导产妇学会屏气用力，正确保护会阴，协助胎儿娩出。胎儿娩出后及时清理呼吸道。 正确处理脐带。 注意接生用品的灭菌消毒、严格无菌操作 1解释产后阴道流血的原因、量性质和持续时间 2第一产程严密观察宫缩，保持良好的产力和体力储备 3第二产
5、程须避免产伤 4第三产程观察胎盘剥离的征象，正确协助胎盘娩出，遵医嘱应用宫缩剂 5仔细检查软产道有无损伤，有损伤正确缝合 6产后留产房观察2h、监测脉搏、呼吸、血压、宫缩和阴道流血情况，发现异常报告医生 7指导产妇产后2h内排尿，以利于子宫收缩 8送产妇出产房时，向病房护士认真交班 1协助产妇产后尽早进食，补充能量，安排舒适的信息环境，以消除疲劳 2胎儿娩出后，宜及早促进亲子间的互动。根据具体情况选择以下方法之一 1）鼓励产妇接受新生儿，并在30min内进行早吸吮 2）抚触劝说产妇，帮助产妇与新生儿皮肤接触和目光的交流，协助产妇触摸与拥抱新生儿，尽早给新生儿吸吮 3）耐心解释其新生儿生理状况欠佳而需其他生理支持措施的原因，介绍其支持的方式，同时给予抚触 1.产妇能叙说产后阴道流血的原因、量和性质 2.产妇在胎儿娩出后24h内阴道出血量小于500ml 6有亲子依恋产妇开始亲子互动 改变的危险与产后疲惫、会阴伤口疼痛、新生儿性别不符合期望有关
