中医大西医外科学试(1).docx

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1、中医大西医外科学试一名词解释 1、 代谢性酸中毒 2、 气腹征 3、 休克 、灭菌法 、疝 二、填空题 、腹膜刺激征为压痛、 、 。 、恶性肿瘤的转移途径 、 ， ， 3、肠梗阻的共同临床表现 ， ， ， 。 三多选题 答题说明：每小题后面有ABCDE共5个备选答案，答题时从中选择一个或多个正确答案， 1、高血钾时可见下列哪些情况： A T波高尖而基底较窄 B Q-T间期延长 C QRS 波群增宽 D 肌肉酸痛、面色苍白、四肢湿冷 E 心律不整、心跳变慢 2、烟卷引流的特点： A 引流彻底 B 引流作用原理为虹吸现象 C 48小时内取，最多不超过72小时 D 放置时间长，可达数月乃至半年之久

2、E 适合于引流物多的情况 3、外科急腹症的腹痛定性诊断依据： A 急性炎症性疾病 B 急性穿孔性疾病 C 急性梗阻性疾病 D 急性出血性疾病 E 急性缺血性疾病 4、进行性血胸的判定依据： A 休克逐渐加重，经抗休克治疗血压不回升或不稳定 B 抽出血很快凝结 C 经闭式引流观察，连续3h，引流量都在250ml以上 D Hb、RBC、红细胞压积进行性下降 E 体温升高不退 5、破伤风杆菌发病表述正确的是 A 皮肤或粘膜有伤口，破伤风杆菌才有机会侵入 B 局部伤口缺氧环境有利于破伤风杆菌的生长、繁殖 C 也可发生在不洁的节省和人工流了产、偶尔发生在肛肠手术后 D 带有泥土的木削、铁钉刺伤时，虽然伤

3、口不大，也很容易引起破伤风 E 当伤口狭窄而深、缺血、坏死组织多，或并存有其他需氧菌污染时，破伤风较易发生 四单选题 答题说明：每小题后面有ABCDE共5个备选答案，答题时从中选择一个正确答案，并将答案写在相应题号的前面。 1.下列哪一项不是高渗性脱水的原因: A.长期禁饮食 B.上消化道梗阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期大量渗出 2.一肝硬化腹水女性患者，长期使用速尿，在医院就诊时测得血清钠为128mmol/L，体重50KG，其需补钠量为: A.35mmol/L B.17.5mmol/L C.21mmol/L D.70mmol/L E.40mmol/L 3. 4.诊断直肠CA最简单

4、，方便的检查方法是 A.粪便潜血试验 B.乙状结肠镜检 C.钡剂灌肠检查 D.直肠指检 E.大便常规 5.诊断肠梗阻最常见的检查方法是 A.腹部B超 B.腹部CT C.腹部立位X片 D.腹部MRI E.血常规 6.下列哪种肠梗阻不适合非手术治疗 A.单纯性不全性肠梗阻 B.粪块、粘连性不全性肠梗阻 C.蛔虫导致的梗阻 D.完全性狭窄性肠梗阻 E.麻痹性肠梗阻 7.狭窄性肠梗阻下列哪项是正确的 A.先疼痛剧烈，后渐渐减轻 B.X线立位片可见膈下游离气体 C.肠鸣音减弱 D.病情发展迅速且肠鸣音亢进，疼痛呈持续性，阵发性加重 E.以上都不是 8.穿无菌手术衣和戴灭菌手套，以下范围内是无菌区要注意保

5、护的是 A.上肢和整个胸腹部 B.上肢、胸、背部 C.肩部、上肢、胸部 D.肩以上、上肢、腰以上的前胸、侧胸 E.整个无菌衣 9. 乳癌最常发生的部位在乳房的 A.外上象限 B.内上象限 C.外下象限 D.内下象限 E.乳晕区 10 30岁，左乳房外上象限有一肿块4x3cm，质韧，光滑，边界清楚，可推动，诊断首先考虑 A.乳房良性增生病 B.乳腺CA C.乳房纤维腺瘤 D.乳房肉瘤 E.乳导管内乳头状瘤 11.输血最常见的反应时 A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.枸橼酸中毒 12. 下列哪种大出血可用于自体血回输 A.消化道大出血 B.体腔内肿瘤破裂大出血 C.宫

