中医诊断学 按诊.docx

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1、中医诊断学 按诊第 六 章 按 诊 掌握按诊的方法，按脘腹的内容和意义；熟悉按诊的意义，按胸胁、按肌肤、按手足、按腧穴的内容和临床意义。 按诊的体位、方法、注意事项。按诊触、摸、按、叩等法的操作方法，按诊的意义。 按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的方法、内容与临床意义。 一、按诊的方法与意义 熟悉按诊的含义和意义；按诊的体位、手法、顺序。了解按诊的注意事项。 二、按诊的内容 熟悉诊虚里的部位、方法和临床意义；按胸部、按乳房、按胁部的一般临床意义。 掌握腹部按诊的一般方法；脘腹部位的划分；按脘腹异常变化的意义；腹满、腹水、腹部肿块的按诊特点和临床意义。 熟悉肌肤寒热、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡

2、的常见变化及其临床意义。了解尺肤的部位和诊尺肤的临床意义。 熟悉按手足寒热变化的临床意义。 了解按腧穴诊病的理论依据；诊断各脏腑病变常用的腧穴名称。 理论讲授。2学时。 概 说 按诊是医生用手直接触摸按压叩病人某些部位，以了解局部冷热，润燥，软硬，压痛，肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。是切诊的重要组成部分。 按诊是切诊的重要组成部分，是对望、闻、问诊所得资料的补充和完善，为全面分析病情、判断疾病提供重要的指征和依据。 按诊可以进一步确定望诊之所见，补充望诊之不足，而且还可为问诊提示重点，特别是对脘腹部疾病的诊断有着更为重要的作用。通过按诊可以进一步的探

3、明疾病的部位、性质和程度。 1 按诊的运用，早在内经中就有记载。汉代张仲景在伤寒杂病论中对按诊的论述更多，尤其是胸腹部的按诊，已成为诊断和治疗疾病的重要依据。清代以后，按诊在一些医书中还列有专门篇章论述，拓宽了应用范围。 近代对中医腹诊及腧穴诊断作了较为深入的研究，在方法上与西医的触诊和叩诊相沟通，提高了按诊的临床诊断价值。 第一节 按诊的方法与意义 一、按诊的体位 应根据按诊的目的和准备检查的部位不同而采取不同的体位。诊前首先需选择好体位以暴露按诊的部位。一般病人取坐位或仰卧位。 坐位：适用于皮肤、手足、腧穴的按诊。 医生面对病人而坐或站，用左手稍扶病体，右手触摸按压局部。 仰卧位：用于按胸

4、腹等部位。 病人全身放松，两腿自然伸直或屈起双膝，医生立于病人右侧用右手或双手按诊。 必要时也可以病人侧卧位(PG.131 图6-2)、或肘膝位(PG.131 图6-3)。 B 图 6-1 病人仰卧位 2 图 6-2 病人侧卧位 图 6-3 病人肘膝位 二、按诊的手法 有以下四法： 1.触：以手指或掌轻触病人局部皮肤了解局部肌肤的凉热、润燥等，以分辩病属外感或内伤，是否汗出，及阳气阴津之盈亏。 2.摸：以手指稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，来探明局部的感觉，有无疼痛以及肿物的形态、大小等，以辨病位及虚实。 3.按：以重手按压或推寻局部，如胸腹、四肢、肿物部位，以了解深部有无压痛、水肿

5、、或肿块，肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等，以辨脏腑虚实和邪气痼结的情况。 以上三法的区别：指力轻重不同，所达部浅深有别：皮肤肤层筋骨、腹腔，可综合运用。轻重 浅深 远近 上下 4.叩：即叩击法，是医生用手叩击病人某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。 (1)直接叩击法：医生用中指或并拢的二、三、四、五指的掌面轻轻地直接叩击或拍打按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。 (2)间接叩击法： 拳掌叩击法：医生用左手掌平贴在体表，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉

