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2、 Teva-Ramipril Cardace (印尼, 印度); Delix (德國 , 土耳其); Ramace (澳大利亞 , 比利時,丹麥, 芬蘭, 盧森堡,馬來西亞, 荷蘭,紐西蘭, 菲律賓, 新加坡); Triatec (巴西,瑞士, 丹麥, 法國, 希臘, 印尼, 以色列,義大利,挪威, 葡萄牙, 瑞典); Tritace (阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 智利, 丹麥, 香港, 愛爾蘭, 盧森堡,墨西哥, 荷蘭,紐西蘭) 巴拿馬 , 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭, 薩爾瓦多, 泰國) Ramipril 為一種血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)。又簡稱為AC
3、E抑制劑。為降血壓藥的一種。Ramipril的藥理作用主要是藉著阻斷轉化酶的作用使血管收縮素化學轉換過程受阻並間接地使血管適當的擴張，使更多的血液能在血管內順暢地流通，最後達到降血壓的目的。除了降血壓藥外依照各個國家地區核准項目不同此類稱為ACE抑制劑的藥物又可以用來預防或治療心臟衰竭糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy)以及左心室肥大等疾患。 . 用两好的此药通常是一天服用一至两次，空腹或與食物一起服均可。如一天服药一次，最好在早上服用; 如一天服药次，则早晚各服用一次，不论是早上或晚上服用，最能养成每天在固定时间服药的习惯，以减少忘記服藥可能。 服用此藥後，可能會產生輕微的
4、頭暈目眩，尤其在剛開始服藥期間。因此，在尚未完全適應此藥之前，當開車或操作危險機械時，必頇小心謹慎。 如果懷孕，對藥物過敏，或者有心臟疾病肝臟疾病腎臟病糖尿病紅斑性狼瘡等等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，因此使用此藥之前，應該先通知醫師。 任痛不守一般來講血壓高的病人並不會感覺有什麼不舒服或何不適的症狀除非血壓高到某種程度才會感覺到頭頭暈疲倦失眠呼吸短促頸部酸痛等症狀。您可因為覺得身體正常而輕忽高血壓的危險性應該遵醫師指示按時服藥。 為了達到理想血壓，應該遵循醫師的指示，服用低鹽類低脂肪食物，戒煙酒，並且盡可能依照醫師指示做適當的運動。 為了避免忘記服藥，最好養成每天在固定時間服用的習慣，在經
5、過一段時間服藥後，不可突然地停止服用。突然停藥，有可能會造成血壓升高，甚至導致心臟方面的問題。如頇停藥時，應該得到醫師的許可，並且在醫師的指示下，將劑量漸漸地降低然後停藥。 Ramipril 只能用來控制高血壓或心衰竭，並不能根治此症，因此必頇長期服用此一藥物，才能適當的控制病情。如果使用此藥主要是用於心衰竭，就應該避免太激烈的運動，並且在使用前應該先請教醫師，何種活動或運動量最適合。 能經一持本藥只能控制血壓，並不能完全治癒此病症，患者可需要終生服用此藥。開始服用此藥後，血壓可能需要過幾個星期的時間，才能漸漸降到理想的程度。經過段時間藥物治療後，即使血壓已恢復正常，仍舊需要續地服用此藥，才能
6、有效控制住血壓。 剛開始服用此藥時，可能會產生頭暈目眩，尤其是突然站立或坐起時，不過如果能夠緩慢地站立或坐起，應該會減少此一現象。飲酒洗太熱的澡太陽下站立太久流太多的汗等，這些因素都右可能會增強此藥的降壓效果，應該盡量避免，以免血壓過度下降，而造成頭暈目眩甚至暈倒。 會升見許多治療過敏感冒氣喘，及咳嗽的成藥中，經常含有使血壓升高的成分。因此，為了避免血壓突然地高，使用此類藥物之前，應該先徵求醫師或藥師的意。 使用Ramipril常見的副作用之一是藥物引起的(無痰性)乾咳其發生率約。此一乾咳的藥物併發症通常在停藥後約七天內就會停止。如果在使用藥物期間您有持續性乾咳應該與醫生聯繫。醫師會詳細診斷造
7、成咳嗽的原因。如有必要時他或許會考慮改換其它藥效相似但不同類型的降血壓藥。 Ramipril可能會提高血中鉀離子的含量。此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀但嚴重時可能引起肌肉無力心跳過慢或心律不整等副作用。病患若併用鉀補充劑如Potassium chloride或者服用保鉀利尿劑如 Amiloride ,Triamterene , 或Spironolactone等由於藥物相加作用可能使高血鉀症發生機率增高。食用代鹽胡列小 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨香蕉蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服用上面舉的藥物應該咨詢醫師意見及指示注意日常飲
8、食心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。 使用Ramipril 可能發生極罕見過敏性反應稱為血管性水腫(Angioedema)。發生此一不良反應與藥物劑量及使用長短是否有相關目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織，臉舌唇和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響，可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道，可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇眼皮舌頭或皮膚突然發紅或發腫應該立即通知醫師。 此藥最常見的副作用為頭痛頭暈疲勞噁心 /嘔吐咳嗽。其它可能副作用包括神經衰弱胃部不適嘔吐疲勞虛弱等。這些副作用，通常在服用藥物一陣子後，應該會漸漸地消失。不過，如果這些副作用強到困擾你的程度
9、，或者經過一段時間後，還不能完全消除，就應該通知醫師。 此藥較嚴重的副作用為:心跳增快四肢關節疼痛皮膚產生紅疹因為血壓太低而暈倒呼吸及吞嚥困難突然的胸部疼痛發熱或發冷腹部疼痛噁心嘔吐臉部或四肢腫大等等。通常這些副作用發生的機率較低，但是如果發生時，此可能是藥物造成的不良反應，或者是劑量需要調整，應該盡快地通知醫師。 和成止美國藥管局(FDA)曾經發佈黑盒警訊: 在懷孕第二第三期使用ACE抑制劑可能會使發育中的胎兒造傷害，甚至死亡。如果在服藥期間懷孕應該儘早停服藥，並立即通知醫師。 美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第一期 (前三個月)歸類為懷孕類別C級：C級表示動物繁殖研究顯示藥物對胎兒有不利影響但沒有對人類孕婦做對照組研究。盡管有潛在風險但在潛在利益大於潛在危險前提下仍然可以考慮使用。 美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第二期及其第三期 (後六個月)歸類為D級：D級表示從以往研究或銷售經驗中已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險但在用藥利益大於危險性的前提下仍然可以考慮使用。 可降月即根據動物實驗顯示，在高劑量下，此類ACE抑制劑，能會影響到胎兒腎臟和頭骨正常的發育，並會使血壓低，甚至造成胎兒死亡的可能，尤其是懷孕最後六個的可能性最高。發現已懷孕時，應該停止服藥，並立通知醫師。 Micromedex公司哺乳評級結論 對嬰兒的風險性還無法排除。
