五官科学大题重点.docx

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1、五官科学大题重点 五官科学重点简答题 1.简述口腔颌面部感染的特点 1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。 2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 答案:位置显露：易受外伤，易早期发现血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。解剖结构复杂：并发症自然皮纹：手术切口形态功能疾患易波及毗邻器官 3.颌面部创伤的特点 口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息；修复和抗感染能力强：清创时间 ： 是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位

2、、舌后坠、血凝块及分泌物。 应注意保持呼吸道通畅。 上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤 下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤 窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌 是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生 口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折 咬合关系 二次弹片 感染 常有面部畸形美观问题 可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经 4.简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症。 病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。 临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。

3、2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。 慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。 治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。 慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。 并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。 5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别： 良性肿瘤 恶性肿瘤 发病年龄 可发生于任何年龄 多见于老年，肉瘤多见于青

4、壮年 生长速度 一般慢 一般快 与周围组织的关系 有包膜，不侵犯周围组织。 侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。 症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。 转移 无 常发生转移 对机体的影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶 组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂 6.试述轻型阿弗他溃疡的临床表现及发病特点。 为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外

5、周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。 复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。 7.龋齿Dental Caries 病因细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。 临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原

6、有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。 龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能 龋病治疗方法： 1.化学疗法：经药物处理，终止/消除龋坏的方法 2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一 4.修复性治疗：口腔临床最主要的龋齿治疗方法 临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类 浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。 中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的

7、软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。 深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及 9.简述颞下颌关节(temporomandibular joint)内强直和关节外强直的鉴别诊断 鉴别点 关节内强直 关节外强直 病史 化脓性病史，损伤史等 口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等 颌间瘢痕 无 有 面下部发育 严重畸形 畸形较轻 关系 严重错乱 轻度错乱 X线片 关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高 11.

8、试述脓肿切开引流的指征和注意事项。 12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的应急处理。 答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗 髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛； 切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行； 安抚治疗：根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素； 急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散； 13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的应急处理。 答案：应急处理

9、：开髓引流引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。 方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛； 安抚镇痛在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞； 药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂； 针刺止痛：合谷或平安穴； 14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断 答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。 急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患

10、牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。 15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及临床表现的特点为何？ 答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。 本病临床表现特点为：年龄和性别：主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在1113岁开始，女男。口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。病程进展快：牙周破坏速度比成人型快34倍，常在20已须拔牙或脱落。早期出

11、现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。家族史：以母系遗传为多。 18.简述口腔癌mouth cance的临床表现 (3.23) 答案：指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。 早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。 19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。 龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性

12、、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。 色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。 釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。 氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。 楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。 20.拔牙(tooth extraction)晕厥的的临床表现和防治 答案：一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。头晕

13、、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱，。可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。预防。放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等 21.试述颞下颌关节强直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分类、临床表现及手术方式 答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类. 颞下颌关节强直的临床表现：1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。 手术治疗方式有：1)、裂隙关节成形术；2)、插入间置物的关节成形术；3)人工关节置换术4)、关节重建术：5)、牵引成骨术；6)、保留关节盘的关节成形术等。