6、，有无局部震动而痛，以推测病变部位、性质和程度。 3 指指叩击法：医生用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其它手指稍微抬起，右手指自然弯曲，第二、四、五指微翘起，以中指指端叩击左手中指第二指节前端。用于对胸背腹及肋间的诊察。 图6-4 拳掌叩击法图 6-5 指指叩击法 三、按诊注意事项： 有针对性地选择适当的体位和方法 医生举止稳重大方，态度严肃认真，手法轻巧柔和，勿暴力或冷手按诊。 争取病人主动配合。 注意病人的局部反应及表情变化。 注意对侧部位以及健康部位与疾病部位的比较， 要边询问是否有压痛及疼痛程度，边通过谈话了解病情，以转移病人的注意力 第二节 按诊的内容 一、按胸胁 部位：前胸

7、：缺盆至横膈以上：心、肺 侧胸：胸部两侧，由腋下至十一、十二肋骨的区域：肝胆 并可诊局部皮肤、经络、骨骼的病变。 4 图6-6 胸腹部位划分图 1.心下 2.胃脘 3.大腹 4.小腹 5.少腹 6.胁肋 7.虚里 8.左、右胸 9.胸膺 胸部按诊 了解心、肺及虚里等病变情况。 正常胸部叩诊呈清音，但胸肌发达者、肥胖者或乳房较大者叩诊稍浊，背部较前胸音浊，上方较下方音浊。胸部自上而下叩诊时，浊音与实音交界处即为肺下界，平静呼吸时，肺下界正常于锁骨中线第肋、腋中线第肋、肩胛线第10肋。 注意诊肺胀、气胸 、悬饮、肺痈 肺下界下移肺胀、腹腔脏器下垂？等； 肺下界上移肺痿、悬饮、鼓胀、腹内肿瘤或癥瘕等

8、。 前胸高突，叩之膨膨然如鼓，其音清肺气壅滞肺胀，气胸； 叩之音浊或呈实音，并有胸痛饮停胸膈，肺痨，胸腔内有肿瘤，肺痈，痰热壅肺。 胸部压痛，有局限性青紫肿胀外伤。 注：肺胀：古病名，出灵枢胀论 属咳喘之类；金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治因邪客于肺，肺气胀满所致。症见咳喘气喘，缺盆中痛。属胀病。见杂病源流犀浊肿胀源流，指胀病而见虚满5 咳喘。 气胸：由于胸部损伤，或肺、支气管疾病，引起肺组织或支气管破裂，或胸壁伤口与胸膜腔相通，导致空气进入胸膜腔。 乳房按诊 乳房局部红肿，压痛，按之有波动感乳痈、乳发、乳疽等。 乳房内肿块应注意肿块的数目、部位、大小、外形、硬度、压痛和活动度，以及腋窝、锁骨

9、下淋巴结的情况。 乳房触及扁平肿块，大小不一，边界欠清，质地不硬，扪之有豆粒大小的韧硬结节，活动度好，伴疼痛乳癖。 乳房触及硬结肿块，形园，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛者乳核。 乳房有结节如梅李，边缘不清，皮肉相连，病变发展缓慢，日久破溃，流稀脓夹有豆渣样物者乳痨。 乳房肿块质硬，形状不规则，表面高低不平，边界不清，推之不移，腋窝可扪及肿块乳癌。 女子月经将行的青春发育期，或男子、儿童，一侧或两侧乳晕后方有扁圆形稍硬肿块，边界清楚，触之疼痛乳疬。 ： 乳癖：多于乳房的外上象限触及扁平肿块，边界欠清，质地不硬，扪之有豆粒大小的韧硬结节，活动度好，伴疼痛，与月经周期相关。由情志内伤，冲任失调