6、外孕破裂大出血 D.肝破裂大出血 E.胰腺损伤大出血 13. 一烧伤病人I烧伤面为9%，II烧伤面为20%，无III烧伤，其烧伤严重性为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.特重 E.以上都不是 14.下列关于胰腺炎的表述哪项是不正确的 A.血淀粉酶发病后12小时开始升高，2448小时达到高峰，25天恢复正常 B.尿淀粉酶，发病后1224小时开始升高，下降慢 C.血、尿定粉酶越高，说明胰腺炎病情愈后越不佳 D.重症胰腺炎，可出现明显的腹膜刺激征，麻痹性肠梗阻 E.胰腺炎患者，可出现腰部蓝-棕色斑或脐周蓝色斑 15.对胰腺炎的治疗，下列哪项不正确 A.禁饮食，胃肠减压 B张抗感染治疗 C.纠正电解

7、质酸碱平衡紊乱, D. 抑制胃酸液分泌,镇痛 E.无论什么原因导致的胰腺炎，现在都不主张手术治疗 16. 正常胆总管直径 A.0.60.8CM B.0.50.6CM C.0.91.0CM D.大于1CM E.小于0.6CM 17.肝脏每天分泌胆汁约 A.600800ml B.8001200ml C.10001500ml D.800ml以内 E.1500ml以上 18.胆道蛔虫临床特点，以下哪项不正确 A.上腹剑突下钻顶样阵发性绞痛 B.疼痛与间隙期交替进行 C.疼痛时症状与体征不相符合 D.疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人 E.解痉镇痛治疗无效 19.急性梗阻性化脓性胆管炎，最佳的治疗是 A.应

8、尽量保守，避免急诊手术 B.须及时行胆囊引流术 C.须急行胆囊切除术 D.待病情稳定后，择期手术 E.须急行胆管引流术 20.患者男性，55岁，右上腹疼痛3天，伴寒战、高热，近一天发现皮肤、巩膜黄染，提示可能发生的疾病是 A.总胆管结石 B.肝炎 C.急性胆囊炎 D.胰腺炎 E.胃穿孔 21.胃十二指肠溃疡的病因，下列哪项不正确 A.胃粘膜受损 B.幽门括约肌的功能失调 C.胃泌素增高 D.分泌胃酸的壁细胞增多 E.迷走神经兴奋性降低 22.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠110mmol/L，P115次/分，血压80/40mmHg，应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.

9、中度缺水 E.重度缺水 23.甲状腺囊肿，术后5天拆线，愈合好，其伤口标为 A.I/甲 B.II/甲 C.I/乙 D.II/乙 E.III/乙 24.血浆引流管的特点 A.适用于引流物可凝多或时间较长 B.引流彻底 C.48小时内取，最长不超过72小时 D.作用原理为虹吸现象 E.适合于所有需要引流的地方 25.患者髌骨骨折，术后拆线时间大致为 A.5天 B.7天 C.14天 D.9天 E.10天 26.中心静脉压(CVP) A.612cmH2O B.410cmH2O C.20cmH2O D.5cmH2O E.18cmH2O 27，休克中常见的体液失衡类型是 A.代碱 B.代酸 C.呼碱 D.

10、呼酸 E.呼酸伴代碱 28.迅速出血后出现休克症状，表明至少已失全身总血量的 A.10% B.15% C.20% D.25% E30% 29.输尿管有三个生理狭窄，下列哪项不正确 A.肾盂输尿管连接处 B.经过髂总动脉分支处 C.膀胱壁段 D.输尿管腰段，及盆腔段 E.A B 为正确 30.水封瓶内置的无菌水约占瓶的1/3，使长玻管在水下面至少 A.5cm B.2cm C.7cm D.越长越好 E.1cm 31.下列病名中哪项属于开放性损伤 A.裂伤 B.挫伤 C.扭伤 D.挤压伤 E.震荡伤 32.一期愈合，下列哪项不正确 A.创口小，不感染，组织破坏少 B.经缝合创缘对合好，炎症反应轻 C

11、.疤痕大 ，肉芽组织多 D.表皮再生，少量肉芽组织 E.无菌伤口及经清创缝合的伤口 33.清创术，伤口清创，最好 A.6小时内，最迟72小时 B.一周内 C.只要充分清创，取出坏死组织，时间不重要 D.清创最重要的是消毒，缝合，是否到达伤口底部不重要 34.甲状腺CA切除术后，病人仅出现声音嘶哑，可能是 A.一侧喉返神经损伤 B.一侧喉上神经损伤 C.双侧喉返神经损伤 D.双侧喉上神经损伤 E.一侧喉返神经，喉上神经均损伤 35下列哪些对疝的描述是不正确的： A 体内某个脏器或组织离开正常解剖位置 B 通过先天后天形成薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位 C 仅指腹内脏器进入腹外 D 疝最多发于腹部

