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1、007药理学练习题第七章 胆碱受体阻断药第七章 胆碱受体阻断药 一 选择题 A型题 1下列与阿托品阻断M受体无关的作用是：E A抑制腺体分泌 B升高眼内压 C松弛胃肠平滑肌 D加快心串 E解除小血管痉挛，改善微循环 2阿托品对眼的作用是： A A扩瞳，升高眼压，调节麻痹 B扩瞳，降低眼压，调节麻痹 C扩瞪，升高眼压，调节痉挛 D缩瞳，降低眼压，调节麻痹 E缩瞳，升高眼压，调节麻痹 3阿托品显著解除平滑肌痉挛是：C A支气管平滑肌 B胆管平滑肌 C胃肠平滑肌 D子宫平滑肌 E膀胱平滑肌 4阿托品禁用于：E A胃肠痉挛 B心动过缓 C感染性休克 D全身麻醉前给药 E前列腺肥大 5能引起眼调节麻痹的
2、药物是：C A琥珀胆减 B毛果芸香碱 C阿托品 D毒扁豆碱 E肾上腺素 6山莨菪碱适用于治疗 E A创伤性休克 B失血性休克 C过敏性休克 D心源性休克 E感染性休克 7阿托品抑制腺休分泌影响最小的是：E A呼吸道腺体 B唾液腺 C汗腺 D泪腺 E胃腺 8治疗过量阿托品中毒的药物是 E A山莨菪碱 B东莨菪碱 C后马托品 D琥珀胆碱 E毛果芳香碱 9东莨菪碱与阿托品的作用相比较，前者最显著的差异是：D A抑制腺体分泌 B松弛胃肠平滑肌 C松弛支气管平滑肌 D中枢抑制作用 E扩瞳、升高眼压 1竞争型骨骼肌松弛药是： C A琥珀胆碱 B毒扁豆碱 C简箭毒碱 D美加明 E咪噻芬 2神经节阻断药是：A
3、 A美加明 B酚苄明 C酚妥拉明 D简箭毒碱 E琥珀胆碱 3下列药物过量中毒可用新斯的明解救是：D A毛果芸香碱 B毒扁豆碱 C琥珀胆碱 D筒箭毒碱 E有机磷酸酯类 4琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是：E A中枢性肌松作用 B抑制胆碱酯酌 C促进运动神经未梢释放乙酰胆碱 D抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 E运动终板突触后膜产生持久去极化 5筒箭毒碱的骨筋肌松弛机制是：A A竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合 B促进运动神经末梢释放乙酞胆碱 C抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 D抑制胆碱酯酶 E中枢性肌松作用 6可引起血钾升高的药物是：D A筒箭毒碱 B泮库溴铵 C加拉碘铵 D琥珀胆碱 E山莨菪碱 7新斯的明可
4、加重下列药物过量中毒是：C A泮库溴铵 B加拉碘铵 C琥珀胆碱 D筒箭毒碱 E山莨菪碱 B型题 A缓慢型心律失常 B晕动病 C胃、十二指肠溃疡 D扩瞳、查眼底 E过速型心律失常 10后马托品用于：D 11东莨菪碱用于防治：B 12丙胺太林用于：C A支气管哮喘 B烧伤或偏瘫患者 C痛风病 D甲状腺功能亢进 E癫痫 8琥珀胆碱禁用于：B 9筒箭毒碱禁用于： A C型题 A山莨菪碱 B阿托品 C两者都可 D两者都不可 13脂溶性低，不易透过血脑屏障，中枢兴奋弱的药物是：A 14易通过胎盘及血脑屏障，具有中枢兴奋作用的药物是 B 15抑制血栓家A2(TxA2)合成及血小板聚集的药物是：A 16用于治
5、疗青光眼的药物是：C A琥珀胆碱 B筒箭毒碱 C两者都可 D两者都不可 10青光眼患者禁用：A 11具有阻断神经节作用的药物是：B 12具有释放组胺的药物是：B 13与氨基糖苷类抗生素合用时易引起呼吸肌麻痹的药物是：A X型题 17青光眼病人禁用的药物有 ABCE A山莨菪碱 B琥珀胆碱 C东莨菪碱 D筒箭毒碱 E后马托品 18山莨菪碱抗感染性休克的机制是：CE A兴奋中枢神经 B兴奋心脏 C具有细胞保护作用 D松弛胃肠平滑肌 E解除小血管痉挛，改善微循环 19阿托品过量中毒可引起：ABCDE A心悸 B口干、皮肤干燥 C体温升高 D中枢兴奋 E视力模糊 20防治晕动病应选用：BD A山莨菪碱
6、 B东莨菪碱 C苯巴比妥 D苯海拉明 E阿托品 21阿托品应用注意项是 ACDE A青光服禁用 B心动过缓禁用 C高热者禁用 D用量随病因而异 E前列腺肥大禁用 22下列需阿托品与镇痛药配伍治疗平滑肌痉挛痛是 A胃肠痉挛 B支气管痉挛 C肾绞痛 D胆绞痛 E心绞痛 14下列青光眼患者禁用的药物是：DE CD A筒箭毒碱 B加拉碘铵 C泮库溴铵 D琥珀胆碱 E美加明 15去极化型骨骼肌松弛药的特点是：BCE A选择性与N1受体结合 B用药后常先出现短暂的肌束颤动 C连续用药可产生快速耐受性 D过量中毒可用新斯的明解救 E选择性与N2受体结合 16非去极化型骨骼肌松弛药的特点是：ABCD A骨骼肌
7、松弛前无肌兴奋现象 B过量中毒可用新斯的明解救 C具有不同程度神经节阻断 D氨基糖苷类抗生素和乙醚能增强和延长肌松作用 E选择性激动N2受体 17阻断N1受体的药物是：AC A美加明 B泮库溴铵 C咪噻芬 D筒箭毒碱 E琥珀胆碱 18琥珀胆碱的禁忌证有：ABCE A大面积烧伤者 B广泛软组织损伤 C青光眼 D支气管哮喘 E遗传性胆碱酯酶缺陷患者 二、填空题 1阿托品禁用于、和等。 2东莨菪碱用于麻醉前给药优于阿托品的原因有、和。 3阿托品对眼的治疗作用是、，但因续时间，常被取代。 4东莨菪碱常用于、和等。 5阿托品的代用品扩瞳合成药有、等；解痉合成药有、等。 1骨镕肌松弛药可分为和两类，各类代
