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1、4常见行政案件笔录模常见行政案件笔录模版 殴打他人或故意伤害案件 一、违法嫌疑人询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 记录员姓名及单位 被询问人 曾用名 性别 出生日期 民族 文化程度 政治面貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址及电话 违法犯罪经历 是否具备阅读汉语能力 是否具备听、说汉语能力 是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿 是否限制行为能力 是否是人大代表、政协委员 是否患有严重疾病 口头传唤的被询问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名确认： 问：我们是XXX公安局
2、的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上1 内容你是否已听清楚？ 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 问：因你涉嫌殴打他人，依据治安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌殴打
3、他人的违反治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚？ 答： 问：你今天主动到公安机关来说明情况，应当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌殴打他人的违反治安管理行为，今天我们到你家来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听清楚？ 答： 问：根据治安管理处罚法第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的联系方式？ 答： 问：因你被群众扭送到公安机关，公安机关需要将你到案的原因和住所及时通知你的家属，请你提供家属的联系方2 式？ 答： 问：因你是未满16周岁的未成年人，依法
4、应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲 XXX到场参加询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你是聋哑人，故今天我们依法邀请XXX作为你的语言翻译，对此你有何异议？是否提出对翻译人的回避申请？ 答： 问：如实陈述一下案件发生的过程及相关情况？ 答 问：你们发生争执、殴打的起因是什么？你为什么殴打对方？ 答： 问：对方的姓名等基本情况或案发当时的衣着、体貌等特征？你及你方人员在案发现场的衣着、体貌特征？ 答： 问：是谁先动手的，你是如何殴打对方的？是否使用工具？殴打的方式，殴打的部位？ 答： 问：对方被你殴
5、打后造成了什么伤害？你是怎么知道的？ 答： 3 问：对方的伤害究竟是在什么情况下造成的？ 答： 问：你们数人殴打对方，其他参与殴打人的具体殴打情况？ 答： 问：你们共同殴打对方，事先是否经过商量？其他殴打人员是如何参 答： 问：有哪些人员看到本案的过程情况？ 答： 问：你还有什么要补充的？ 答： 问：你以上讲的是否属实？ 答： 问：你看以上笔录，是否与你所说的相符？ 答： 询问人： 记录人： 4 与进来的？ 二、被侵害人询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 记录员姓名及单位 被询问人 性别 出生日期 民族
6、文化程度 政治面貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址 联系地址及电话 是否具备阅读汉语能力 是否具备听、说汉语能力 与案件当事人 是 关系 问：我们是XXX公安局的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。如果你是被侵害人，你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请。
7、以上内容你是否已听清楚？ 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 5 问：今天你接到公安机关通知到XXX来，接受公安机关的询问，你必须如实陈述，你是否听清楚？ 答： 问：今天应你的要求，我们到XXX来向你询问调查，你必须如实陈述，你是否听清楚？ 答： 问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲 XXX到场参加询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你是聋哑人，故今天我们邀请了XXX作为你的语言翻译，对此你有何异议？是否提出对翻译人的回避申请？ 答： 问：下面请你如
8、实陈述案发过程及相关情况？ 答： 问：你们发生争执、被殴打的起因是什么？你为什么被对方殴打？ 答： 问：殴打你的人的姓名等基本情况或案发当时的衣着、体貌等特征？ 答： 问：是谁先动手的，如何被对方殴打，对方是否使用工具，被殴打的6 方式，被殴打的部位？ 答： 问：你被打后造成了什么伤害，是否需要到医院就诊，在什么医院就诊，现在的伤势恢复情况如何？ 答： 问：你的伤害究竟是在什么情况下造成的？ 答： 问：你指控多人共同造成你的伤害，那么这些参与殴打的每个人行为情况？ 答： 问：有哪些人员看到本案的过程情况？ 答： 问：你的身体状况如何？ 答： 问：你还有什么要补充的？ 答： 问：你以上讲的是否属
9、实？ 答： 问：你看以上笔录，是否与你所说的相符？ 答： 询问人： 记录人： 7 盗窃案件 一、违法嫌疑人询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 记录员姓名及单位 被询问人 曾用名 性别 民族 出生日期 文化程度 政治面貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址 联系地址及电话 违法犯罪经历 是否具备阅读汉语能力 是否具备听、说汉语能力 是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿 是否限制行为能力 是否是人大代表、政协委员 是否患有严重疾病 口头传唤的被询问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本
