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1、中药煎煮服用方法及注意事项中药汤剂煎煮方法 中药的剂型虽多，但主要由制药企业和医院制剂室制备，汤剂多由患者自己煎煮，若煎煮不得法则会影响疗效与用药安全。 而不同的病症、不同的人群对煎药都有特殊的要求，尤其是一些经方对煎药的要求更是严格。在这里主要给大家介绍一下常规情况下的煎药方法，特殊情况下请遵医嘱。 一、一般煎煮方法 1.煎药器具 煎药宜用不易与药物成分发生化学反应，且导热均匀，保暖性能良好的砂锅、砂罐等陶瓷器皿。煎药忌用铁、铝、铜等金属器皿。因为金属容易与中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。 2.煎药水量 煎煮中药时，头煎加水量应包含饮片吸水量，煎煮过程中的蒸发量及煎煮
2、后所需药量。 二煎加水量应减去饮片吸水量。通常只能根据饮片质地的疏密，吸水性能的强弱，及煎煮所需时间的长短来估计加水量。一般可行性的做法是，头煎将饮片适当加压后，液面应高出饮片1.5-3cm，二、三煎水面没过药材即可。 3.煎前浸泡 煎煮前将饮片用冷水水适当浸泡，既有利于有效成分的溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致有效成分散失或破坏过多。如饮片不经浸泡直接煎煮，还会因饮片表面的淀粉、蛋白质膨胀，阻塞毛细管道，使水分难于进入饮片内部，饮片的有效成分亦难于向外扩散。一般药物宜冷水浸泡30分钟左右。以种子、果实为主者可适当延长浸泡时间。夏季气温高，适当缩短浸泡时间以免药液变质。 4.煎
3、煮火候 煎药一般宜用武火使药液迅速沸腾，然后改用文火使药液保持沸腾。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、介壳类药物及补虚药，一般宜文火久煎1小时左右，使有效成分能充分溶出。解表药及其他挥发性有效成分的药，宜用武火迅速煮沸，改用文火维持沸腾10分钟左右即可。 5.及时滤汁 将药煎好后趁热滤取药液，防止药液温度降低后有效成分反渗入药渣内。取汁时宜绞榨药渣，充分利用药物有效成分减少浪费。 6.煎煮次数 中药煎煮时，有效成分会先溶解在进入饮片组织内的水溶液中，然后再通过分子运动扩散到饮片外部的水溶液中。当饮片内外溶液浓度相同时，渗透压平衡，有效成分就不再扩散了。这时，只有将药液滤除，重新加水煎煮，有效成
4、分才会继续溶出。一剂药最好煎煮3次，花叶类为主，或饮片薄而粒小者，至少也应该煎煮2次。将煎好的药液混合后分次服用，急性病则一煎一服。 注：煎煮过程中视情况可以补加适量开水，并适当搅拌，防止溢锅、糊锅。糊锅的药禁止饮用。 二、特殊煎煮方法 一般药物可全方同时入煎，但部分药物因药材理化特性及临床用途不同，需要特殊处理： 1.先煎-有效成分不容易煎出的药，与不宜久煎的药同入汤剂时，前者应先煎30分钟左右，再纳入后者同煎。如龙骨牡蛎、磁石、紫石英、等。久煎可使其毒性降低的药也必须先煎。如川乌、附子等。 2.后下-含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物；或有效成分不耐久煎，久煎易破坏的药。与一般药物同入
5、煎剂时，宜后下微煎。一般在药熬好前5-10分钟入锅共煮。如紫苏叶、肉桂、荆芥、钩藤等。 3.包煎-药材有毛状刺激物对咽喉有刺激性，或药物易漂浮于水面不便于煎煮者，或药材呈粉末状及煎煮后容易使煎液浑浊者，以及煎煮后药液粘稠不便于滤取药汁者，入汤剂时都应当用纱布包裹入煎。 4.单煎-人参、西洋参等名贵药材与其他药同用，入煎剂时宜单煎取汁，再与其他药物的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药物的药渣吸附，造成名贵药材的浪费。 5.烊化-阿胶、鹿角胶等胶类药材与其他药同煎，容易粘锅、熬焦，或粘附于其他药渣上，既造成胶类药材的浪费，又影响其他药物的有效成分溶出，因此，宜烊化而不同煎。 6.冲服-芒硝等入水