12、，其临床分为易复性、难复性、绞窄性等类型 E 腹股沟直疝不进入阴囊 36破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用 A.乳酸消毒法 B.甲醛消毒法 C.紫外线消毒 D.熏蒸法 E.空气过滤除菌 E.清创只能沿受伤口，不能扩大 37. 一成年男性进入浴室洗澡，不小心只开了热水被烫伤整个头颈部，其烫伤面积是 A.9% B.18% C.22% D.13% E.32% 38.引起低血钾常见的原因，下列哪项不正确 A.摄入不足 B.丢失过多 C.长期使用利尿剂等药物 D.短时间内大量输入GS液 E.输入大量库存血 39. 女性，64岁 反复左下肢疼痛半年伴脓血便1月，且近2周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反映，近

13、三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是 A.慢性结肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.结肠CA D.肠结核 E.结肠息肉 40.一开放性气胸患者的急救处理应是 A.剖胸探查 B.粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定 C.封闭创口 D.胸腔闭式引流 E.建立呼吸通道 五简答题 答题说明：给出题目所要求的要点并作简单阐述。 1、移动性叩浊 2、胃十二指肠穿孔临床表现 3、胰腺炎的发病中，梗阻是最主要的原因，简述有哪几种可致胰腺炎？ 4、胆石症疼痛的特点 六病案分析 答题说明：答出要点及原则，条理清楚。 患者张某，女，29岁，职员，诉一天前出现左上腹疼痛、恶心欲吐、畏寒、发热,自服抗病毒冲

14、剂2包/次 tid，阿莫西林0.75/次 tid，症状未见缓解，且今日疼痛出现在右下腹，而左上腹疼痛消失，今日查体见：右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，盲肠充气试验阳性。血常规示：WBC 14.2*109/L,N 85% ,L 15%,腹部立位片提示右下腹有炎症反应。 诊断： 诊断依据： 诊疗计划： 鉴别诊断 答案： 一、名词解释： 1、代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3丢失过多(1分)。 2、气腹征：肝浊音界缩小或消失，线腹部立位平片可见膈下有游离气体。 3、休克：是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢机能障碍，所出现的临床危急综合征。其基本

15、病理改变为有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，末梢循环障碍。表现为烦躁、淡漠、皮肤湿冷、面色苍白、脉细速，呼吸加快，血压下降，尿量减少，酸中毒等。 4、灭菌法：是指用物理的方法，消灭所有微生物。 5、任何脏器或组织离开原来部位，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损，孔隙进入另一部位。 二、填空 1、反跳痛、腹肌紧张。 2、直接转移、淋巴转移，血行转移，种植转移 3、腹痛 呕吐 腹胀 闭 三、多项选择题 1、ABCDE 2、ABC 3、ABCDE 4、ABCD 5、ABCDE 四、单项选择题 1、E 2、B 3、A 4、D 5、C 6、D 7、D 8、C 9 A、 10、A 11、A 12、C 1

16、3、B 14、C 15、E 16、A 17、B 18、E 19、E 20、A 21、E 22、C 23、A 24、A 25、C 26、A 27、B 28、C 29、D 30、A 31、A 32、C 33、A 34、A 35、C 36、B 37、A 38、E 39、C 40、C 五、简答 1, 因体位不同而出现浊音区变动的现象。5分 2、1）突然发生上腹部刀割样剧痛，很快扩散全腹；常有恶心、呕吐；2）全腹压痛、反跳痛、肌紧张；3）肝浊音界缩小或消失，X光线示膈下游离气体；4）有胃或十二指肠溃疡病史。 每答错一个扣1分 3、胆总管下端oddi氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起；胰管梗阻：如胰

17、石引起；十二指肠梗阻：如环状胰腺。 4、进食脂食或暴饮暴食后发生；常常凌晨发病；疼痛呈持续性，阵发性加重；疼痛放射至右肩胛及背心。 六、病案 1、诊断：急性单纯性阑尾炎 2分 2、诊断依据：转移性右下腹疼痛。现右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张。发病前有恶9心欲吐、畏寒、发热。血常规示：WBC 14.2*10/L,N 85% ,L 15%,腹部立位片提示右下腹有炎症反应。盲肠充气试验阳性。3分 3、鉴别诊断：与右侧泌尿路结石鉴别：泌尿路结石疼痛以胀痛为主，且阵发性疼痛，痛时剧烈，不痛时如常人，肾盂造影可提示结石，尿常规在痛后有镜下血尿。与右侧卵巢扭转相鉴别：右侧卵巢扭转疼痛表现为绞痛，并且持续性加重，有卵巢囊肿病史,B超检查可提示有卵巢扭转。 3分 4、处理原则：积极准备急诊手术治疗，在准备手术的同时使用广谱抗生素。 2分