10、人签名确认： 问：我们是XXX公安局的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上8 内容你是否已听清楚，有何要求？ 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 问：因你涉嫌盗窃，依据治安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤询
11、问，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌盗窃的违反治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚？ 答： 问：你今天主动到公安机关来说明情况，应当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌盗窃的违反治安管理行为，今天我们到你家来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听清楚？ 答： 问：根据治安管理处罚法第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的联系方式？ 答： 问：因你被群众扭送到公安机关，公安机关需要将你到案的原因和住所及时通知你的家属，请你提供家属的联系方式？ 答： 9 问：
12、因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲 XXX到场参加询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你是聋哑人，故今天我们依法邀请XXX作为你的语言翻译，对此你有何异议？是否提出对翻译人的回避申请？ 答： 问：你把事情的经过如实陈述一下？ 答： 问：你偷的物品有什么特征？ 答： 问：你偷东西的工具是哪里来的？到哪里去了？有什么特征？ 答： 问：你偷了东西以后是怎么处理的？现在哪里？ 答： 问：XXX的基本情况？ 答： 问：XXX是否知道是赃物？ 答： 问：你为什么认为他知道这东
13、西是赃物？ 答： 10 问：你和XXX对盗窃所得是怎么分配的，事先有无商定？ 答： 问：你在偷东西的时候，XXX在干什么？ 答： 问：你为什么要偷？ 答： 问：有哪些人员看到本案的过程情况？ 答： 问：你以前有没有受公安机关处理，是否还有其他违法行为？ 答： 问：你还有什么要补充的？ 答： 问：你以上讲的是否属实？ 答： 问：你看以上笔录，是否与你所说的相符？ 答： 询问人： 记录人： 11 二、被侵害人询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 记录员姓名及单位 被询问人 性别 出生日期 民族 文化程度 政治面
14、貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址 联系地址及电话 是否具备阅读汉语能力 是否具备听、说汉语能力 与案件当事人 是 关系 问：我们是XXX公安局的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。如果你是被侵害人，你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请。以上内容你是否已
15、听清楚？ 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 问：今天你接到公安机关通知到XXX来，接受12 公安机关的询问，你必须如实陈述，你是否听清楚？ 答： 问：今天应你的要求，我们到XXX来向你询问调查，你必须如实陈述，你是否听清楚？ 答： 问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲 XXX到场参加询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你是聋哑人，故今天我们邀请了XXX作为你的语言翻译，对此你有何异议？是否提出对翻译人的回避申请？ 答： 问：你把被事情的经过讲一下？
16、 答： 问：你被偷的物品是什么时候购买的，价值多少？有什么特征？是否采取安全措施？ 答： 问：你有没看到小偷？ 答： 问：有几个？什么样子？ 13 答： 问：发现时，他们在干什么？ 答： 问：发现后，偷东西的人有什么样的反应？ 答： 问：有没有其他物品失窃？答： 问：你还有什么要补充的？答： 问：你以上讲的是否属实？答： 问：你看以上笔录 答： 询问人： 记录人： ，是否与你所说 14 的相符？ 故意损毁财物案件 一、违法嫌疑人询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 记录员姓名及单位 被询问人 曾用名 性别
17、民族 出生日期 文化程度 政治面貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址 联系地址及电话 是否具备阅读汉语能力 是否具备听、说汉语能力 违法犯罪经历 是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿 是否限制行为能力 是否是人大代表、政协委员 是否患有严重疾病 口头传唤的被询问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名确认： 问：我们是XXX公安局的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案