10、，痰瘀凝结而成。相当于乳腺增生病。 乳核：乳房肿块，形园，大小不一，质硬，表面光滑，边界清楚，推之活动，不痛，与月经周期无关。多由于冲任失调，情志内伤，瘀血痰凝互结而成。相当于乳腺纤维瘤。 乳痨：乳房偏上方有一个或多个结节，边缘不清，皮肉相连，病变发展缓慢，日久破溃，脓液稀薄，夹有豆渣样物，疮口不易收敛。多因素体肺肾阴虚，痨虫乘袭，或先患肺痨、瘰疬而后继发乳痨。相当于乳房结核。 乳癌：又称“乳岩”。乳房肿块质硬，形状不规则，表面高低不平，边界不清，推之不移，增大较快，不痛或疼痛，皮肤可呈“橘皮样”改变，腋窝可扪及肿大的淋巴结，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭。多由于情志内伤，冲任失调，气滞痰瘀凝结而

11、成。 乳疬：乳房单侧或双侧，对称或不对称增大，一侧或两侧乳晕后方有扁圆形稍硬肿块，边界清楚，触之疼痛。多因肝肾不足，痰瘀凝结而成。相当于乳房异常发育症。 6 虚里按诊 虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧。虚里为诸脉之所宗。 按虚里应注音诊察虚里有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等，以了解宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶，尤其当危急病证寸口脉不明显时，诊虚里更具重要的诊断价值。 正常虚里搏动： 按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息至心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。 异常虚里搏动 虚里搏动移位 心脏增大心痹、高血压心脏病、先天性心

12、脏病等； 心脏移位鼓胀、癥积等因腹部胀大，心位抬高； 气胸、悬饮、肿瘤等胸腔疾病； 漏斗胸、脊柱弯曲等胸部畸形。 虚里按之其动微弱者为不及宗气内虚，或饮停心包之心包积液、饮停心肺之支饮； 虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数心阳不足； 按之弹手，洪大而搏，或绝而不应心肺气绝，属于危候； 孕妇胎前产后，虚里动高恶候； 虚损劳瘵之病，虚里日渐动高者病进； 虚里搏动数急而时有一止宗气不守； 胸高而喘，虚里搏动散漫而数心肺气绝之兆； 虚里动高，聚而不散热甚外感热邪、小儿食滞或痘疹将发。 生理情况因惊恐、大怒或剧烈运动后，虚里动高，片刻之后即能平复如常；不属病态；肥胖之人因胸壁较厚，虚里搏动不明显。 注： 宗

13、气：总合水谷精微化生的营卫之气与吸入之大气而成，积于胸中，是一身之气运动输布的出发点。它有两大功能：其一是出于喉咙而引呼吸，并影响声音的强弱，其二是贯注心脉而行气血，对能量的供应，寒温的调节和机体的运动均有重大关系。 胁部按诊 肝胆位居右胁，肝胆经脉分布两胁，故按胁肋主要是了解肝胆疾病。 脾脏叩诊区在左侧腋中线上第肋间，宽为cm的部位，左胁部按诊可以诊察脾脏病变。 按诊时应注意是否有肿块及压痛，肿块的质地、大小、形态等。 7 胁痛喜按，胁下按之空虚无力肝虚； 胁下肿块，刺痛拒按血瘀。 右胁下肿块，质软，表面光滑，边缘钝，有压痛者肝热病、肝著等； 若右胁下肿块，质硬，表面平或呈小结节状，边缘锐利

14、，压痛不明显肝积； 若右胁下肿块，质地坚硬，按之表面凹凸不平，边缘不规则，常有压痛肝癌； 若右侧腹直肌外缘与肋缘交界处附近触到梨形囊状物，并有压痛胆石、胆胀等胆囊病变。 左胁下痞块肥气； 疟疾后左胁下可触及痞块，按之硬者疟母。 二、按脘腹 是通过触按、叩击胃脘部及腹部，了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛以及脏器大小等情况，从而推断有关脏腑的病变及证候性质。 脘腹分区及所候 脘腹各部位的划分：膈以下统称腹部。大体分为心下、胃脘、大腹、小腹、少腹等部分。 按腹部主要是诊察肝、胆、脾、胃、肾、小肠、大肠、膀胱、胞宫及其附件组织的病证。 8 图 6-7 腹部各诊区内脏分布 脘腹按诊的方法 通常采用仰卧

