《34 患者约束法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《34 患者约束法.docx（8页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、34 患者约束法第34节 患者约束法 目的 1.对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。 2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。 实施要点 1.评估患者: (1)评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 (2)评估需要使用保护具的种类和时间。 (3)向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。 2.操作要点: (1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物
2、。 (2)肩部约束法: 暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。 (3)全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。 3.指导患者: (1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。 (2)告知患者和家属实施约束中,护士将随时
3、观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。 (3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。 注意事项 1.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。 2.密切观察约束部位的皮肤状况。 3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。 4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。 为病人约束操作中的语言交流 护士:“你好!我是1床责任护士纳纳,能告诉
4、我您的名字吗?” 患者：“我叫刘一。” 护士:“你好!1床刘一,您现在感觉怎样?” 患者“:我的手仍然不听我的话,总是动,我的心里非常的烦躁,你们快给我想想办法。” 护士“:刘一,这是您病情急性期的症状,慢慢就会好的,为了控制您手脚不自主的任动,遵医嘱要给您约束一下,如果您感觉能控制了,我们就解除,这样能避免您的手受伤,您也会感觉舒服一些,您看可以吗?” 患者:“那样别人会以为我是精神病的。” 护士:“不会的,我们这个病房，大都这样,而且您是一个人的房间,别人也不会看到,如果您能控制了,我们就不用约束了。” 患者:“那就听你们的吧。” 护士:“我现在遵医嘱为您进行肢体约束及肩部约束,请您不要紧
5、张,希望您能配和我.好吗?” 患者:“好的。” 护士:“我们先来约束你的肩部,为了使您的腋下不受摩擦,我们垫上一块纱布垫.我们再用这个布带系在你的胳膊上,固定在床头上,感觉紧吗?有不舒服的感觉吗？” 患者:“没有。” 护士:“我们再来约束一下你的手臂,不要紧张,可以吗?紧吗?” 护士:“我们现在来约束您的脚,这样可以吗,有不舒服的感觉吗?” 患者:“没有。” 护士“:您在约束期间,如有不好的感觉,要及时告诉我,我会立即来帮助您,比如，手脚感觉紧,感觉身体的部位不舒服等,您觉得这样好些了吗?” 患者:“好像好些,你们可要常来看我啊i” 护士:“您放心,您是我们重点病人,我会全心地护理你的,您放心
6、,我会随时来看您的,您如果有不舒服,呼叫器我放在您的手中,随时叫我,不要紧张。” 约束法操作流程 约束法操作流程 评估病人的病情、躁动情况；患者皮肤是否完好，有评 估 无骨折 解释约束的目的、方法，取得患者家属配合 操作者：着装规范，洗手，戴口罩 准 备 用物：棉垫、保护带、大单、绷带 暴露患者腕部或者踝部、膝部用棉垫包裹腕部或踝肢体约束 部、膝部保护带套在棉垫外，稍拉紧伸进二手指为宜保护带系于两侧床缘 暴露患者双肩保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下松紧度以伸进二指为宜固定于床头 大单折成自患儿肩部至踝部的长度，患儿放在中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝
7、下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，患儿过分活动，可用绷带系好 观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况 为患者盖好被；指导家属 肩部约束 全身约束 约束后 整理床单元 整 理 整理用物，分类放置 洗手，记录，交班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部皮肤、解除约束时间等 患者约束操作程序及评分标准 患者约束操作程序及评分标准(操作时间10分钟) 考号： 得分： 评分者： 年 月 日 操 作 标 准 一、基本要求 1衣帽整洁，符合要求。 2仪表大方，举止端庄。 3语言亲切，态度和蔼。 二、评估 1核对床号、姓名；自我介绍。
8、2评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 3评估需要使用保护具的种类和时间。 4向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。 三、准备 1洗手、戴口罩。 标分 6 2 2 2 6 扣 分 标 准 扣分 一项不符合要求扣1分。 2 2 1 1 8 4 未核对扣2分，未解释、未做自我介绍各扣1分，评估少一项扣1分， 不符合要求扣0.5分。 未洗手、未戴口罩各扣2分，不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣0.5分。 2用物：棉垫、保护带、大单、绷带。 2 3核对护理执行单。 四、操作步骤 1携用物至患者旁，核对床号、姓名、护理执行单。询问是否可以开始。
9、 2肢体约束法： 暴露患者腕部或者踝部； 用棉垫包裹腕部或者踝部； 将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不松脱； 将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被，整理床单位及用物。 3肩部约束法： 暴露患者双肩； 将患者双侧腋下垫棉垫； 将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头； 为患者盖好盖被整理床单位及用物。 4全身约束法： 多用于患儿的约束。 将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放2 80 5 10 未核对扣2分，不符合要求扣1分。 未核对及询问各扣2分，不符合要求各扣1分。 一项不符合要求扣5分；使用保护带过紧扣5分；无爱伤观念扣10分。 20 一项不符合要
10、求扣5分；无爱伤观念扣10分。 20 一项不符合要求扣5分；无爱伤观于中间； 用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下； 再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。 5观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约10 束肢体末梢循环状况。 6为患者盖好被，整理床单位及用物 7洗手、核对、记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部皮肤、解除约束时间等。 8指导家属。详见考核要点。 合计 5 5 念扣10分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 未说明注意事项，未观察各扣2分 一项不符合要求扣1分。 未指导家属扣5分，不全扣2分。 100 5