18、人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上15 内容你是否已听清楚，有何要求？ 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 问：因你涉嫌故意毁损公私财物，依据治安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌故意毁损公私财物的违反治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚？ 答： 问：你今天主动到公安机关来说明情况，应当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚？ 答： 问：因你
19、涉嫌故意毁损公私财物的违反治安管理行为，今天我们到你家来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听清楚？ 答： 问：根据治安管理处罚法第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的联系方式？ 答： 问：因你被群众扭送到公安机关，公安机关需要将你到案的原因和住所及时通知你的家属，请你提供家属的联系方式？ 答： 16 问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲 XXX到场参加询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你是聋哑人，故今
20、天我们依法邀请XXX作为你的语言翻译，对此你有何异议？是否提出对翻译人的回避申请？ 答： 问：下面请你如实陈述案发过程及结果等情况？ 答： 问：你们发生争执继而发生财物被损毁这整个事件的起因是什么？ 答： 问：你是否有损毁财物的行为？你有否使用工具？你的损毁行为施加在财物的什么位置？ 答： 问：被损毁财物什么位置遭受了损毁？你是怎么知道的？ 答： 问：你认为对方财物的损毁部位是否是由你的行为造成的？ 答： 问：有没有其他人和你一起损毁对方财物，请你讲一下其他人的参与情况？ 答： 17 问：你们事先有否商量过？其他人是如何参与进来的？你看到其他人具体有哪些动作？ 答： 问：有哪些人员看到本案的过
21、程情况？ 答： 问：你还有什么要补充的？ 答： 问：你以上讲的是否属实？ 答： 问：你看以上笔录， 是否与你所说的相符？ 答： 询问人： 记录人： 18 二、被侵害人询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 记录员姓名及单位 被询问人 性别 出生日期 民族 文化程度 政治面貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址 联系地址及电话 是否具备阅读汉语能力 是否具备听、说汉语能力 与案件当事人 是 关系 问：我们是XXX公安局的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假
22、证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。如果你是被侵害人，你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请。以上内容你是否已听清楚？ 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 问：今天你接到公安机关通知到XXX来，接受19 公安机关的询问，你必须如实陈述，你是否听清楚？ 答： 问：今天应你的要求，我们到XXX来向你询问调查，你必须如实陈述，你是否听清楚？ 答
23、： 问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲 XXX到场参加询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你是聋哑人，故今天我们邀请了XXX作为你的语言翻译，对此你有何异议？是否提出对翻译人的回避申请？ 答： 问：下面请你如实讲述一下案发过程及结果等情况？ 答： 问：你认为整件事情的起因是什么？对方为什么要损毁你的财物？ 答： 问：对方是否有损毁你财物的行为？具体施加了什么行为？有否使用工具？对方的损毁行为施加在你财物的什么位置？ 答： 问：你的财物什么位置被损毁？损毁到什么
24、程度？你是怎么知道的？ 20 答： 问：你认为你的财物的损毁部位到底是如何造成的？ 答： 问：你指控多人共同造成你的财物损毁，请你讲一下其他人的参与情况和细节？ 答： 问：当时现场有否旁观者？你知道谁看到了整件事情的过程？ 答： 问：你的财物的特征？什么时候购买的？价格多少？能否提供发票？被损毁的地方可否修复？如果可以，修理费用会有多少？ 答： 问：你还有什么要补充的？ 答： 问：你以上讲的是否属实？ 答： 问：你看以上笔录，是否与你所说的相符？ 答： 询问人： 记录人： 21 扰乱单位秩序案件 一、违法嫌疑人询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月
25、 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 记录员姓名及单位 被询问人 曾用名 性别 民族 出生日期 文化程度 政治面貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址 是否具备阅读汉语能力 是否具备听、说汉语能力 违法犯罪经历 是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿 是否限制行为能力 是否是人大代表、政协委员 是否患有严重疾病 口头传唤的被询问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名确认： 问：我们是XXX公安局的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材
26、料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上22 联系地址及电话 内容你是否已听清楚，有何要求？ 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 问：因你涉嫌扰乱单位秩序，依据治安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌扰乱单位秩序的违反治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚？ 答： 问：你今天主动到公安机关来说明情况，应