8、表药物分别为和。 2拌库溴铵为人工合成的肌松药，其特点是、。 三、简述题 1简述“调节麻痹”。 答：抗胆碱药如阿托品，可阻断眠睫状肌M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紫，晶状体处于扁平状态，屈光度变小，故不能将近处物体成像在视网膜上，视近物模糊，适于视远物，此现象称调节麻痹。 2简述丙胺太林的作用和应用。 答：丙胺太林口服吸收差，不易通过血脑屏障，对胃肠平滑肌解痉强而持久，并能抑制胃酸分泌。用于胃、十二指肠溃疡和胃肠绞痛。不良反应较少。 1简述琥珀胆碱过量中毒忌用新斯的明的原因 答：新斯的明属易逆性胆碱酯酶抑制药，通过直接或间接兴奋N z受体与琥珀胆碱产生协同作用；也能抑制假性胆碱酸酯酶，不仅不能
9、拮抗，反而能增强和延长琥珀胆碱的作用，更加重中毒症状，应采用人工呼吸解救。 2简述筒箭毒碱过量中毒应用新斯的明的原因 答：筒箭毒碱属竞争型肌松药，能竞争性地阻断乙酰胆碱的去极化而使骨骼肌松弛。新斯的明通过直接或间接(抑制胆成酯酶使乙酰胆碱增多)兴奋N2受体，可拮抗筒箭毒碱作用，可用于筒箭毒戚过量中毒解救。 四、论述题 1，试述阿托品的防床应用及其药理学基础。 答：缓解内脏平滑肌绞痛；可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替啶合用，以增强疗效；麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于严重盗汗及流涎；治疗缓慢型心律失常：可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓
10、和房室传导阻滞及锑剂中毒引起心律失常等；感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环，眼科应用：与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调节麻痹用以验光配镜；解救有机磷酸酯类中毒：阿托品以M受体阻断可缓解中毒M样症状和中枢症状；轻度中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用。 2试述阿托品的主要不良反应，过量中毒症状表现及其解救。 答： 阿托品因作用广泛，需用某一作用，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等。 过量中毒出现中枢兴备、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、妄、幻觉、惊厌等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。解救措
11、施如。服中毒需洗胃、排出胃内药物。外周中毒症状可给予毛果菩香碱、新斯的明或毒局豆城等，但图解救有机磷政酯类中毒而应用阿托品过量时，不能用新斯的明和毒扁豆城等杭胆碱酯酶等。中枢兴奋症状可适量地西洋对抗。 3试述山莨菪碱和东莨菪碱的作用和应用。 答：山莨菪碱具有明显外周抗胆碱作用，有抑制腺体分泌、扩瞳及中枢作用弱。大剂量可松弛平滑肌、解除小血管痉挛，改善微循环明显，此外尚有细胞保护作用。用于感染性休克和胃肠绞痛、脑血管痉挛和栓塞等。 东莨菪碱外周抗胆碱作用对腺体分泌、散瞳和调节麻痹作用较强，对心血管和平滑肌作用弱，具有明显镇静作用，大剂量可出现催眠甚至麻醉。用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、缓解震
12、颤麻痹症状和中药麻醉等。 4试述山莨菪碱治疗感染休克的药理学基础。 答：山莨菪碱抗体克机制除扩张血管，改善微循环，增加器官组织血液灌注量外，尚具有细胞保护作用，提高细胞对缺血、缺氧的耐受性，从而稳定生物膜，减少溶酶体酶释放和休克因子产生等。因山莨菪碱选择性较高，不良反应少，巳替代阿托品用于感染性休克及胃肠绞痛等。 1试述神经节阻断药的作用特点、应用和禁忌证。 答：神经节阻断药的作用特点：对交感和副交感神经节选择性低；不良反应大，作用强而快；仅用于其他降压药无效的急进型高血压、高血压危象及脑外科拉制性低血压等，反复用药易产生耐受性；禁用于冠心病，肾功能不全及青光眼等。 2试述去极化型和非去极化型肌松药的肌松机制及其特点 答：去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化，使终板不能对乙酰胆碱起反应而使骨骼肌松弛。其特点是：肌松前先出现短暂肌束颤动；连续用药可出现快速耐受性；过量中毒禁用新斯的明解救；常用量时，无神经节阻断作用。 非去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱去极化使骨酪肌松弛。其特点是：同类阻断药间有相加作用；吸入麻醉药乙醚和氨基酸苷类抗生素能增强和延长肌松作用；具有程度不等的神经节阻断作用；过量中毒可用新斯的明解救。