6、即化的药，与蜂蜜等液体类药，以及羚羊角粉、熊胆粉等药，不需入煎剂，直接用开水水或药汁冲服。 中药服法 一、服药时间 具体服药时间，应根据胃肠的情况、病情的需要及药物的特性来决定。 驱虫药等治疗肠道疾病的药，需要在肠内保持较高浓度宜在清晨空腹时服用。峻下逐水药在晨起空腹服用不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间频频入厕影响睡眠。攻下药及其他治疗肠道疾病的药宜饭前服用。对胃有刺激性的药宜饭后服用。消食药宜饭后及时服用，使药物与食物充分接触，以利其充分发挥药效。除消食药外，一般药物不论饭前饭后服用，服药与进食都应该间隔3060分钟。 有的药物需要在特定时间服用。如截疟药应在疟疾发作前4h、2h
7、、1h各服药一次。安神药用于安眠时，睡前0.51h应服药一次。缓下通便药宜睡前服用，以便翌日清晨排便。急性病则不拘时服用。 二、服药多少 一般疾病是每日一剂，每剂分23次服用。病情急重者，可每隔4h左右服药一次，昼夜不停，以利顿挫病势。 呕吐患者服药宜少量频服。服用药力较强的发汗药、泻下药时，服药应适可而止，一般以得汗或得下为度，不必尽剂，以免因汉、下太过，损伤正气。 三、服药冷热 汤药多宜温服。治疗热病用寒凉药，患者欲冷饮者可凉服。治疗真寒假热 证也有热药凉服者。 注意事项：服药期间饮食宜清淡忌食辛辣、生冷、肥甘厚味之品，忌烟、酒、茶水、绿豆汤等。若服用过程中出现恶心、呕吐，建议少量频服或加
8、生姜汁数滴，也可喝完药后含一片生姜于舌下。服药期间作息时间宜规律，避免熬夜以利身体康复。 注：以上说明为常规情况，特殊情况请遵医嘱！ 代煎药服用说明 医馆代煎药目前有机器煎药和手工砂锅煎药，煎好后封袋，一次一袋，方便服用。 一、储存方法 室温25时建议放冰箱冷藏，一般可保存20天左右；室温25时可放阴凉通风处，一般可保存10天。中药宜恒温储存，变温储存会减短其保质期。 二、服用方法 将药袋放在开水中烫热即可，一日三次，一次一袋。小孩酌减。 三、注意事项 1.服药期间忌食辛辣、生冷、肥甘厚味、烟酒茶以及绿豆等影响药效之品。 2.若服用过程中出现恶心、呕吐，建议少量频服或加生姜汁数滴。 3.在服药
9、期间如需服用其他药物时，请先询问医生，遵医嘱服药。 4.患者在服药期间感冒时应该咨询医生是否暂停服药。 5.服药期间如有不适反应，请您及时与医生联系。 6.袋内产生沉淀不影响药质，摇匀后口服即可。 7.药袋臌胀或与同一剂药液口味明显变化时请停止服用，此为药液变质。 8.服药期间作息时间宜规律，避免熬夜以利身体康复。 煎药、服用过程中有任何疑问请及时联系医馆工作人员 电话：028-87342345 口服中药的禁忌 忌口是中医治病的一个特点，俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手”。服用中药是否忌口，是很多患者所关心的事。下面看看一般禁忌有哪些。 忌浓茶 一般服用中药时不要喝浓茶或与服药时间至少间隔一小
10、时以上，因为茶叶里含有鞣酸，与中药同服时会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。尤其在服用“阿胶”、“银耳”时，忌与茶水同服，同时服用会与茶叶中的鞣酸、生物碱等产生沉淀，影响人体吸收。 忌萝卜 服用中药时不宜吃生萝卜(服理气化痰药除外)，因萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参、黄芪等滋补类中药时，吃萝卜会削弱人参等的补益作用，降低药效。 忌生冷 生冷食物性多寒凉，易刺激胃肠道，影响胃肠对药物的吸收。 忌辛辣 辛辣食物性多温热，耗气动火。如服用清热败毒、养阴生津、凉血滋阴等中药或痈疡疮毒等热性病治疗期间，须忌食辛辣。如葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等辛辣热性之品，如若食之，则会抵消中药效果，有的