27、当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌扰乱单位秩序的违反治安管理行为，今天我们到你家来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听清楚？ 答： 问：根据治安管理处罚法第八十三条第二款的规定，公安机关应当及时将传唤的原因和处所通知你的家属，请你提供家属的联系方式？ 答： 问：因你被群众扭送到公安机关，公安机关需要将你到案的原因和住所及时通知你的家属，请你提供家属的联系方式？ 答： 23 问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你
28、的父亲 XXX到场参加询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你是聋哑人，故今天我们依法邀请XXX作为你的语言翻译，对此你有何异议？是否提出对翻译人的回避申请？ 答： 问：XXXX年X月X日上午你在哪里？ 答： 问：你们一共有多少人来单位？怎么来的？是谁召集的？每个人都有那些具体行为？ 答： 问：你和单位的关系？ 答： 问：你们为什么要有这些行为？ 答： 问：单位对你们所提出的问题是怎么答复的？ 答： 问：你们认为单位的答复没有达到你们要求的依据是什么？ 答： 问：对单位的要求你们可以通过法院诉讼等合法途径解决，为什么不24 走合法途径？ 答： 问：你们的这些行为有什么后果？ 答： 问：有哪些人员看
29、到本案的过程情况？ 答： 问：你还有什么要补充的？ 答： 问：你以上讲的是否属实？ 答： 问：你看以上笔录， 是否与你所说的相符？ 答： 询问人： 记录人： 25 二、被侵害对象询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 记录员姓名及单位 被询问人 性别 出生日期 民族 文化程度 政治面貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址 联系地址及电话 是否具备阅读汉语能力 是否具备听、说汉语能力 与案件当事人 是 关系 问：我们是XXX公安局的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，
30、不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。如果你是被侵害人，你有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请。以上内容你是否已听清楚？ 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 问：今天你接到公安机关通知到XXX来，接受26 公安机关的询问，你必须如实陈述，你是清楚？ 答： 问：今天应你的要求，我们到XXX来向你询问调查，你必须如实陈述，你是否听清
31、楚？ 答： 问：因你是未满16周岁的未成年人，依法应当通知你的父母或其他监护人到场，故请你提供你的父母或其他监护人的联系方式或者：因你是未满16周岁的未成年人，今天我们依法通知你的父亲 XXX到场参加询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你是聋哑人，故今天我们邀请了XXX作为你的语言翻译，对此你有何异议？是否提出对翻译人的回避申请？ 答： 问：XXXX年X月X日上午你在哪里？ 答： 问：他们一共有多少人来XX单位？与单位的关系？怎么来的？是谁召集的？每个人都有那些具体行为？ 答： 问：你和单位是什么关系？ 答： 问：他们为什么要有这些行为？ 27 答： 问：单位对他们所提出的问题是怎么答复的？ 答
32、： 问：他们认为单位的答复没有达到他们要求的依据是什么？ 答： 问：对单位的要求他们有否通过合法途径解决？ 答： 问：他们的这些行为造成了什么后果？ 答： 问：你还有什么要补充的？ 答： 问：你以上讲的是否属实？ 答： 问：你看以上笔录， 是否与你所说的相符？ 答： 询问人： 记录人： 28 阻碍执行职务案件 一、违法嫌疑人询问笔录模版 询 问 笔 录 第 次 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 询问人姓名及单位 被询问人 曾用名 性别 民族 出生日期 文化程度 政治面貌 身份证件名称 号码 工作单位 户籍所在地址 现住地址 联系地址及电话 是否具备阅读汉语能
33、力 是否具备听、说汉语能力 违法犯罪经历 是否怀孕或哺乳自己未满一周岁婴儿 是否限制行为能力 是否是人大代表、政协委员 是否患有严重疾病 口头传唤的被询问人 月 日 时 分到达， 月 日 时 分离开，本人签名确认： 问：我们是XXX公安局的民警，现依法对你进行询问。你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。你有权对有关情况作陈述和申辩，有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权提出对办案公安机关负责人、办案人员、鉴定人、翻译人的回避申请，有权核对询问笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上内容你是否已听清楚，有何要求？ 29 答： 问：你是否申请我们办案民警的回避？ 答： 问：因你涉嫌阻碍执行职务，依据治安管理处罚法第八十二条第一款规定，对你传唤询问，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌阻碍执行职务的违反治安管理行为的，被群众扭送至公安机关，你必须如实回答我们的提问，你是否听清楚？ 答： 问：你今天主动到公安机关来说明情况，应当如实陈述，否则不能按法定的投案自首情节认定，你是否听清楚？ 答： 问：因你涉嫌阻碍执行职务的违反治安管理行为，今天我们到你家来，依法向你询问有关情况，你必须如实回答，你是否听