15、位或侧卧位。取坐位时，医生应在病人右侧，左手稍扶病人肩背部；取仰卧位时，病人两腿稍屈曲，以免局部肌肉紧张，医生应在病人右侧；右手第二、三、四、五指自然并拢，用指腹或食指桡侧按腹。 无论采取何种体位，按时皆从脐水平线处开始逐渐移向上腹部剑突下方，如果有明显痞块，应从健康部位逐渐移向病变部位。 按时应由浅入深，由轻而重，指力适中。边按边询问，边观察病人表情。注意了解局部手感情况，有无胀满、痞块、软硬程度，以及有无压痛、压痛程度等。 肝的按诊：病人宜取仰卧位，两腿屈起，医生位于病人右侧，以左手掌及四指置于病人右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下缘，以右手平放于脐部右侧，用并拢的四指尖部或食指桡侧对着肋

16、缘，并压向深部，在病人吸气时，右手手指稍向肋缘方向推进，但勿随腹壁抬起，如此，逐渐向肋缘按摸。 图 6-8 肝下缘触诊法 脾的按诊：病人可采取仰卧或右侧卧位，两腿稍屈曲，医生以左手掌置于病人左胸外侧第710肋处，固定胸廓，右手平放于腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹深部，并随病人腹式呼吸运动逐渐由下向上接近左肋弓，以寻摸有无肿大的脾脏。 9 图 6-9 脾脏触诊法 肾脏按诊：一般采取仰卧位，必要时亦可采取立位。诊右肾时，医生在病人右侧，右手放在右季肋部，以微曲的指端置于肋缘下方，左手平放于右后腰部肾区，随病人呼吸将右手逐渐压向腹深部，同时以左手将后腹壁推向前方，前后两手相互配合

17、寻按肾脏。诊左肾时，医生位于病人左侧，两手相对地更换位置，如上法进行寻按。 脘腹按诊的内容 按诊脘腹部，主要应了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛以及脏器大小等，以推断脏腑病位和证候性质。 1. 一般规律： 凡腹部按之肌肤凉而喜温寒证； 腹部按之肌肤灼热而喜凉热证； 腹痛喜按者虚证； 腹痛拒按者实证。 按诊腹部皮肤温凉，对判断真热假寒证有非常重要的意义，无论患者四肢温凉与否，只要胸腹灼热实热。 正常人腹壁按之柔软、张力适度。 2. 腹部柔软与紧张 全腹紧张度降低，触之松软无力久病重病，精气耗损，气血亏虚，以及体弱年老之人和经产妇等； 若全腹紧张度消失痿病，脊髓受损腹肌瘫痪； 全腹高度紧张，状如硬

18、板急性胃肠穿孔或脏器破裂； 若右下腹紧张肠痈； 湿热蕴结胆腑，胆汁淤滞者右上腹紧张。 3. 腹满： 凡脘腹部按之手下饱满充实而有弹性、有压痛者实满； 若脘腹部虽然膨满，但按之手下虚软而缺乏弹性，无压痛者虚满。 脘部按之有形而胀痛，推之漉漉有声者胃中有水饮。 4. 腹部胀大： 腹部胀大，如鼓者，称为鼓胀。 医生两手分置于腹部两侧相对位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手则有波动感，按之如囊裹水水鼓； 一手轻轻叩拍腹壁，另一手无波动感，以手叩击如击鼓之膨膨然气鼓。 10 腹腔内有过多液体潴留时，在腹腔低处叩击为移动性浊音； 肠内有气体存在，叩击呈鼓音，此鼓音区域多漂浮在腹水浊音区上面。 另外，肥胖之人腹大

