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1、中药保留灌肠法操作评分十六、中药保留灌肠法评分标准 程序 操作前准备20分 规范项目 1.仪表端庄,着装整洁 2.核对:医嘱、注射单 3.操作前评估: 患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史 患者体质、心理状况 环境是否符合隐私保护和保暖要求 解释操作目的、方法、告知注意注意事项,嘱患者排空二便,取得患者配合 4.洗手,戴口罩 5.准备用物:清洁治疗盘,中草药煎剂200ml以下,棉签,润滑剂,手套,一次性治疗巾,水温计,卫生纸,手消毒液,必要时备便盆,屏风。注入法另备:无菌小号肛管2根治疗碗,弯盘,温开水,甘油注射器,止血钳。滴入法另备:输入瓶装中药、输液管、无菌剪) 1.携用物至患者
2、床旁,核对床号、姓名,关闭门窗,必要时为患者遮挡 2向患者解释,根据病变部位协助取左侧或右侧卧位,用小枕或升起床尾抬高臀部10cm,臀下垫一次性治疗巾,将裤子退至膝部,暴露肛门,注意保暖 3.注药: 再次核查患者、药物 将药液倒入治疗碗中或打开药瓶盖,用水温计测量药液温度在3840, 弯盘置于臀边,检查注射器、肛管,并取出置弯盘内,戴手套、戴手套,用注射器吸取药液,将注射器与肛管连接。 43 分值 2 5 评分标准 一处不符合要求扣1分 未核对扣5分;一处不符合要求扣1分 未评估扣4分;评估不全1处扣1分 扣分 得分 6 2 一处不符合要求扣1分 少一件或一件不符合要求扣1分 5 操作流程60
3、分 5 未核对扣3分,一处不符合要求扣2分 体位不合适扣3分;一处不符合要求扣2分 5 程序 操作流程60分 规范项目 分值 评分标准 未再次核查扣3分;核查不全扣13分;一项不符合要求扣2分 扣分 得分 。润 滑导管前段,排气后夹闭导管,暴露肛门, 告知患者不用腹压、张口呼吸,将导管轻 轻插入肛门1520cm 开通导管,缓慢推注药液,注毕,30 夹闭肛管,将注身器与肛管分离,抽吸药液,连接肛管再注药,如此反复,直至药液注完,注入温水5-10ml或分离注射器抬高肛管末端,将管内药液全部灌入。 夹闭或反折导管,轻轻拔出 4.观察 询问患者腹胀、腹痛、便意、药液 温度感觉,如有不适,停止注药或调节
4、 药液温度 10 未观察、未询问各扣5分;发观察患者面色,汗出,发现异常,现异常,未及时处理扣6分 立即停止,及时处理 观察药液有无溢出,以便调节深度、高度、速度 5.注毕: 用卫生纸在肛门处轻轻揉擦片刻,询问患者灌肠的感受,告知患者卧床休息,尽可能忍耐,使药液保留1小时以上 脱手套,协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位。致谢 洗手 6.记录:在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间 8 未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分;未询问患者感受、告知注意事项各扣5分;一处不符合要求扣2分 2 3 5 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 未指导扣5分,一项指导不全扣1分 操作后评价15分 1.按消毒技
5、术规范要求分类处理使用后的物品 2.正确指导患者: 注药过程中,指导患者入松、张口呼吸 告知注药完毕的注意事项 3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效 4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则 2 5 语言、态度不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分 一处不符合要求酌情扣12分 44 程序 回答答问题5分 目的: 规范项目 分值 5 评分标准 一项内容回答不全或回答错误各扣0.5分 扣分 得分 将中药汤剂,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。 注意事项: 1排便后休息3060分种再行保留灌肠,以减轻腹压,清洁肠道,利于药物保留。 2保留灌肠时,应选择稍细的肛管并插入要深,液量不宜过多,压
6、力要低,灌注速度宜慢,以减少刺激,使灌入的药液能保留较长的时间,利于肠黏膜吸收。 3肠道疾病以晚间睡眠前灌肠为宜,此时活动较少又不进食,药液易于保留,发挥疗效。 4了解灌肠目的和病变部位,以确定患者的卧位和插管深度。慢性细菌性痢病变多在乙状结肠和直肠,取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位;溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或结肠,插入深度应过1825cm,可使药液到达病患处,以提高疗效 5如插管受阻时,嘱患者张口呼吸,不用腹压,轻巧缓慢插入,如有肛管紧贴肠壁或有被粪便堵塞之时, 可将肛管轻轻拔出再缓缓插入或挤压滴管,使药液缓缓滴入;抬高臀部,防止药液溢出。 6肛门、直肠、结肠手术及大小便失禁的患者,不宜保留灌肠。 45