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1、针刀镜临床应用,微创针刀镜诊疗系统 部分器械、设备,针刀镜是通过关节内滑膜、软骨表面钝剥以及关节腔内的充分灌洗。通过解除关节内外的组织粘连、削剥增生的滑膜，清除血管翳或尿酸盐结晶达到治疗目的。,微创针刀镜治疗原理,微创针刀镜诊疗方案的特点,切口 4mm；最多开通2 个通道，有时1个利用通道也可完成整个诊疗过程。局麻下进行，出血少，不需加用止血带。工作流程减少，1-2人即可完成；绝大多数手术时间在30分钟以内。术后患者有沉重感和轻度疼痛，此后逐渐消失，24小时后即可进行功能恢复性活动。,急性期以减张减压，缓解疼痛为主，功能障碍期以松解粘连，解筋结，改善功能为主协助诊断,针刀镜手术目的,我院开展针
2、刀镜手术总结,2017年11月至今手术总例数88,总有效率98%以上,类风湿关节炎血管翳镜下表现,痛风性关节炎尿酸盐结晶镜下表现,骨性关节炎镜下表现,软骨面破坏脱落镜下表现,软骨面破坏绒毛样改变,手术日常,病例分享1,患者张XX，女，89岁，因“反复右膝关节肿痛5年余，再发10余天”入院。患者5年多来无明显诱因下反复出现右膝关节肿痛，活动受限，曾多次在外院诊治，肿痛症状有好转，但易反复。入院体检：右膝关节骨性膨大，肤温升高，肤色潮红，局部有压痛，可触及骨擦感，浮髌试验阴性，活动受限。辅查：风湿四项：C反应蛋白 43.1(mg/L)，红细胞沉降率 82(mm/h)；尿酸：192umol/L，右膝
3、关节正侧位：右膝关节退行性改变并骨性关节炎。入院诊断：右膝骨性关节炎。,镜下可见石灰样尿酸盐结晶,术中诊断：痛风性关节炎。手术给予关节灌洗、尿酸盐结晶清理，术后予小剂量秋水仙碱对症处理后，症状很快缓解，随访无再发作。,病例分享2,患者余XX,女，58岁，因“反复关节肿痛10余年。”入院。患者于10余年前始无明显诱因下出现全身关节肿痛，初为肘关节，后出现双手关节、膝关节、足关节肿痛，曾在外院拟诊断“类风湿关节炎”，不规律治疗，症状反复。近5年出现双膝关节反复肿痛、下蹲困难。入院体检：双腕关节强直，多个近端指间关节变形、强直；双膝关节骨性膨大，屈曲活动受限，局部皮温高。诊断：类风湿关节炎。,手术前,手术后,手术给予关节灌洗、清理炎症物质杂质、松解粘连。术后患者疼痛症状明显缓解，膝关节活动度较前明显改善，可下蹲。,手术过程,多谢大家,