19、如鼓，按之柔软，无脐突，无病证表现者，不属病态。 5. 腹部肿块: 按诊时要注意肿块的部位、形态、大小、硬度、有无压痛和能否移动等情况。 肿块推之不移，肿块痛有定处癥积病属血分； 肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定瘕聚，病属气分。 肿块大者病深； 形状不规则，表面不光滑者病重； 坚硬如实者为恶候。若腹中结块，按之起伏聚散，往来不定，或按之形如条索状，久按转移不定，或按之手下如蚯蚓蠕动者虫积。 小腹部触及肿物，若触之有弹性，不能被推移，呈横置的椭圆或球形，按压时有压痛，有尿意，排空尿后肿物消失者因积尿所致而胀大的膀胱； 排空尿后小腹肿物不消，若系妇女停经后者怀孕而胀大的胞宫； 石瘕，或膀胱肿瘤。

20、 6. 腹痛: 腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软者虚证脾胃气虚； 腹痛拒按，按之痛甚，并伴有腹部硬满者实证饮食积滞、阳明腑实、瘀血肿块等。 局部肿胀拒按者内痈； 按之疼痛，固定不移内有瘀血； 按之胀痛，病处按此联彼者病在气分气滞气闭。 7. 腹部压痛 该处腹腔内的脏器有损害。 右季肋部压痛肝、胆、右肾、降结肠病变； 上腹部压痛肝、胆、胃腑、胰、横结肠病变； 左季肋部压痛脾、左肾、降结肠病变； 右腰部压痛肾、升结肠病变； 脐部压痛小肠、横结肠、输尿管病变； 左腰部压痛左肾、降结肠病变； 下腹部压痛膀胱疾病、肠痈，或女性生殖器官病变。 左少腹作痛，按之累累有硬块，大便秘结者肠中有宿粪； 右少腹作痛而拒

21、按，或出现“反跳痛”，或按之有包块应手者肠痈等病。 11 8. 妊娠 妇女妊娠3个月后可以在其小腹部触及胀大的胞宫； 妊娠5、6个月胞宫底约与脐平； 妊娠7月胞宫底在脐上横指； 妊娠9月至足月胞宫底在剑突下横指。 如妊娠后腹形明显大于正常，皮肤光亮，按之胀满者胎水肿满； 如腹形明显小于正常，而胎儿尚存活者胎萎不张。 9. 肾脏: 正常人的肾脏一般不能触及，只有身材瘦长的人有时可以触及右肾的下极。当触及肾脏时，患者往往会有类似恶心的不适感觉。 如在吸气时能触到/以上的肾脏，即可以诊断为肾下垂。 触及肾脏肿大肾痈、肾盂积水或肾脏肿瘤。 肾区叩击痛肾水、肾瘅、肾著、肾痨、肾石等肾病. 三、按肌肤 按

22、肌肤是指触摸某些部位的肌肤，通过诊察其寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、皮疹疮疡等情况，以诊察疾病的寒热虚实及气血阴阳盛衰。 按肌肤的方法 根据病变部位不同，选择适宜体位，以充分暴露按诊部位为原则。 医生位于病人右侧，右手手指自然并拢，掌面平贴诊部肌肤之上轻轻滑动，以诊肌肤的寒热、润燥、滑涩，有无皮疹、结节、肿胀、疼痛等。 若病人有疼痛，应在局部进行轻重不同程度的按压，以找准疼痛的部位、范围、程度和性质。 若发现有结节，应对结节进一步按诊，以确定结节的大小、形态、软硬程度、活动情况等。 若有肿胀，应用右手拇指或食指在肿胀部位进行按压，以掌握肿胀的范围、性质等。 疮疡按诊，医生可用两手拇指和食指自然

23、伸出，其余三指自然屈曲，用两食指寻按疮疡根底及周围肿胀状况； 未破溃的疮疡，可用两手食指对应夹按，或用一食指轻按疮疡顶部，另一食指置于疮疡旁侧，诊其软坚，有无波动感，以了解成脓的程度。 按肌肤的内容 诊寒热 按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、病邪的性质等。 12 一般规律： 肌肤寒冷、体温偏低者阳气衰少； 肌肤灼热，体温升高者实热证； 若肌肤冷而大汗淋漓、脉微欲绝者亡阳之征。 若汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者亡阴之征。 身灼热而肢厥阳热内闭，不得外达真热假寒证。 外感病汗出热退身凉外邪已解； 皮肤无汗而灼热者里热甚。 身热初按热甚，久按热反转轻者热在表； 久按其热反甚者热在里。 肌肤初扪

