中医药相关规范.docx

《中医药相关规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医药相关规范.docx（13页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、中医药相关规范中医药相关标准规范 一、中药制剂操作规范 1、汤剂 制备 处方调剂药味复核编号下罐加水超过药面 3-5厘米浸泡加热煎煮过滤去渣合并滤液装瓶。 注意事项：加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。 2、煎膏剂 制备 配料复核药味煎煮浓液收膏。 注意事项：煎取总次数与时间，视药材性质而定。所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三倍。如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。 3、散剂 制备 配料干燥粉碎过筛混合分剂量质检包装。 注意事项：药粉要求：一般散剂应通过 6 号筛，煮散应通过2 号筛，

2、儿科及外用散剂应通过 7 号筛。散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。 4、丸剂水丸 制备配料复核干燥粉碎起模盖面干燥过筛包衣打光质检分装。 注意事项：药粉除另有规定外，应过 6 号或 5 号筛。干燥温度一般不能超过 80，含挥发性或多量深粉成份者应在 60以下进行干燥。 蜜丸 制备备料干燥、粉碎、混合和药制丸粒包衣及包装。注意事项：所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热加入药粉中混匀，对含树脂、胶

3、类及具有挥发性的药物，应在 60左右加入，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀释后使用。 5、冲剂 制备配料提取制料干燥包装。 注意事项：所有辅料应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的 5 倍。清膏要达到规定的相对密度。成品应干燥，色泽一致，无吸软化现象。挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。 6、糊剂 制备复核、普通药煎取药液浓缩液配料细料药分别研至极细混匀混匀调匀。 注意事项：煎取药液的材料布包好，至少煎取两次浓缩至一定自稠度，防止芳香气味走失。成品应为均匀的糊状物。 7、酒剂 制备配料称量、复核浸渍取液矫味静置滤清、灌装。 注意事项：浸渍时，要加规定量白酒密闭。每日搅拌 1-2次，一周后每周搅拌

4、 1 次。药物要切碎以增加溶出率。 8、软膏剂 制备配料固体药料研细过部过 6 号筛混合分装。 注意事项：基质要符合药典规定，包装材料不得同药物或基质发生理化作用。成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。易涂布而不溶化，但能软化。 9、糖浆剂 制备配料提取滤过浓缩取按比例糖水混合煮沸放凉、加入附加剂搅匀分装。 注意事项：除方中的成分外，其它附加成份的选用，均按国家规定的标准。除另有规定外，含糖量不低于60。应在避菌的环境下配置，及时灌装于灭菌的干燥器中。成品应澄清，贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。 10、丹剂 制备配料粉碎成粗粉坐胎混匀

5、封口烧炼收丹去火毒。 注意事项：材料的提取比例不得任意调整或估量配料。细度要求要掌握。成品性状应为黑色湿润细粉末状。成品合格标准是发热温度 60左右，持续时间在 16 小时以上。 二、中药各工种技术操作规范 1、净制：根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。 2、切制：除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应少泡多润，防止有效成分流失，并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。注意掌握气候、水量、时间等条件。切开后及时干燥，测定水价含量，使达药品标准。常见的规格如下：片：极薄片 0.5 毫米以下，薄片 1-2 毫米，厚片 2-4 毫米。段：长度为 10-

6、15 毫米。块：8-12 毫米的方块。条：皮类为宽 2-3 毫米，叶类为宽 5-10 毫米。 3、炮制 清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时，取出，放凉；需炒焦者，中火炒至表面焦黄色，断面色加深为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色或至规定程度时，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，放凉。 麸炒：取麸皮撒至热锅中，加热至冒烟，放入净药材，迅速翻动，至药材表面呈黄色或色变深时，取出，筛去麸皮，放凉。 烫：取沙子置锅内，武火炒热后，放入净药材，不断翻动，烫至酥泡或规定程度时，取出，筛去沙子，放凉。 煅：明煅：取净药材，不要求煅红，但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时，取出，放

7、凉，碾碎。煅淬：将净药材煅至红透时，立即投入规定的液体辅料，淬酥取出，干燥，打碎或碾粉。 蒸：取净药材，照该品炮制的各项规定，加入液体辅料拌匀，置适当的容器内，加热蒸透或至规定的程度时，取出，干燥。 煮：取净药材加水共煮，至液体全部吸尽或切 开内无白心时，取出，干燥。 掸：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞出，冷干。 酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外，用黄酒。酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。 醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。 盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材先入

8、锅内，边搅拌边加盐水，以文火加热，炒至规定程度，取出，放凉。 姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，加入适量，压榨取汁，姜汁再加水适量重压一次，合并汁液。如为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。取净药材，加姜汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜。 三、针灸操作技术规范 1、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。 2、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉舒服，防止发生意外。3、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预防交叉感染。 4、施术部位规范消毒，医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。 5、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担，做到

