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临床听力学中心前庭功能检查报告临床听力学中心前庭功能检查报告 姓名： 性别： 年龄： 编号： 门诊/住院号： 1、定标试验： 正常 / 异常 2、自发性眼震： 无 / 有 3、凝视试验： 正常 /0. 异常 4、扫视试验： 正常 / 异常 5、视跟踪性眼动反应：型 型 型 型 6、视动性眼动反应：左右向视动反应：对称 / 不对称 7、位置试验： 转颈试验： 变位试验：阴性/阳性 阴性/阳性 上 翻身试验： 阴性/阳性 右 下 8、温度试验： 疲劳试验：阴性/阳性 气温 眼震方向 最大慢向速度 固视抑制 左侧50 正常/异常 24 正常/异常 右侧50 正常/异常 24 正常/异常 灌水位眼震：无/有 两侧不对称比： Left / Right CP % 眼震方向优势分析： Left / Right DP % 印象： 检查者： 测试日期： 年 月 日 左