24、之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者身热不扬常兼头身困重，脘痞、苔腻等症主湿热蕴结证。 湿性黏滞，湿邪遏制，阳热内伏而难以透达于外，湿郁热蒸，故身热而不扬湿遏热伏。 皮肤不热，红肿不明显者阴证； 皮肤灼热而红肿疼痛阳证。 2诊润燥滑涩 触摸患者皮肤的滑润和燥涩，可以了解汗出与否及气血津液的盈亏。 皮肤干燥者尚未出汗，或津液不足，化汗无源； 湿润者已出汗； 干瘪者津液枯竭； 肌肤滑润者气血充盛； 肌肤枯涩者气血不足。 新病皮肤多滑润而有光泽气血未伤； 久病肌肤枯涩者气血两伤； 肌肤甲错者血虚失荣或瘀血久停。 3诊疼痛 肌肤濡软，按之痛减者虚证； 硬痛拒按者实证； 轻按即痛者病位表浅； 重按方痛者病位

25、深沉。 4诊肿胀 用重手按压肌肤肿胀程度，以辨别水肿和气肿。 按之凹陷，不能即起者水肿； 按之凹陷，举手即起者气肿。 5诊疮疡 13 触按疮疡局部的凉热、软硬，可判断证之阴阳寒热。 图 6-10 诊疮疡已成 图 6-11 诊尺肤部位 肿硬不热者寒证； 肿处灼手而有压痛者热证； 根盘平塌漫肿者虚证； 根盘收束而隆起者实证。 患处坚硬无脓； 边硬顶软已成脓。 6诊尺肤 诊尺肤即通过触摸病人肘部内侧至掌后横纹处之间的肌肤，以了解疾病虚实寒热性质的诊察方法。 患者前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露，医生用指腹或手掌平贴尺肤处上下滑动，来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急。诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。 根据尺

26、肤部缓急、滑涩、寒热的情况，判断疾病的性质。 灵枢论疾诊尺：“余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内。审其尺之缓急、小大、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。” 健康人尺肤温润滑爽而有弹性。 尺肤部热甚热证； 尺肤部凉泄泻、少气； 按尺肤窅而不起者风水； 尺肤粗糙如枯鱼之鳞者精血不足，或瘀血内阻。 四、按手足 按手足是通过触摸病人手足部位的冷热程度，以判断病情的寒热虚实及表里内外顺逆。 14 按手足重点诊察手足心寒热，对判断阳气存亡，推测疾病预后，具有重要意义。 阳虚之证，四肢犹温阳气尚存； 若四肢厥冷病情深重。 手足俱冷者阳虚寒盛寒证； 手足俱热者阳盛热炽热证。 热证见手足热者顺候； 热证反见

27、手足逆冷者逆候热盛而阳气闭结于内，不得外达热深厥亦深。 手足背热甚外感发热； 手足心热甚内伤发热。 东垣十书辨手心手背：“内伤及劳役饮食不节病，手心热，手背不热；外伤风寒，则手背热，手心不热。” 额上热甚于手心热表热； 手心热甚于额上热里热。 五、按腧穴 是按压身体的某些特定穴位，通过穴位的变化和反应来判断内脏某些疾病的方法。 正常腧穴按压时有酸胀感、无压痛、无结节或条索状物、无异常感觉和反应。 腧穴的病理反应，则有明显压痛，或有结节，或有条索状物，或其他敏感反应等。 诊断脏腑病变的常用腧穴： 肺病：中府、肺俞、太渊 心病：巨阙、膻中、大陵 肝病：期门、肝俞、太冲 脾病：章门、太白、脾俞 肾病：气海、太溪 大肠病：天枢、大肠俞 小肠病：关元 胆病：日月、胆俞 胃病：胃俞、足三里 膀胱病：中极 15