9、态度和蔼、语言亲切、举止文明。 6、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、出行等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏。 7、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危急应报告有关部门。 8、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止火灾的发生。 9、运用电器时，如电针、红外线、TDP、瘫痪治疗仪等要保障用电安全，用后要立即切断电源。 10、治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与人交谈，接待客人。 四、梅花针刺法 物品准备：治疗盘、75酒精棉球、无菌梅花针、无菌镊子、弯盘。 体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。 操作方

10、法： 暴露叩刺部位，以 75酒精棉球充分消毒皮肤。 术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。 叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约 6080 次。 根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次 515 分钟。 叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。 将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。 护理： 叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。 叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。 根据病情可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些

11、顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。 局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。 叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。 五、耳针 物品准备：治疗盘、75酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无 、探测仪或圆头压棍。菌针盒 操作方法： 根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点，并作标记。 用棉签蘸75%酒精消毒耳壳针刺部位皮肤。 以无菌镊子夹取揿针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直揿入，用小块胶布固定针圈。若用王不留行药籽，可将药籽放入小块胶布中间，以镊子夹取胶布，将药籽对准穴位，压紧即可。 固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按压34 次 护理

12、： 耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感染后较难愈合，故应注意无菌操作。 取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位。 留针期间，避免洗涤针处，若留针处出现剧痛或发热不适时，应及时取出并局部予以消炎处理。 留针时间一般 37 天，夏季出汗较多，可减少留针时间，以免感染 超六、短波治疗操作规范 1、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。 2、操作要领： 治疗部位要处于电场之中心； 剂量之分级要掌握准确。 3、操作方法： 除去电场作用范围内之金属物，取合适体位； 按医嘱选好电极、部位、剂量； 检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热 1-3

13、 分钟后，方可接通高压进行治疗；治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并经检波器对照； 治疗为无热、微热三种应准确掌握； 治疗时间 15-20 分钟，每日一次，10-20 次为一疗程。 4、注意事项：治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物品。 六、颈椎牵引治疗操作规范 1、目的：使牵引力落在颈椎体后缘。 2、操作要领： 牵引体位以颈椎前屈 20为宜； 牵引重量不超过体重的七分之一。 3、操作方法： 向初诊者讲清注意事项，然后采取舒适的体位进行枕颌牵引； 牵引体位以颈椎前 20为宜，如症状不减可根据病员自觉症状得到改善而定，不必强求某一特定位置； 一般初次牵引重量 2.5-4.5kg

14、 体重确定牵引重量开展，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜。 4、注意事项：治疗中要严密观察病员反应，如有不适暂停治疗，并及时处理，嘱严重患者到临床科室进一步检查。 七、拔罐操作规程 1.术前准备 认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，根据病情拟定治疗方案；检查所需药品、器材、罐具是否齐全，同时进行消毒，做好施术前的一切准备；对病人讲明施术过程中注意事项，争取病人理解和配合，消除其恐惧心理，增强其治疗信心。 2.选择体位 拔罐体位正确与否，直接关系到治疗效果。正确的体位应使病人感到舒适，肌肉放松，充分暴露拔罐部位。通常采用的拔罐体位有如下几种。 (1)仰卧位 适用

15、于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。 (2)俯卧位 适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。 (3)侧卧位 适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等，除与床接触的部位以外的所有其他部位的穴位。 俯伏坐位 适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。 仰靠坐位 适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。 3.罐具选择 根据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾病的需要，正确选择罐具和罐型。 4.术前消毒 确定治疗部位以后，用热毛巾擦洗待拔部位，再用消毒纱布擦干后拔罐；如果施行针刺或刺络拔罐时，则必须以酒精或碘酒消毒，待皮肤干燥后再拔罐；如果待拔部位有毛发，则必须剃光毛发，洗净擦

16、干后再拔罐。 5罐具预热 在秋冬季节或寒冷天气里拔罐，须将罐具用火烤或水烫进行预热，使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不可过高，以免烫伤皮肤。 6.观察反应 罐具全部拔上后，要不断观察受术者的反应，询问感受，及时处理和调整不适。如吸拔力太大产生疼痛，应适当放气减小吸拔力；若吸拔力太小负压不够，可起罐后再拔一次；如病人疼痛异常，头晕、恶心、心悸，或刺络拔罐出血过多，必须立即起罐检查处理。 7.拔罐时间 大型号罐具吸力强大，每次可留罐 510 分钟；中型罐吸力较强，留罐 1015 分钟为宜；小型罐吸力较小，留罐 1520 分钟为宜。 8.拔罐次数 常规治疗一般每天拔罐 1 次或隔日拔罐 1 次；每 1

17、0 次为 1 疗程；2疗程间隔 35 天。 八、刮痧疗法 刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具，在体表的某些部位反复刮动，使皮下出现红色或紫色瘀斑，以治疗疾病的一种传统方法，具有开泄腠理、祛邪外出、调理气血之功效。 1、物品准备 治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油。 2、操作方法 摆好体位，一般刮背时取俯卧位或伏坐位，刮胸腹部时取仰卧位，暴露需刮部位。 用铜钱或瓷匙蘸取滑润油，在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮2030次，至皮肤出现红紫斑纹，再自大杼穴开始由里向外刮15次左右，依次从肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮15次左右，使脊椎两侧各出现68条弧形斑纹。上腹部可从中脘、梁门穴进行上下