11、还会促发炎症，伤阴动血。 忌油腻 油腻食物性多粘腻，助湿生痰，滑肠滞气，不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。服用中药期间，如进食荤腻食物，势必影响中药的吸收，故对痰湿较重、脾胃虚弱、消化不良、高血压、冠心病、高脂血症、高血粘度以及肥胖病等患者更须忌食动物油脂等油腻之物。 忌腥膻 一般中药均有芳香气味，特别是芳香化湿、芳香理气药，含有大量的挥发油，赖以发挥治疗作用，这类芳香物质与腥膻气味最不相容。若服用中药时不避腥膻，往往影响药效。如鱼、虾、海鲜腥气，牛羊膻味。对那些过敏性哮喘、过敏性鼻炎、疮疖、湿疹、荨麻疹等过敏性皮炎患者，在服用中药期间必须忌
12、食腥膻之物，还应少吃鸡、羊、猪头肉、蟹、鹅肉等腥膻辛辣刺激之发物。因为这类食物中含有异性蛋白，部分病人特别敏感容易产生过敏，从而加重病情。 服药忌口有其一定的科学道理，这些也是长期临床的经验总结。为了取得良好的疗效，在服用中药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化，或有特殊刺激性的食物，都应忌口。另外，在服用中药时，最好不要喝饮料，因为饮料中的添加剂、防腐剂等成分也会影响中药有效成分的吸收而降低药效。当然，忌口也不是绝对化，要因人、因病而异，对一般病人，特别是慢性病人来说，若长时间忌口，禁食的种类又多，则不能保持人体正常所需营养的摄入，反而降低了人体的抵抗力，对恢复健康不利，因此在医师指导下，可
13、适当食用增加营养的食物，以免营养缺乏。 小孩服药的四个诀窍 给患儿喂药是家长普遍感到头疼的事，相对西药而言，许多小儿患病后更不愿意服用苦涩的中药，即使成功喂服后也立即反吐出来，家长为此伤透了脑筋。为此，让宝宝乖乖喝中药要注意以下四点： 一、“浓煎”很重要：儿童服中药要以“浓煎”为主。注意，“浓煎”可不等于“久煎”，因为久煎可能会造成部分中药失效或者增加副作用。例如，小儿感冒用的中药多为解表类药，药味芳香易挥发，久煎易失去解表疗效。浓煎方法为：将中药浸泡30分钟，然后用武火煎沸后改为文火，持续15分钟即可。然后将药汁倒出并根据儿童的年龄另用文火煎至所需用量即可。 二、注意煎药量：药只要喝够量就行
14、了，多喝对病情也没多大帮助。一般来讲，成人每次以服用 200毫升左右为宜，1岁以内用成人药量的1/5，并且服用时不计次数，以频服为主，一天只要大致均匀地把药喝完即可；13岁用成人药量的1/41/3；410岁用成人药量的1/31/2；10岁以上基本接近成人药量了。 三、加糖分热证寒证：给宝宝喂药常常让许多年轻妈妈手忙脚乱，有位妈妈说“每次给宝宝喂中药时都吐出来了，还哇哇哭半天，让我心疼得都跟着掉泪，如果中药是甜的就好了”。其实，中药加糖也是有窍门的，有小便黄、面赤、身热、便秘等症状的患儿多为热证，药物中最好不加糖。由于红糖味甘易生湿，因此尤其是舌苔厚腻的湿热患儿更不能加。患有寒证疾病的患儿药物中
15、可加适量红糖，但白糖性寒，服之易加重病情，也不要加。 四、生姜可止吐：如果剂量不大、加糖等方法还不能让宝宝喝下中药的话，生姜可来帮忙。妈妈们可在宝宝喝药前5分钟左右用一片新切的生姜擦涂患儿舌面，因为生姜具有止呕的作用。另外，喂药应在两餐之间，这样即有利于药物的吸收，也不容易刺激胃黏膜而造成吐药。最重要也是最常见的一点，家长千万不要因为宝宝拒绝吃药就捏着鼻子灌，这样很容易呛到宝宝。 中药饮片煎煮前不宜水洗 中药传统服用方法多为水煎服，部分患者总以为在煎煮前要先把中药饮片洗干净才会好，以保证卫生。其实水洗过程中药物材料的成分会从中流失，而且，中药材在制成饮片的同时已经是经过卫生的炮制。 中药在煎煮之前不宜水洗，主要有以下几个方面的原因： 1、水洗可使药材中含有的水溶性成分流失 不少药材中含有水溶性的糖和甙类成分，水洗后，这些有效成分必将有一部分溶于水而流失，导致药效降低，影响治病效果。 2、水洗可使粉末类药材流失 中药方剂中有不少药材是粉末状的，在调剂时还会对一些特殊饮片粉碎，如龙骨、牡蛎、滑石粉等，如果水洗必然造成这些药物的损失，影响疗效。 3、水洗可使部分药材辅料流失 有的药材在炮制过程中加入了蜜、醋、酒、胆汁等辅料，而这些辅料都是易溶于水中的，若用水洗，会导致部分辅料流失。