18、刮动。颈部前后均可自上而下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗。 刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖被卧床休息。 3、护理与注意事项 行刮痧治疗前，应向病人解释，取得病人合作。 刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。 操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度。背部、胸腹部刮痧时应注意不要过多暴露病人，以免受凉。 刮痧过程中，应观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。 刮痧后注意保暖，卧床休息，并观察病情有无好转，作好记录。 体弱病重，皮肤病患处，禁用此法。 九、推拿操作规程 推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，

19、达到治疗目的的一种传统方法。具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导滞消积等功效。技术要点：均匀柔和持久有力。 1、操作规范： 操作手法：介绍临床最常用的八种手法 滚法：术者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。本法着力深透，多用于面积较大，肌肉丰满部位。 推法：术者手掌贴于推拿部位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或回旋动作，亦可双手同时向两边分向推动。本法适用于身体各部。 一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。本法要求操作时使病人有透热感或传导

20、感，运用于人体各个部位。 拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。 按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法，统称按法。此法要求用力要稳，轻重适宜。适用于人体各部位。 摩法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在 80120 次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。多适用于胸腹部。 揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着力于推拿部位，以腕关节或拇指掌

21、指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。 捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要求用力均匀，捻动灵活、缓和。本法多适用于四肢小关节。 2、操作要求 熟练。要求根据不同病证，熟练选用相应手法，熟练掌握常用手法的基本要领，动作准确，用力均匀，手法柔和，避免缓急不匀，轻重不均现象。 持久。每次推拿时间必须符合要求，每疗程推拿次数必须坚持进行，避免敷衍了事，任意缩短时间，减少次数而影响疗效。 3、护理 行推拿治疗前，向病人作好解释，消除病人紧张心理，取得病人配合。 推拿操作时应摆好病人体位，以病人舒适、不易疲劳、操作方便为宜，冬季注意保暖，避免受凉。 初次行推拿手法时，应尽量采

22、用轻手法，以后根据病人适应情况逐渐加大手法力量。体质瘦弱者，手法宜轻。个别病人按摩后第二天皮肤出现青紫现象，可改用轻手法或改换推拿部位。 腰骶部、腹部按摩时，先嘱病人排尿。 局部皮肤有破损、感染、肿瘤、皮炎等禁止按摩，孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰部、臀部。 4、在护理中的应用 失眠： 体位：病人取仰卧位或坐位； 操作手法：术者以右手食、中两指点按睛明穴 35 次，以一指推法或双拇指推法自印堂穴向两侧沿眉弓、前额、两太阳穴处推 510 分钟。重点推揉印堂、太阳、头维等穴；再以双拇指指腹自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳。余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧。重复 23 次；点按百会、神门、足三里穴各

23、2 分钟。 纳差、脾胃不和： 病人取仰卧位，先以拇指指腹轻推中脘穴，再以掌面摩法摩运上腹部、下腹部各 3 分钟；点按气海、天枢、足三里各 3 分钟。 再让病人俯卧，沿第一胸椎至第二腰椎旁开 5 分处作揉法，重点揉脾俞、胃俞、肾俞穴。 便秘： 病人取仰卧位，术者以左掌压右手背，在病人脐部作摩运，顺时针、逆时针各摩 5 分钟。 再取俯卧位，以两手拇指指腹推揉肾俞、大肠俞各 3 分钟。 病人坐起，点按支沟、足三里穴。 腹胀： 病人取仰卧位，术者以掌面摩法，沿升结肠、横结肠，降结肠顺序推摩 3 分钟，再在脐部用环摩法摩运 3 分钟，点按关元、气海穴各 2 分钟。 病人俯卧，点按两侧脾俞、胃俞、大肠俞。

24、 2、注意事项 推拿前术者要审证求因，明确诊断，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌证。 推拿时注意观察患者的全身反应，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停止推拿，采取休息、饮水等对症措施。 急性软组织损伤，局部疼痛肿胀较甚，瘀血甚者，宜选择远端穴位进行操作，当病情缓解后，再进行局部操作。 为了避免推拿时过度刺激施术部位暴露的皮肤，可以选用一些皮肤润滑剂，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿时涂在施术部位的皮肤上，然后进行推拿。 保持一定的室温和清洁肃静的环境，既不可过冷，也不可过热，以防患者感冒和影响推拿的效果。 患者过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时，不宜立即进行推拿。 以下情况禁止推拿：局部皮肤破损、溃疡、感染、烧伤、烫伤、骨折、结核、肿瘤、出血、严重的老年性骨质疏松症；开放性的软组织损伤；妇女月经期，孕妇的腹部、腰部、髋部；诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状者；年老体弱、病重、精神病者、酒后神志不清者；诊断不明确的疾病。 树林召中心卫生院